麻醉科与手术室护士的配合.ppt

麻醉科与手术室护士的配合,永安市立医院麻醉科,张再旭,讨论,麻醉是手术成功的部分，一个非常重要的环节。病人进入手术室怕二件事：1、死亡；2、疼痛；可是这二个方面都是我们麻醉科的职责。但是，麻醉科与手术室护士该如何配合呢？本人根据本院特点，作一个发言，抛砖引玉，一起讨论，携手提高。,一、术前,无忧无虑无忧愁 无忧, 无虑，无忧愁，什么手术都不怕， 一打麻药我就迷糊，一打麻药我就迷糊！,术前看病人,1、了解家族史、社会史、个人史 2、体格检查 3、化验结果 4、超声、胸片 5、常规准备，清洗皮肤，做好各种皮试，去除各种金属饰品 6、送温馨、送爱心、送关心,检查是否术前用药,1、镇静药苯二卓氮类，如安定、咪唑安定等。 2、胆碱能受体阻滞剂如阿托品、东莨菪碱、盐酸戊乙奎醚等。 3、阿片类常用的有吗啡，哌替啶等。 4、围术期抗菌素类防止各种反应，特别注意过敏反应。,送病人至手术室,送病人前根据医嘱准备所需用品。注意：保证完整病历随病人同行。与病房护士交班说明大概病情。,入手术室后,手术室护士接病人时必须了解，病种、病情、过去史、手术部位、手术性质、病房护士准备情况。 签署核对记录单 周围静脉穿剌部位，功能。（尽量选择上肢静脉，谢谢姐妹们！）,麻醉医生操作时的配合：,A、 灯光、体位、消毒液等； B、 各种敷料准备； C、 吸引器； D、 氧气； E、 了解麻醉过程的各个环节（AV穿剌，插管、拔管等）； F、 帮忙摆特殊的麻醉体位,麻醉诱导关,1、镇静催眠 2、肌肉松驰 3、消除喉反应 4、预防过敏反应 5、预防低血压、高血压,急救药准备,1、肾上腺素 0.05-0.1mg/ml 2、阿托品 0.1 mg/ml 3、麻黄碱 10mg/ml 4、琥珀胆碱（小儿麻醉）10mg/ml,手术室内心跳骤停的原因,1. 缺氧 2. 大失血 3. 药物过量 4. 触电或短路 5. 迷走一迷走反射,中心静脉穿刺置管歌,1、你问颈内穿刺多深，穿刺有多深？ 就在颈三角，锁骨头后面大约1-2公分 2、你问锁骨下穿刺多深，穿刺有多深？ 就在锁骨下，中内1/3大约3-5公分 3、 跟着感觉走！紧抓住你的针头 进针越来越慢，越来越温柔 尽情挥洒自己的笑容！ 4、从来不怨命运之过，不怕穿刺多坎坷， 向着那动脉（静脉）的地方去，错了我也不悔过！,二、 麻醉和手术中,记录和及时报告出入量（尿量、引流量、吸引量、总液体输入量等）。,三、术后,观察病人： A、一般观察（T、P、R、BP，面色，神志，肌张力等）； B、仪器监护，ECG、ETCO2、SPO2等； 若病人情况良好，与麻醉医生护送患者到病房并与病房护士做好交接班记录。,麻醉科手术室战友歌,1） 我们都是白衣战士哪， 病人安危记在心哪， 麻醉技术现代化哪， 全靠大家来创新哪； 2） 我们都是人民医生哪， 人人都是保护神哪， 麻醉安全有保证哪， 不分白天和黑夜哪； 3） 疼痛是个害人精哪， 生活质量难保证哪， 因为有了高科技哪， 镇痛效果大提高哪； 4） 人人知道手术室哪， 起死回生出奇兵哪， 日夜