中药学：解表药.ppt

第一章 解表药,定义： 凡以发散表邪、解除表证为主要作用的药物，称解表药。,性能特征： 大多味辛发散 大多入肺、膀胱经 通过发散或发汗，解除表证,功效： 发散解表 祛风（胜湿止痛） 透疹、 宣肺,适应证： 1、表证-恶寒、发热、无汗或有汗，脉浮等 （温病、麻疹、疮疡、水肿初起兼表证）,2、风 疹 风湿痹痛 头风头痛,分类：发散风寒药 发散风热药,定义： 味辛性温，具有发散风寒作用的药物，称发散风寒药。 （又称辛温解表药）,第一节 发散风寒药,适应证：风寒表证 恶寒发热，无汗，咳喘，头身痛鼻流清涕，口不渴，舌淡苔白，脉象浮紧。,麻 黄,一、发汗解表-风寒表实证,“若不与桂枝同行，即不专主散寒发汗矣。” 本草正义,发汗解表,辛温升散，开泻腠理，透发毛窍 外感风寒表实证,二、宣肺平喘-咳喘证,宣肺平喘,风寒外束，肺气郁闭，肺失肃降之咳喘。 三拗汤：杏仁，甘草 麻杏石甘汤肺热壅咳喘,三、利水消肿-风水水肿 用于太阳经之外有风寒，小便不利,四、 温散寒邪-寒痹、阴疽、 痰核,寒凝痰结导致的疼痛、痰核、阴疽 阳和汤：鹿角胶，熟地，白芥子，姜碳，生甘草,肺合皮毛，开阖腠理 表实无汗-发汗解表,肺气以通降为顺 咳嗽气喘-宣肺平喘,肺通调水道（太阳经） 水肿-利水消肿,“麻黄乃肺经专药，故肺病多用之。” 本草纲目,桂 枝,一、发汗解肌-外感风寒表证 二、温经通脉-寒凝血滞诸痛证,一、发汗解肌-外感风寒表证,风寒表实证：与麻黄配 风寒表虚证：发热恶寒，汗出恶风，身体痛，舌红苔白，脉浮缓。营卫不和,二 温经通脉 温暖经脉，祛散寒邪，通行经络：寒凝之痹痛，与活血药物配伍。,三、通阳化气-胸痹、痰饮、水肿 心阳不振，心脉淤阻，胸痹疼痛， 脉象结代。配伍薤白。肾阳虚，心动 惊悸。配伍附子干姜。,麻黄与桂枝 相同点：发汗解表 不同点： 麻黄：发汗力强，治风寒表实无汗证。又宣肺平喘，利水消肿 桂枝：发汗力弱，治风寒表实、表虚证。又温通经脉，通阳化气,紫 苏,一、发汗解表-风寒表证 特点： 兼能开宣肺气 兼有行气作用 恶寒发热而胸闷恶心呃逆，咳吐痰涎。 胃肠型感冒,二、行气宽中-脾胃气滞证 行散气滞，宽畅中焦 中焦气机瘀滞脘腹满闷恶心呕吐，与砂仁丁香治疗寒湿重，与竹茹治疗胃热，与砂仁陈皮安胎，与半夏陈皮化痰燥湿,三、行气安胎-妊娠恶阻， 胎动不安 安胎止呕，妊娠恶阻，恶心呕吐。 四、解鱼蟹毒-食鱼蟹中毒 生用，料理。,生 姜,一、发汗解表-风寒表证 恶寒发热，头疼肢体酸楚，舌淡白，脉浮缓浮紧。 风寒轻症，与葱白配，重中症，与麻黄桂枝等配。青 龙桂枝汤等 二、温肺止咳-风寒咳嗽 肺经受寒，恶寒咳嗽痰涎稀薄，鼻塞流清涕，三拗汤二陈汤。,三、温中止呕-多种呕吐 呕家圣药，胃寒胃脘痛呕吐，炮姜红糖配，寒重加高良姜胡椒 四、解毒-中药物、食物毒 生用姜汁，与苏叶解鱼蟹毒，解生半夏生南星,香 薷,一、发汗解表，化湿和中- 阴暑证,阴暑证：感受风寒（静而得病） -暑天风寒感冒，湿困脾外感风寒，恶寒发热头疼身重，无汗，纳呆，苔白腻，恶心呕吐腹泻，脉象濡滑。 阳暑证：感受暑热（动而得病） -类似中暑，头痛晕昏，体热燔碳，呕恶纳呆，疲乏虚弱。面色干红或白。也可肌肉痉挛。热射病。,二、利水消肿-水肿、小便不利 水湿在表，又有表证。,“饮者唯宜冷服，则无格拒之患。” 纲目,麻黄与香薷功效比较,相同点： 发散风寒，利水消肿,麻黄：发汗力强，为辛温发汗峻品， 善治风寒表实证。又宣肺平喘 香薷：发汗力弱，长于解暑化湿和中， 为“夏月麻黄”，善治阴暑证,不同点：,荆 芥,一、祛风解表-外感表证 1祛除风邪，解除表证,辛散祛风为主，风寒风热均可，解表平药，可配防风羌活。 2长于引药上行头目，配薄荷菊花上清头目之热；配蔓荆子防风之外风头疼。配蝉蜕疗耳鸣，配牛蒡子玄参利咽解毒。,二、透疹止痒-麻疹透发不畅， 透疹，麻疹初期，配连翘治疗皮肤病、风疹瘙痒 。常常配解毒药物如公英地丁黄芩丹皮等等。,三、消疮解表-疮疡初起兼有表证 治疗瘰疬，消疮肿。 四、止血-出血证 炒碳止血，炒后变涩，收涩止血。吐血鼽血便血。,防 风,一、祛风解表-外感表证 “防者，御也，其功疗风最要，故名。”顾名思义 辛散风邪，略有驱寒效果，常常与荆芥羌活配伍。,辛而不燥，乃风药中润剂 三、止痉-破伤风 配钩藤天麻去内风。,羌 活,一、发散风寒-风寒表证 风寒表证强药，长于风寒夹湿。恶寒发热肢体酸重，头疼如蒙。 二、胜湿止痛-风寒湿痹证 风寒湿痹症，配伍温阳散寒药，如附子、干姜、杜仲、川断。,特点： 1、主要用于身半以上风湿痹痛 2、药性辛燥，为风药中燥剂，宜配润药如白芍麦冬防风等。,藁 本,一、祛风散寒-风寒表证， 颠顶痛，非此不能治。 （张元素）,二、胜湿止痛-风寒湿痹证 与羌活作用基本通，也入膀 胱经。且能入胃。,白 芷,一、祛风散寒-风寒表证，头痛 表证兼有头痛（祛风止痛）,二、通窍止痛-鼻渊（副鼻窦炎） 前额、眉棱骨痛 齿痛 表证兼鼻塞流涕，以眉棱骨痛、牙龈肿痛为主。,“白芷为足阳明经祛风散湿之主药，故能治阳明一切头面诸疾。” 本草求真,三、燥湿止带-寒湿带下 白带清稀量多，可以散寒除湿。配伍炮姜白术莲子，湿热白带，味臭色黄者，加黄柏车前子。 四、消痈排脓，鼻渊即脓液在头面。,细 辛,一、祛风解表-风寒表证 阳虚外感 “细辛，风药也，风性升，升则上行，辛则横走，温则发散。” 本草经疏 风寒头疼，咳喘，咽喉疼痛，鼻流清涕。,风寒之邪 细辛、麻黄 阳气虚弱 不能抵御外邪 附子 身微发热 恶寒甚剧,二、温肺化饮-寒饮咳喘 外有风寒，内有寒饮造成咳喘，与干姜麻黄五味子半夏相配。,三、散寒止痛-头痛，牙痛， 痹痛 风寒或肾虚感寒引起头疼牙疼肢体疼痛，配伍附子麻黄干姜乌头吴茱萸等等。,四、通窍-鼻渊 风寒引起鼻渊头疼 外用：与麝香冰片皂荚配伍研磨，少量嗅鼻开窍。,苍 耳 子,苍耳子始载本经，原名枲耳实。 “叶形如枲麻，子形如妇女装饰用的耳珰，故名枲耳。” 辞源,一、祛风解表，宣通鼻窍- 风寒表证 鼻渊 二、除湿止痛-风湿痹痛,辛 夷,一、发散风寒-风寒表证头痛 鼻塞 二、宣通鼻窍-鼻渊 解表散寒通鼻窍，芳香醒脑，只可暂用，不宜久服。,要点,1、主治证 风寒表实无汗：麻黄 风寒表实无汗、表虚有汗：桂枝 阴暑证：香薷（夏月麻黄） 风寒风热表证皆宜：荆芥、防风,细辛：阳虚外感 羌活：上半身（身半以上）痹痛 太阳头痛 白芷：阳明头痛,2、功效 行气安胎：紫苏 解鱼蟹毒：紫苏、生姜 通鼻窍：苍耳子、辛夷、白芷、细辛,3、用量用法 细辛：3-5g；丸散0.5-1g 辛夷：包煎,4、分类 发汗解表：麻黄、桂枝（解肌）、 紫苏、生姜、香薷 祛风解表：荆芥、防风、苍耳子,祛风散寒：藁本、白芷 发散风寒：羌活、辛夷,第二节 发散风热药,定义：味辛性凉，具有发散风热 作用的药物，称为发散风 热药。,适应证：风热表证,薄 荷,一、发散风热、清利咽喉- 风热表证，温病初起 头痛目赤配菊花、夏枯草、丹皮、黄芩；咽喉肿痛配玄参、牛蒡子、马勃、僵蚕。,“温病发汗用薄荷，犹伤寒发汗用麻黄也。” 医学衷中参西录,二、透疹解毒-麻疹透发不畅、 风疹瘙痒 配蝉蜕牛蒡子荆芥。 三、疏肝解郁-肝郁气滞证,牛蒡子,一、发散风热-风热表证 特点： 既散风热，又利咽喉，咽喉肿痛。 既散风热，又宣肺化痰，咳嗽发热痰多不利。,二、宣肺透疹-麻疹、风疹,“麻疹初起，犹未发泄，早投清泄，则恒有遏抑气机，反致内陷之虞，惟牛蒡则清泄之中，自能透发，且温热之病，大便自通，亦可少杀其势，故牛蒡最为麻疹之专药。” 本草正义,三、利咽散结-咽喉肿痛 风热热毒均可。咽喉部表现不同。风热配蝉蜕薄荷，热毒配板蓝根山豆根。 四、解毒消肿-热毒疮疡 痄腮 配公英、夏枯草、僵蚕、大黄、当归,恶实：“其实状恶而多刺” 鼠粘子、大力子,蝉 蜕,一、发散风热、利咽开音- 风热感冒，咽痛音哑 特点： 轻清而凉，可散，故清上。 散风热、利咽喉 宣肺开音,二、透疹止痒-麻疹、风疹 皮肤病，瘙痒，麻木。,三、明目退翳-目赤、目翳 眼科用药，配菊花薄荷、决明子、车前子。 四、息风止痉-惊痫、夜啼， 破伤风，小儿科肝风。,薄荷、牛蒡子、蝉蜕,相同点： 疏散风热、透疹、利咽,不同点：,薄 荷：发散力强，善清利头目，且疏肝 解郁 牛蒡子：发散力弱，兼宣肺祛痰，又解 毒消肿 蝉 蜕：发散力弱，长于开音，又息风止 痉，明目退翳,桑 叶,一、发散风热-风热表证，温病初起 发热咳嗽咽痒，配薄荷、菊花、桔梗、杏仁。 二、清肺润肺止咳-肺热、肺燥咳嗽 咳嗽痰少难咳：麦冬、沙参、百合。 “凉而宣通，最解肺中风热。” 医学衷中参西录,三、平肝明目-肝阳眩晕，目赤昏花 肝虚：枸杞子、黑芝麻 肝热：菊花、决明子、谷精草、白蒺 藜 一般头昏头胀：蔓荆子菊花配伍。,“桑叶炙煎饮之，止渴，一如茶法” 食疗本草 “汁煎代茗，能止消渴。” 本草纲目,菊 花,一、发散风热-风热表证， 温病初起 长于清肺热，发散力缓，发热头疼咳嗽。 二、清肝明目-目赤肿痛， 目暗不明 外感内生之风火均可,三、清热解毒-热毒疮痈 北方菊花偏于解毒 四、平抑肝阳-肝阳上亢， 头晕目眩 与枸杞子杜仲钩藤配,“久服利气血，轻身耐老延年” 本经,蔓荆子,疏散风热、清利头- 风热表证头痛，偏头痛 目赤肿痛多泪 肝胆经之头痛，可配川芎白芷藁本，风湿重头痛可配川芎羌活；风热重可配薄荷菊花。,柴 胡,一、疏散退热-外感发热，少阳证 少阳证 症状：寒热往来，胸胁苦满，头晕目眩。 病位：半表半里 可与防风荆芥薄荷等配伍，可寒可热。,二、疏肝解郁-肝郁气滞证 入肝疏肝 理气，与白芍香附配伍。,三、升举阳气-气虚下陷证 “升而举之，返其宅而中气自振” 本草正义 与升麻葛根配 补中益气汤,升 麻,一、 发表透疹-外感风热， 麻疹透发不畅 二、清热解毒-热毒证，瘟疫痄腮咽喉肿痛 长于清解阳明经热毒，清胃散 “无犀角，以升麻代之” 汤液本草,三、升举阳气-中气下陷证 升提脾气，配黄芪可治疗脱肛胃下垂等。,葛 根,一、解肌退热-外感发热，头痛项强 特点： 1、 表证见头痛、项强者 2、凉而不寒，风寒、风热表证皆宜 风邪在肌，寒热均可，各种肌痛强直痉挛。偏于上。配蝉蜕独活羌活,二、透发麻疹-麻疹透发不畅,三、生津止渴-热病烦渴， 消渴 热退而口渴缓解 生津 使胃中清气上升， 津液得以输布,四、升阳止泻-脾虚泄泻， 湿热泻痢 清气在下，则生飧泄 脾宜升，胃宜降。,鼓舞脾胃阳气上升 （脾虚泄泻） 止泻 清阳明胃经之热 （湿热泻痢）,葛根与柴胡,相同点：解表，升阳 不同点：葛根功偏解肌，善治外感项背强痛。又升阳止泻，生津止渴，透疹 柴胡功偏退热，善治少阳寒热往来。又升阳举陷，疏肝解郁,淡豆豉,一、解表-外感表证轻症 配薄