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心理咨询（治疗）技术,内蒙古自治区人民医院 心脏康复中心 要海玲,心理咨询（治疗）技术,尊重（Respect） 共情（Empathy） 无条件积极关注（positive regard） 移情与反移情,一、尊重（Respect）,（一）尊重（respect）,含义：把来访者作为有思想情感、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去对待。 体现为：咨询者对来访者的现状、价值观、人格和行为方式等予以悦纳、关注和爱护。 意义：增强共情、积极关注的效果，给来访者创造一个安全、温暖的氛围，使其最大限度地表达自己。同时可使来访者感到自己被人悦纳，获得自我价值感。还可以唤起对方的自尊心和自信心。,如何正确使用尊重,.尊重意味着完整接纳。 尊重意味着接受、悦纳一个既有优点又有缺点的人; 尊重意味着接受、悦纳一个在许多方面与自己不同的人。,.尊重意味着一视同仁。,任意一位来访者都应该受到咨询者平等的尊重，而不能心存偏见、厚此薄彼。,.尊重意味着以礼待人。 不嘲笑、不动怒、不贬抑、不惩罚。,4.尊重意味着信任对方,尊重来访者的顾虑，并借助于尊重，理解、温暖来消除来访者的顾虑。 尊重来访者言行中可能会出现的矛盾，咨询员可协助予以澄清，不可简单地认为是来访者故意不诚实。,5.尊重意味着保护隐私,对于来访者讲述的秘密、隐私，不应随便外传。 而对于来访者暂时不愿透露，而与咨询密切相关的隐私，咨询员应耐心等待，不可强迫讲述。 至于与咨询无关或关系不大的秘密，隐私，咨询员不得随便干预，不可出于好奇的念头去探问。,6.尊重应以真诚为基础,尊重并不意味着一味地迁就来访者，没有原则。 尊重来访者并不是说不能有不同意见，这是两回事。有不同意见，不等于就不尊重来访者，也不等于就否认了他，也就是说这是对事而不是对人。,二、共情,做一个好的倾听者,什么是共情？,Empathy：共情，投情，同理心，情感移入 发现并确认别人的情感（exploring and validating feelings） 无条件接受对方：暂时放弃自我 设身处地的理解：感同身受 投情同情（sympathy）：理解不等于认同 共情是医生必须具备的基本能力,12,一、共情的作用,1. 把握对方的内心世界 2. 建立良好的关系 3. 促进了双方彼此的理解和深入交流 4. 达到助人效果,案例分析：忧郁的朋友,你的朋友过去几天一直显得很忧郁，你问她出了什么事， 她答道：“我们公司老板这阵子对我非常挑剔，在这种处境下我工作很艰难。” 你会怎么反应？,14,15,“你没必要有那样的感觉，每个人都知道与他相处是多么困难。”,否定情感,“我以前在的那个公司老板比你们老板更让人无法忍受！”,对比,“你为什么还要努力改善这种关系呢？还有其它工作嘛。” “他确实不欣赏你做的工作。,评价,“我们公司老板这阵子对我非常挑剔，在这种处境下我工作很艰难。”,16,“我们公司老板这阵子对我非常挑剔，在这种处境下我工作很艰难。”,“所有老板都是难于相处的，这是老板与雇员关系的本质。”,富有哲理,“你可不能辞掉这份工作，你现在需要钱。”,防守性反应,“换个公司，找个新工作，你们老板不会变好的。”,给予忠告,17,“我们公司老板这阵子对我非常挑剔，在这种处境下我工作很艰难。”,为对方辩解,“嗯，我们也应该理解他的处境，他得管理很多人啊。”,“真的很糟糕，在这种人手下工作一定很可怕。”,表示同情,“你到底做了什么让他不满意你？” “你有没有什么办法改善这种局面？”,提出问题,18,“我们公司老板这阵子对我非常挑剔，在这种处境下我工作很艰难。”,“哦，究竟发生了什么事让你这样生气？”,“他说过这周给我加薪的，可是没有加。”,“他说话不算数，这让你生气。”,“是啊。他不给我加薪也就算了，可是却给张丽加薪。”,“哦，给张丽加薪也让你生气。”,19,“张丽比我后来公司，她得到加薪而我没有，其他人怎么看？难道我没张丽干得好！”,“张丽得到加薪而你没有，你觉得这不公平，而且让你在同事面前丢脸，是不是？”,“嗯。这让我以后怎么工作啊。”,“这就是你觉得在公司处境很艰难的原因吗？”,“嗯。”,“还有其他的吗？”,“没有了，就这个原因。”,如何进行共情？,20,倾听对方情感，帮助对方确定自己存在的真正问题，常常就是一种帮助解决问题的方式。 相信对方有能力自己找到解决问题的办法 问可能使对方想出以前没想的解决方法的问题,共情技巧,你想说的是，你做到了得到奖励是应该的。,非语言信息的共情,肢体语言：咨询师的肢体语言配合 同步：动作、表情、呼吸 关注：心无杂念、自我觉察,共情技巧,就共情而言，我们关切的是甲对乙的了解和支持，而不是怎么样解决乙的困难，或者告诉他该怎么样做，而不是要给他忠告、解释或教导，因为这些都是想要解决他的困难。,我们只要告诉他：我了解你的感受，我听到了你的话，我听到了你所表达的难处。,小结：共情的要点,共情（empathy） 同情（sympathy） 放弃自我意识 积极关注对方 无条件接受对方 设身处地的理解 让对方认识自己的真正问题,24,换位思考,三、积极关注（positive regard）,（一）积极关注及其意义 积极关注在罗杰斯早期的文章中被称为“无条件积极关注”（unconditional positive regard）。也有人称之为正向关注或积极关怀。 含义是指咨询者以积极的态度看待来访者，对来访者的言语和行为的积极面、光明面或长处给予有选择的关注，利用其自身的积极因素促使来访者发生积极变化。,原则：多鼓励积极面,求助者来咨询是想来解决问题，不是来听表扬、赞美，为什么还要强调对求助者的积极关注？这与求助者的心理问题有什么关系？,（二）如何恰当运用积极关注,1.避免盲目乐观。 “我发现你身上有好多长处，你所面临的困难算不上什么，黑暗过去就是光明。”,2避免过分消极、悲观,如这样的反应：“你的困难确实很大，处境也不乐观，这样下去怕是要越来越糟。”,3.立足实事求是,积极关注不能无中生有，应建立在来访者客观实际的基础上。,4.选择好鼓励的角度,咨询中的良好表现； 求助者的某些长处，特别是求助者自己都不肯定、没发现或没重视的特点； 咨询过程中的进步处； 以往的表现和能力。 咨询员应把积极关注贯穿于咨询全过程。,练习,求助者：最近，我学习越来越吃力，竞争压力很大。前几天的一次考试，我居然只得了第五名，把我的脸都丢完了。我以前每次都是一、二名的。我越想越不开心的，以致睡觉都不好。我担心这样下去会得倒数第一的。,咨1：别泄气，你还总是第五名嘛！比较其他同学你还是领先的。 咨2：你很不简单啊，能考一、二名，将来我的孩子能像你一样，我高兴死了. 咨3：我觉得你还是挺好的，你还是前五名嘛。 咨4：你的成绩优异，肯定是自信顽强的人。 咨5：你以前都是一、二名，我相信以后你还会考一、二名的。 咨6：你能来咨询，说明你很关心自己的心理健康，我很高兴。,四、移情与反移情 （trensference and counter-trensference）,移情与反移情,所谓移情是指来访者对咨询师的情感和态度,正向,移情,负向,来访者对咨询师的喜爱、关心,来访者对咨询师的反感、厌恶,反移情,所谓反移情是指咨询师对来访者的情感和态度,正向,负向,咨询师对来访者的喜爱、关心,咨询师对来访者的反感、厌恶,移情分析,弗洛伊德认为来访者经过自由联想，将儿童早期所受挫折或创伤（真实的或幻想的）及其所带有的强烈情绪逐渐暴露出来，向外发泄，并把这种情绪转移到治疗者身上，治疗者的身上，治疗者即变成了患者爱或恨的对象，其强烈程度亦是早年情况的复制。,移情：是指求助者把对父母或对过去生活中某个重要他人的情感态度和属性转移到咨询师上，并相应地对咨询师做出反应的过程。 发生移情时，咨询师成了求助者某种情绪体验的替代对象。,移情的作用,移情分析是精神分析的重要工具，移情的出现标志着心理治疗进入了一个新阶段。移情对治疗的积极影响： （1）咨询师能够推测他的被抑制到潜意识中的材料，并通过提供对这些信息的分析来增强被分析者对潜意识的认识。 （2）患者既了解既往所经历的事情，也理解这些经历是如何在此时此地重现及其作用的，同时，还有利于治疗联盟的建立与强化。,移情的作用,（3）移情的出现，可使来访者某些内在冲突得以有效宣泄。 （4）帮助我们发现求助者早些时候收到某些特殊对待时，他们是如何感受的？ 移情通常发生在治疗者（无意中）做了或说了什么，从而触动了求助者心中未得到解决的问题时，这些问题出在求助者与其家庭成员，如父母、兄弟，或其他重要人物之间（人际关系）。 移情问题常发生于治疗的开始阶段，并且随着治疗的进行变得越来越强烈。,40,移情的作用 （5）再现儿童期某种情感，这种情感受到压抑并有可能形成某种情结，将之置换给咨询师，借咨询师宣泄了积压的心理能量，从而有助于心理平衡。 移情的出现标志着心理治疗进入一个新阶段 治疗者要经常问自己：病人为什么这个时候告诉我这些？他是怎么看我？他（她）如何待我？病人在对我做什么？,41,什么是反移情？（counter-trensference）,历史演变： 1.反移情是治疗师对病人的移情 2.反移情是分析师所有可能的情感反应和他们在分析情境中表达的内容的总和，即分析师对病人的所有感受体验 3.反移情是分析师针对病人特定的移情而产生的特定的内在反应,42,反移情的作用,反移情包括了分析师针对病人的一切情感：不仅包含了来自自己的情感投射，也包括由病人激发的分析师的情感成分。 分析师必须