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足部动脉球囊扩张治疗足缺血的几点体会(SEC),黑龙江省医院血管外科 王爱林,正确估价动脉闭塞程度,1: 动脉闭塞程度与年龄呈正比。 2：动脉闭塞程度与足坏死程度呈正比。 3：影像闭塞程度不能完全反映真实闭塞程度。 4：糖尿病人动脉闭塞程度比非糖尿病人动脉闭塞程度重。 5：术前估价病人全身状况。,提高介入技术技巧,根膝下动脉的角度对导丝进行朔型。,提高介入技术技巧,根据膝下动脉的角度选择不同角度造影导管。,提高介入技术技巧,根据膝下动脉的角度选择不同角度造影导管协助导丝进入闭塞动脉内。,一,尽量从足部动脉远端开始进行球囊扩张,尽量从足部动脉远端开始进行球囊扩张,尽量从足部动脉远端开始进行球囊扩张,尽量从足部动脉远端开始进行球囊扩张,二,逐步充分扩张足部动脉（1.5-3.5MM球囊反复扩张）,1.5mmx60mm球囊足外侧动脉扩张,2.5-3.5mmx170mm胫后动脉球囊扩张,病例六-2,逐步充分扩张足部动脉,2.5MM*170MM球囊,3.5MM*170MM球囊,逐步充分扩张足部动脉,充分扩张胫前；腓；胫后动脉,三,可以通过交通支进行一根球囊双动脉扩张，但难度很大。,一根球囊双动脉扩张,导丝；球囊经交通支由足背动脉进入胫后动脉,四,开通侧枝循环也有利足部血液供应,开通侧枝循环,扩张后腓动脉血流改善,腓动脉交通支开放,病例五,胫后动脉开通,交通支开放,足血运改善,病例六-3,病例1-1,胫前动脉；腓动脉闭塞,病例1-2,足背动脉扩张,病例1-3,腓动脉扩张,病例1-4,足背动脉；腓动脉恢复血流,五,膝下动脉成形术合并症的治疗和预防,导丝断裂并病例,导丝断裂,1发生原因：1：导丝打结，导丝与球囊缠绕。2：强行拔出导丝。 2治疗方法:1：应用抓捕器取出。2：切开动脉取出。 3预防措施：1：保持导丝头端与球囊适当距离，轻柔撤出导丝。2：打结时与球囊或导管一起撤出。,动脉急性闭塞病例,胫后动脉扩张后发生急性闭塞,动脉急性闭塞病例,发生原因：1：导丝或导管通过狭窄段时造成斑块脱落或内膜翘起。2：球囊扩张时间过长引起血栓形成。3：球囊扩张引起斑块脱落或内膜翘起。 治疗方法：1：再次成形。2：局部溶栓。3：扩血管开放侧枝循环。 预防措施:1：避免过长时间过大压力扩张。2：扩张过程中充分应用血管扩张剂。,导丝穿出血管病例,导丝穿出血管造影剂外渗,导丝穿出血管,发生原因：1：导丝过硬；2：强行通过闭塞或狭窄段时用力过大。 治疗方法：1：拔出导丝停止操作；2：小腿弹力绷带包扎
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