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指南推荐级别介绍,内 容,妊娠期甲状腺相关激素和抗体的变化 指南推荐的参考值及其建立方法 总结,内 容,妊娠期甲状腺相关激素和抗体的变化 指南推荐的参考值及其建立方法 总结,妊娠期甲状腺相关激素和 甲状腺自身抗体均发生变化(1),妊娠期甲状腺相关激素和 甲状腺自身抗体均发生变化(2),妊娠期甲状腺相关激素和 甲状腺自身抗体均发生变化(3),hCG对妊娠期甲状腺激素水平的影响,Harada A, et al. J Clin Endocrirol Metab,1979; 48(5): 793-797,妊娠期甲状腺相关激素和 甲状腺自身抗体均发生变化(4),妊娠期孕妇甲状腺功能的生理改变,血清TSH水平的正常范围根据妊娠各期特别是妊娠早期确定,Mandel SJ, et al. Thyroid, 2005, 15: 44-53,妊娠期甲状腺试验中各指标的改变情况 （无碘缺乏或自身免疫性甲状腺疾病）,小 结,妊娠期甲状腺相关激素水平会发生相应改变 妊娠期甲状腺自身抗体水平会发生相应改变,内 容,妊娠期甲状腺相关激素和抗体的变化 指南推荐的参考值及其建立方法 总结,指南推荐: 建立妊娠期特异的血清甲状腺指标参考值,建立妊娠期甲状腺指标参考值的制定方法,2.5th：第2.5个百分位点 97.5th：第97.5个百分位点,妊娠期参考值指标的入选人群,建立妊娠期参考值的人群应依据美国临床生化研究院(NACB)的标准,ATA指南推荐的参考值,国内孕早期TSH参考值上限高于ATA,试剂：,DPC,Bayer,Abbott,Roche,建立本医院或者本地区的妊娠期参考值的意义,妊娠期参考值分为以下两类： 本医院或者本地区的妊娠期参考值 指南推荐的参考值,中国指南推荐的参考值,1李佳, 等. 中华内分泌代谢杂志, 2008; 24: 605-608 2. 罗军, 等. 中华围产医学杂志 待发表. 3. YanY, et al. Clinical Endocrinology, 2011; 74(2): 262-269,小 结,妊娠期甲状腺激素代谢改变会带来血清甲状腺指标参考值的改变 本单位或者本地区需要建立妊娠三期特异的血清甲状腺指标参考值 建立妊娠期参考值的人群应依据NACB标准 妊娠期TSH和FT4参考值具有孕龄特异性,内 容,妊娠期甲状腺相关激素和抗体的变化 指南推荐的参考值及其建立方法 总结,总 结,妊娠期甲状腺相关激素和自身抗体水平会发生相应改变，由此引起血清甲状腺指标参考值的改变 本单位或者本地区需要建立妊娠三期特异的血清
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