传染病监测培训.ppt

传染病工作,工作内容,一、传染病报告 二、传染病监测 常规传染病：流感、禽流感、不明原因肺炎、症状监测、肠道门诊监测等 新发传染病：埃博拉出血热、中东呼吸综合征、人感染H7N9禽流感,一、传染病报告,法定传染病： (1)甲类传染病：鼠疫、霍乱。 (2)乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病（艾滋病病毒感染者）、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染H7N9禽流感。 (3)丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。 (4)国家卫生计生委决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病和按照甲类管理开展应急监测报告的其他传染病。,报告要求,1、传染病分甲类、乙类、丙类，共3类39种。 2、甲、乙、丙及其他法定管理以及重点监测传染病都需要报告。 3、14岁以下患儿要求填写患者家长姓名。 4、退休人员填写退休前所在单位。 5、家庭住址详细填写到具体门牌号。如小王辛庄村、天竺花园1号楼2门201。 6、乙肝、丙肝、血吸虫病需要填写急、慢性分类。 注：其它空项均需要填写。,7、传染病报告卡中须填报患者有效证件或居民健康卡、社会保障卡、新农合医疗卡等身份识别号码；患者为学生或幼托儿童须填报其所在学校/幼托机构全称及班级名称。 8、病例分类：临床诊断病例、确诊病例、疑似病例、病原携带者。（去掉阳性检测结果、留观病例这两类） 9、需要报告的病原携带者病种：霍乱、脊髓灰质炎以及国家卫生计生委规定的其他传染病。 10、甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎等按照甲类管理的传染病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告。,二、传染病监测 1、流感监测定义：体温38，伴咳嗽和咽痛之一者。 门诊做好登记，次日早八点前报给防保科。 监测时间：全年开展。,2、症状监测 监测内容：发热、腹泻、皮疹、黄疸、结膜红肿。 询问就诊患者中有3天3例相同以上五种症状之一者，填报症状监测卡片，4小时内上报。如有病例，填写完成后及时交给防保科。,3、肠道门诊监测 监测时间：每年4月1日-10月31日 内 容：所有肠道门诊就诊患者均需要录入肠道门诊预警系统中。 注意事项：所有录入系统中的病例均需要采便做悬滴和培养，要求悬滴率和培养率100%。,四、不明原因肺炎,病例定义：同时具备以下4条，不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例： 发热（腋下体温38） 具有肺炎的影像学特征 发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少 经规范抗菌药物治疗35天，病情无明显改善或呈进行性加重,病例的发现与报告,1、临床医生怀疑不明原因肺炎病例，立即报告医院内相关部门，组织医院专家组进行会诊，并有病例会诊记录 2、一级医院会诊后不能排除，应立即报告区卫生局和区CDC，区卫生局组织专家进行会诊，仍不能排除，由区CDC进行网络直报。 3、一级以下（含一级）医院发现不明原因肺炎病例,应立 将病人转至二级以上（含二级）医院 4、医生防护：医务人员对不明原因肺炎病例进行诊治时，要采取基本个人防护措施（如穿工作服、佩戴工作帽和医用防护口罩等）,五、埃博拉出血热,1)流行病学史 来自疫区或21天内有疫区旅行史（几内亚、塞拉利昂、利比里亚） 21天内接触过来自或曾到过疫区的发热者； 21天内接触过患者及其血液、体液、分泌物、排泄物或尸体等； 接触过被感染的动物。 2)临床表现 早期：急性起病，发热并快速进展至高热，伴乏力、头痛、肌痛、咽痛等，并可出现恶心、呕吐、肢痛、腹泻、皮疹等。 极期：多在病程3-4天后出现。持续高热，感染中毒症状及消化道症状加重，出现不同程度的出血，包括皮肤粘膜出血、呕血、咯血、便血、血尿等；严重者可出现意识障碍、休克及多脏器受累，多在发病后2周内死于出血、多脏器功能障碍等。,病例定义 1）留观病例。 具备上述流行病学史中任何一项的发热(体温37.3)患者。 2）疑似病例 具备上述流行病学史中任何一项，且符合以 下三种情形之一者：体温38.6，出现严重头痛、肌肉 痛、呕吐、腹泻、腹痛；发热伴不明原因出血；不明 原因猝死。埃博拉疫区范围进行了界定，21天内到过：几 内亚、塞拉利昂。,六、中东呼吸综合征,病例定义 1、疑似病例：患者符合流行病学史和临床表现，但尚无实验室确认依据 临床表现：难以用其他病原感染解释的发热（体温38）伴呼吸道症状 流行病学史：发病前14天内有中东地区旅游或居住史；或与疑似/临床诊断/确诊病例有密切接触史 阿拉伯半岛中或附近的国家和地区：巴林、伊拉克、伊朗、以色列、约旦河西岸和加沙地带、约旦、科威特、黎巴嫩、阿曼、卡塔尔、沙特阿拉伯、叙利亚、阿联酋、也门,七、人感染H7N9禽流感,1、病例定义 （1）疑似病例：符合临床表现，甲型流感病毒抗原阳性，或有流行病学接触史。 （2）确诊病例：符合临床表现，或有流行病学接触史，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。 流行病学史： 发病前1周内接触禽类及其分泌物、排泄物或者到过活禽市场。 与人感染H7N9禽流感病例有流行病学联系（病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于统一环境或有过密切接触，或疾控专业人员认为有流行病学相关性的其他情况）。,2、发现与报告 各级各类医疗机构对就诊的流感样病例，要询问其禽类或活禽市场的暴露史，重点关注从事活禽养殖、屠宰、贩卖、运输等行业的人群，在发现人感染H7N9禽流感疑似病例、确诊病例后，应当分别于24小时和2小时内通过中国疾病监测信息管理系统进行网络直报，并同时电话报告辖区疾控中心，区县疾控中心应在接到报告后2小时内报告区县卫生局和市疾控中心。报告疾病类别选择“其他传染病”中“人感染H7N9禽流感”。尚不具备网络直