推拿手法对椎动脉颈椎病的防治与保养.ppt

椎动脉型颈椎病（vertebral artery type ofcervica-spondylosis，CSA）,又称颈型眩晕，约占颈椎病的1/4，属中医眩晕范畴。由于颈椎间盘退行性病变、颈椎骨质增生以及颈部损伤等引起眩晕、头痛、视觉障碍，甚至出现短暂性脑缺血发作、猝倒等临床特征。,颈椎病病因,颈椎病的病理生理过程相当复杂其发病因素多种多样。但下列因素在颈椎病的产生和复发中起着重要作用。,1.年龄因素：就像一台机器一样，随着年龄的增长，人体各部件的磨损也日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最基本和最关键的基础。另外，小关节和各种韧带的退变也有重要的作用。,2.慢性劳损：是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不良的睡眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥，反复落枕者患病率也较高。另外，工作姿势不当，尤其是长期低头工作者颈椎病发病率特高。再者，有些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。,3.外伤：在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发。病人往往在轻微外伤后突然发病，而且症状往往较重，合并骨折、脱位者则给治疗增加困难。,4.咽喉部炎症：当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时因周围组织的炎性水肿，很容易诱发颈椎病症状出现或使病情加重。,5.发育性椎管狭窄：椎管狭窄者更易于发生颈椎病，而且预后也相对较差。,6.颈椎的先天性畸形：各种先天性畸形，如先天性椎体融合、颅底凹陷等情况都易于诱导颈椎病的发生。,7.代谢因素：由于各种原因所造成人体代谢失常者，特别是钙、磷代谢和激素代谢失调者，往往容易产生颈椎病。,8.精神因素：从临床实践中发现，情绪不好往往使颈椎病加重，而颈椎病加重或发作时，病人的情绪往往更不好，很容易激动和发脾气，颈椎病的症状也更为严重。,椎动脉型颈椎病的主要病理改变,为第6颈椎以上的颈椎。常因外伤、劳累等使颈45和颈56椎水平的钩椎关节出现向侧方增生的骨刺，或后伸性椎体半脱位使上关节突向前滑脱，或关节突骨刺，或后侧型颈椎间盘脱出等。,龙氏手法治疗,1、松解手法 可松解颈部软组织，解除患部肌肉痉挛，缓解疼痛，恢复颈部功能正常及颈肌肌应力平衡,点按松解法：患者取坐位，用拇指指腹与中指指腹点按风池、风府、扶突、肩井、百会、太阳、天宗、肩外俞穴，每穴点按不低于1分钟；提拿舒筋法：用双手提拿颈后颈两侧及肩部的肌肉，反复15次，再用双手掌根部，从头部开始，沿项韧带、斜方肌及竖脊肌方向做分筋手法，反复15次；端提拔伸法：双手置于颈项部，用力向上端提，并慢慢用力向前后左右旋转牵拉，重复58次；旋颈运摇法：双手托住患者头部牵引的同时，作旋颈、摇转手法，左右旋转角度为45左右，反复5-8次；,2、复位手法 1、仰头摇正法：病人仰卧、低枕，术者一手托其下颌，另一手托枕部，将其头上仰、侧转，缓慢摇动2-3下，嘱病人放松颈部后，将头转至较大幅度时稍加有限度的闪动力，多可听到关节复位时的弹响声。,1、仰头摇正法,适用于枕环关节、环枢关节错位。 病人仰卧、低枕，术者一手托其下颌，另一手托枕部，将其头上仰、侧转，缓慢摇动23下，嘱病人放松颈部后，将头转至较大幅度时稍加有限度的闪动力，多可听到关节复位时的弹响声。一般先向健侧，后向患侧摇正为好。,2、低头摇正法,适用于26颈椎后关节旋转式错位。 病人侧卧、平枕、低头位，（中段颈椎，前屈约20度，下段颈椎，前屈大于30度），术者一手轻拿后颈，拇指按于错位横突隆起处之下方作为“定点”，另手托其面颊部作为“动点”，将头转动至最大角度时，托面颊的手稍用闪动力，“定点”的拇指同时加力按压，使关节复位。,3、侧头摇正法,适用于26钩椎关节旋转式错位。 病人侧卧，低枕，颈前屈度如上述，术者一手托其头(放在对侧的耳部)，另手拇指“定点”于病椎关节处，将头抬起（侧屈）进行转动摇正。,保养,良好的生活习惯，如桌椅的高度要合适，避免长期