2018年等级医院汇报.ppt

,2018,医院自评与持续改进工作报告,医院整体概况,评审现状分析,目录/Contents,评审具体措施,持续改进效果,评审推进计划,01,05,02,04,03,01,医院整体概况,历史沿革 建设规模 人力资源 科室设置,床位设置 学科建设 设备设施 收治病种,2000,01 医院整体概况历史沿革,01 医院整体概况建设规模,01 医院整体概况人力资源,01 医院整体概况科室设置,01 医院整体概况床位设置,01 医院整体概况设备设施,01 医院整体概况学科建设,01 医院整体概况收治病种,医院整体概况,评审现状分析,目录/Contents,评审具体措施,持续改进效果,评审推进计划,01,05,02,04,03,02,现状分析,背景聚焦 头脑风暴 现状分析 达成共识,1. 背景聚焦,02 现状分析,02 现状分析,2. 头脑风暴,3. 现状分析,02 现状分析,4. 达成共识,02 现状分析,医院整体概况,评审现状分析,目录/Contents,评审具体措施,持续改进效果,评审推进计划,01,05,02,04,03,03,推进计划,C阶段 B阶段 A阶段,20xx年,A阶段：迎评冲刺,C阶段：宣传实施,B阶段：持续改进,20xx年,03 评审推进计划整体部署,二甲复评工作启动,20xx年,医院评审计划时间表,01,健全迎评组织体系,02,03,04,05,项目管理，计划推进,条款分解，责任到人,完善规章制度及预案,内部培训，掌握知会,C,06,督导巡查，持续改进,03 评审推进计划C阶段,1. 健全迎评组织体系,03 评审推进计划C阶段,2. 项目管理，计划推进,2016-2017,03 评审推进计划C阶段,03 评审推进计划C阶段,动员学习,3. 条款分解，责任到人,03 评审推进计划C阶段,4. 完善规章制度及预案,03 评审推进计划C阶段,4. 完善规章制度及预案,03 评审推进计划C阶段,运用质量管理工具,5. 内部培训，掌握知会,03 评审推进计划C阶段,5. 内部培训，掌握知会,03 评审推进计划C阶段,6. 督导巡查，持续改进,03 评审推进计划C阶段,01,信息保障，统筹兼顾,02,03,04,05,全面质控，健全组织,督导检查，定期反馈,定期自查，落实整改,部门协作，沟通协调,B,03 评审推进计划B阶段,06,数据统计，指导实践,2017-2018,03 评审推进计划B阶段,项目管理，计划推进,03 评审推进计划B阶段,1. 信息保障，统筹兼顾,03 医疗质量、患者安全与医院管理持续改进,2. 全面质控，健全组织,03 评审推进计划B阶段,2. 全面质控，健全组织,03 评审推进计划B阶段,1. 全面质控，健全组织,质量 quality,03 评审推进计划B阶段,3. 督导检查，定期反馈,Unified fonts make reading more fluent. Theme color makes PPT more convenient to change. Adjust the spacing to adapt to Chinese typesetting, use the reference line in PPT.,03 评审推进计划B阶段,3. 督导检查，定期反馈,03 评审推进计划B阶段,3. 督导检查，定期反馈,Theme color makes PPT more convenient to change. Unified fonts make reading more fluent. Adjust the spacing to adapt to Chinese typesetting, use the reference line in PPT.,03 评审推进计划B阶段,4. 定期自查，落实整改,03 评审推进计划B阶段,5. 部门协作，沟通协调,03 评审推进计划B阶段,6. 数据统计，指导实践,01,运用质量管理工具,02,03,04,05,质量持续改进案例,多轮内审，减少偏差,模拟评审，感受实战,规范现场，确保最佳,A,03 评审推进计划A阶段,20xx年,03 评审推进计划A阶段,项目管理，计划推进,03 评审推进计划A阶段,1. 运用质量管理工具,2. 质量持续改进案例,03 评审推进计划A阶段,01,02,03,04,05,3. 多轮内审，减少偏差,03 评审推进计划A阶段,4. 模拟评审，感受实战,03 评审推进计划A阶段,03 评审推进计划A阶段,5. 规范现场，确保最佳,医院整体概况,评审现状分析,目录/Contents,评审具体措施,持续改进效果,评审推进计划,01,05,02,04,03,04,评审具体措施,医疗 护理 院感 药事,应急 输血 病案 信息,人力 设备 后勤 文化,text,text,text,text,text,text,text,text,1. 医疗质量管理,04 评审具体措施,2. 护理质量管理,04 评审具体措施,3. 院感管理,04 评审具体措施,4. 应急管理,04 评审具体措施,4. 应急管理,04 评审具体措施,4. 药事管理,04 评审具体措施,输血管理,5. 输血管理,04 评审具体措施,6. 病案管理,04 评审具体措施,7. 信息管理,04 评审具体措施,7. 信息管理,04 评审具体措施,8. 人力资源管理,04 评审具体措施,9. 医学装备管理,04 评审具体措施,10. 后勤保障管理,04 评审具体措施,11. 三重一大,04 评审具体措施,04 评审具体措施,12. 党建文化,医院整体概况,评审现状分析,目录/Contents,评审具体措施,持续改进效果,评审推进计划,01,05,02,04,03,05,持续改进效果,指标对比,工作量指标,05 持续改进效果,基本情况,05 持续改进效果,治疗质量指标,05 持续改进效果,运营类指标(2018年上半年）,xx%,xx%,xx%,xx%,药占比,卫生材料收入,检查化验收入,医疗服务收入,药品收入（不含中药饮片）,医疗收入,卫生材料收入,医疗收入（不含药品收入）,检查收入+化验收入,医疗收入,挂号+诊察+床位+治疗+ 手术+救护车收入+护理收入,医疗收入,05 持续改进效果,院感手卫生落实情况,05 持续改进效果,通过阶段的手卫生活动后，经过现场考核、现场查看、查阅资料及咨询等方式进行督察，从领导到中层到全体员工，手卫生知晓率达到xx%；手卫生依从率从20xx年的xx%上升到现在的xx%；正确率达到xx%。,从图20中可以看出：20xx年患者满意度在第三季度与第四季度与同期有上升趋势，约xx的增幅。继续落实优质护理服务措施，优化患者就医体验，提供满意服务。,护理患者满意度指标,05 持续改进效果,自评结果,自评结果汇总表,我院开展 二甲复评工作以来，严格按照评审标准建设医院，凝聚了人心，鼓舞了士气，制度意识、安全意识、学习意识不断增强；医疗质量、管理水平、综合实力逐步提升；社会评价、患者评价、员工评价持续提高，取得了可喜成绩。同时我们也深深感到在工作中还有很多不足，有待