分级诊疗信息资源平台设计文字可编辑.ppt

分级诊疗信息资源共享平台的设计与实现,推进互联网,+,智慧医疗,1,建设背景,目录,CONTENTS,2,建设内容,3,建设成效,建设背景政策背景,2015,年,9,月国务院,70,号文件,七部委发文力推家庭医生签约,2016,年,12,月“十三五”规划,实行分级诊疗,2017,月,3,年全国两会,李克强政府报告,全面启动多种形式的医疗联合体建设,到,2017,年,，家庭医生签约服务覆盖率达,以,提高基层医疗服务能力,为重点，以,到,30%,以上,，重点人群签约服务覆盖率,常见病、多发病、慢性病分级诊疗为,达到,60%,以上,。到,2020,年，力争将签约,突破口，形成科学合理的就医秩序，,服务扩大到全人群。,家庭医生签约服务制度基本全覆盖。,试点，三级公立医院要,全部参与,并发,挥引领作用。,分级诊疗试点和家庭签,约服务,扩大到,85%,以上地市。,建设背景政策背景,响应政策号召，符合医改目标，满足“智,慧医疗”总体框架,解决居民看病难题,?,?,?,?,看病难、看病贵,老龄化加剧，诊疗需求增加,缺乏慢病、专病管理,基层机构“接不住”,1.,2.,3.,4.,关于推进分级诊疗制度建设的指导意见，国务院办公厅，,2015.9,关于印发推进家庭医生签约服务指导意见的通知，国家卫计委，,2016.6,关于进一步完善家庭医生制度的实施意见，卫计委，,2016.1,关于印发市推进分级诊疗制度建设实施意见的通知，卫计委，,2016.1,建设背景政策背景,建设背景政策背景,建设背景目前现状,医改体制格局保基本、强基层、建机制,现有体制,三级医院,接待病情轻重不一的各类患者,大量手术和门诊病人,病人数量过多,理想体制,大型,医疗中心,专注于疑难病,治疗和研究,二级医院,包括门诊病人和住院病,人以及急诊,未能够充分利用,地区性医疗机构,提供常见病、多发病诊,治和普通医疗服务,一级医院,门诊病人为主,利用率低,社区医疗机构,围绕社区医院，实现医生、诊所和社区医疗,中心的全面合作，主要接待门诊病人,建设背景突破方向,新政背景下,基层社区医疗与管理者,突破的方向,引导首诊，留住用户,基层社区,优化诊疗体系，集中处理疑难杂症,完善预约诊疗体系建设，资源,合理分配和利用,优化病源结构和渠道,更多精力投入疑难重症及临床,科研,引导病人社区首诊，发挥机构职能,下沉资源窗口，提高社区与病人的,服务粘性、依赖度、信任度,业务增长以及临床信息共享带动服,务水平提升,专科医院,政府,管理部门,角度,区域协调，政策引导,重构分级诊疗体系，根源上解,决“看病难、看病贵”现象,改善整体就医环境、格局，加,速体制改革,引导、实施分级诊疗，降低国,家医疗经费,区域统筹签约、转诊、家庭医,生服务等工作；,着力打造以家庭医生签约为主的客服服务体系！,建设背景主要任务,1,、逐步完善医疗卫生服务体系,2,、全面提升基层医疗卫生服务水平,宁医改【,2017,】,1,号：,关于进一步推进分级诊疗制度建设的实施意见,主要任务,3,、加快建立家庭医生签约服务制度,4,、积极引导公立医院参与分级诊疗,5,、试点开展慢性疾病分级诊疗工作,6,、大力促进区域医疗资源共建共享,1,建设背景,目录,CONTENTS,2,建设内容,3,建设成效,建设内容总体架构,展现层,签约管理,服务计划,BI,分析,统计报表,资源汇总,角色管理,权限管理,决策支持,签约管理,预约管理,签约管理,预约管理,服务记录,申请延方,健康干预,健康宣教,咨询,服务包,预约管理,双向转诊,随访管理,个性化服务包,延伸处方,在线咨询,健康档案,健康干预,健康宣教,家人关爱,医生配置,团队配置,服务包配置,随访管理,转诊管理,工作计划,健康宣教,业务层,咨询,个人中心,签约,家庭医生服务,健康管理,系统管理,医生端,APP,居民端,APP,平台层,专家资源、居民资源、医疗资源、第三方资源、知识库,统一支付,接口层,公卫系统,电子病历,健康档案,建设内容总体目标,居民,?,享受身边的医疗健康服务,家庭,医,生,?,提高收入、实现价值,?,由疾病治疗向健康管理转变,?,连续动态的健康管理,?,提高医疗水平,01,02,04,03,基,层医疗,机,构,?,提高基层医疗水平,?,完善公共卫生管理,政府,?,均衡医疗资源,?,落实分级诊疗,?,降低医疗成本,?,缓解医患关系,建设内容项目定位,提供一体化分级诊疗信息化解决方案，为卫生主管部门构建基层首诊、预约诊疗、双,向转诊制度提供重要工具和手段。,以管理和业务需求为引擎，构建基于家庭医生签约的区域分级诊疗信息支撑体系，提供便捷高,效的转诊和分级诊疗管理服务。,家庭医生签约,诊疗信息共享,回转社区康复,家庭,社区首诊,自动转诊,主动随访,短信提醒,社区中心,/,站,大病上转,预约诊疗,检查预约,号源预约,床位预约,省市医院,建设内容建设目标,小病进,社区,，大病到医院，康复回,社区,基层首诊,双向转诊,急慢分治,上下联动,建设内容签约管理,线上线下、多种方式签约：,预约式签约：居民在,App,提交签约申请，于指定日期至社区医院完成签约；,现场签约：居民直接到社区医院提交材料，完成签约；,签约后自动生成服务计划，服务流程化管理,；,覆盖签约、解约、续约、签约转移等各种业务场景，实现多方位管理；,居民,App,签约,解约,续约,转移,医生,App,建设内容签约管理,建设内容服务计划,签约后自动生成服务计划，服务流程化管理,医生签约服务计划，以一年的签约服务期限为时间轴，跟踪服务情况；,居民对服务做出相应的满意度评价，完善家庭医生考核体系。,签约,建档,确诊糖尿病,规范档案管理,健康评估,制定服务计划,糖尿病随访,免费体检,糖尿病随访,预约转诊,糖尿病随访,健康评估,续约提醒,2017.01.01,2017.01.01,2017.02.01,2017.05.01,2017.08.01,2017.09.01,2017.11.01,2017.12.01,签约,制定计划,服务记录,满意度评价,完成计划,服务考核,建设内容服务计划,增值服务包满足不同人群个性化需求,个性化,服务包,老年人,增值服,务包,中医服,务包,儿童,孕产妇,慢病患,者,基础服,务包,健康管,理包,高血压,包,糖尿病,包,老年人,残疾人,重点人群全覆盖，其中包含,65,岁及以上老年人、,孕产妇、儿童、慢性疾病患者等,12,类重点人群。,服务包分为基础服务包和个性化服务包。基础服务包向所,有居民免费提供；个性化服务包是在基础服务包的基础上，,增加了个性化健康服务内容，有偿向重点人群提供。,服务包满足不同人群服务需求,建设内容转诊管理,赋予家庭医生团队一定比例专家号、预留床位等资源，增强居民签约吸引力；,实现上、下级医疗机构之间信息资源、医疗资源共享；,促进小病进社区、大病转医院，康复回社区的就医模式；,提升百姓对基层医疗机构的满意度；,院内,审批,社区医院,转诊,申请,转诊,申请单,转入,审核,上级医院,结果,反馈,号源预约,检查预约,住院预约,康复病床预约,医疗服务“资源库”,建设内容医疗数据共享,资源共享医疗数据共享,转诊前,就诊记录,检验检查,健康档案,转诊后,电子病历,检验检查,医嘱信息,用药记录,治疗方案,社区医院、二三级医院所有诊疗数据在平台上可以进行共享,建设内容资源共享闭环流转,建设内容资源共享,资源共享整合上下级医疗机构多方面医疗服务资源,预约转诊：转诊时即可直接实现预约门诊专家号,/,普通号，省去繁琐的审批流程；,“模式”,资源共享,模式“家庭医生优先享受专家号源：二、三,级,提前开放,30%,号源给社区医院；优先预约三级,医院检验检查、体检；优先预约三级医院床位,等”；,提供数据支撑,建设内容资源共享,资源共享整合上下级医疗机构多方面医疗服务资源,模式：整合资源，包括：专家号源，病床、,检,验检查、体检，康复病床等，平台上实现上下,级医院患者医检报告、健康档案、患者诊疗数据,的信息互联互通；,通过整合资源，形成医疗资源共享数据库；,检查资源,体检资源,专家资源,促进小病进社区、大病转医院，康复回社区的就,医模式；,初步形成医疗服务三大资源库,建设内容资源共享,资源共享整合上下级医疗机构多方面医疗服务资源,?,家庭医生首诊,?,急症、重症上转,?,康复、继续下转,?,医疗数据打通,?,医疗资源共享,建设内容资源共享,资源共享整合上下级医疗机构多方面医疗服务资源,建设内容资源共享,建设内容随访管理,随访任务自动提醒，便捷查询；,与智能设备集成，健康数据自动采集；,提供基于国家标准的各类随访模板，针对患者的慢病等健康问题，提供专业的健康指导；,医生团队可主动跟踪患者的计划执行情况，跟进健康状况，提高健康管理的质量，根据需要追加随访等,1,2,3,4,建设内容随访管理,建设内容健康干预,自我管理与医生指导干预、家人关爱,三位一体,；,自测数据由物联网设备自动上传，后台知识库自动生成评估报告；,医生对自测数据进行专业解读，定期推送健康评估报告；制定健康管理计划；,家人和患者都可以收到家庭医生的提醒。,自测数据,消息提醒,签约居民,自动上传,异常提醒、,初步干预,管理平台,家庭医生,处置干预,健康指导,健康评估,查看家人健康信息,消息提醒,家人,建设内容健康干预,建设内容家人关爱,对签约居民以家庭为单位进行管理；,有权限帮助家人申请家庭医生服务；,有权限查看家人的健康信息。,帮助家人申请签约,帮助家人申请预约,帮助家人申请延方,家人,签约居民,查看家人健康记录,收到系统和医生提醒,建设内容家人关爱,对签约居民以家庭为单位进行管理；,有权限帮助家人申请家庭医生服务；,有权限查看家人的健康信息。,帮家人查看报告,查看家人健康记录,建设内容延方管理,支持居民在线申请延方；,支持家庭医生查看患者历史就诊、用药记录；,通过药品物流渠道直接配送到居民手中；,按社区（乡镇）医院医保待遇结算费用，享受优惠待遇。,帮家人申请延方,签约居民通过,App,申请,建设内容健康宣教,给各类签约人群有针对性的推送健康宣教内容。,健康资讯,健康视频,健康活动,信息推送,建设内容健康提醒,签约居民申请提醒。,签约居民问诊提醒,随访提醒,随访异常值提醒；,建设内容在线问诊,签约居民可以随时向家庭医生发起健康咨询。,签约居民以文字、图片等形式向家庭医生发起,问诊咨询，医生可在手机,PC,上实时接收；,家庭医生通过,PC,端或,APP,端查看咨询内容，发,起回复给予健康指导,签约居民可以对咨询的效果进行评价；,建设内容居民端,控,烟,双向转诊,平台与现有系统整合，实现上,下级医院医疗信息互联互通，,整合诊疗预约，高效转诊流程,数据分析,汇集患者在院内、院外各方面数据，,结合数据可视化平台，支持快速检索，,随时查看，实时统计，辅助监管考核,和科研工作的开展,签约,居民微信自主签约，可自主查,看签约服务包与自主添加家庭,成员，医生诊间快速签约等多,样家庭签约方式,医患互动交流,家庭医生可以和签约居民方便的交流，,包括信息咨询、互动交流、患者反馈、,健康管理。,在线健康监测,生命体征监测数据实时同步至,医护端与居民端，医生在线监,护，查看健康趋势，结合随访,结果指标记录，进行健康指导,随访与慢病管理,与院内系统对接，根据个性化签约服,务包内容灵活定制随访内容、随访方,案，随访智能化提醒执行，专业知识,库支撑,建设内容统计分析,系统提供丰富的统计分析图表，覆盖系统所有业务结点,;,实时监测统计家庭医生的服务数量、质量，实现精细化管理；,从各个维度对比分析，为卫生监督部门、基层医疗机构提供决策支持。,卫生监督部门,区域内的签约统计、转诊统计、预约资源统计、家,庭医生团队、居民信息统计等,机构内的签约统计、转诊统计、预约资源统计、家,庭医生团队统计等,基层医疗机构,家庭医生团队,家庭医生团队评分、签约量、转诊量、预约量等统,计,建设内容统计分析,数据统计报表,序号,报表编号,A01,A02,A03,A04,A05,A06,A07,E01,E02,E03,E04,E05,E06,系统报表类型,报表名称,家庭医生及团队数,家庭医生签约服务进展情况,家庭医生签约状态及签约途径,医联体建设数量汇总,基层医疗结构转诊数量汇总,二、三级医疗结构转诊数量汇总,转诊时效统计,团队签约数量,个人签约数量,团队随访数量,个人随访数量,服务名单统计表,转诊名单统计,人员类别,A/B/C,A/B/C,A/B/C,A/B/C,A/B/C,A/B/C,A/B/C,C/E,E,C/E,E,E,D/E,1,系统用户角色定义,序号,2,3,人员类别,备注说明,4,5,1,A,市卫计委用户,6,2,B,县卫计局用户,7,8,3,C,基层院长用户,9,10,4,D,二级以上医院用户,11,12,5,E,基层家庭医生用户,13,建设内容统计分析,1,建设背景,目录,CONTENTS,2,建设内容,3,建设成效,建设成效模式,以家庭医生为入口的分级诊疗模式,家庭医生签约服务与分级诊疗系统完全融合，家庭医生是居民健康的守门人，同样也是分级诊疗整个过程的守门人；,医生来把关，平台对家庭医生开放上级医院的医疗服务资源，让居民享受签约后带来的就诊的便利；,优先享受专家号源：二、三级提前开放,30%,号源给社区医院,优先预约三级医院检验检查、体检、医院床位等,签约,居民,服务,家,庭,医,生,服,务,平,台,健康档案,慢病管理,基本医疗,基本公卫,康复下转,疑难杂症,上转治疗,检验检查,上级医院,住院治疗,手术,双向转诊,建设成效模式,多种模式并存，兼容医联体的开放平台模式,不会打破医联体内部的分级诊疗格局；,让医联体内部也享受到全市的医疗服务资源，形成开放式的平台模式；,信息互通,医生上下流动,医联体,资源共享,病人双向转诊,建设成效模式,智慧医疗,基于家庭医生签约服务的分级诊疗平台,项目简介：,市基于家庭医生签约服务的分级诊疗平台，是公众健康服务,平台的一,个重要部分。