2017年四季度护理质量汇报合并修改定.ppt

荣县人民医院 四季度护理质量综合考核汇报,2017年10月12日,护理管理质量组 汇报人,一、护士长行政管理,(一)四季度护士长行政管理定期考核得分百分比对比,(二)四季度护士长行政管理定期与不定期考核得分百分比对比,(三)2017年三季度与四季度考核得分百分比对比,(四)2017年度护士长行政管理平均得分比,(五)四季度护士长行政管理存在问题柏拉图,(六)护士长手册存在问题,(六)护士长手册存在问题,(六)护理质控记录存在问题,(六)护理质控记录存在问题,(七)学习及查房资料存在问题（含整体护理病历）,(七)学习及查房资料存在问题（含整体护理病历）,(七)学习及查房资料存在问题（含整体护理病历）,(八)护理不良事件讨论记录存在问题,(九)护理会诊、疑难病例讨论记录存在问题,(十)护理会议记录存在问题,(十)护理会议记录存在问题,(十一)其他记录存在问题,(十一)其他记录存在问题,(十一)其他记录存在问题,(十一)其他记录存在问题,(十二)其他管理方面存在的问题,(十二)其他管理方面存在的问题,检查中的亮点,二 不 良 事 件 管 理,(一)2017年四季度不良事件管理定期考核得分比,(二)2017年三季度与四季度不良事件得分比对比,(三)2017年度不良事件各科室得分比对比,(四)护理不良事件存在问题柏拉图,三 投 诉 管 理,(一)2017年四季度投诉管理定期考核得分百分比,(三)2017年三季度与四季度投诉管理得分比,（三）2017年度护理投诉管理各科室得分比,(四)存在问题柏拉图,四、护理人员行为规范,(一)2017年三季度护士行为规范不定期检查得分百分比,(二)2017年三季度护士行为规范定期检查得分百分比,勤学慎思 至善笃行,(三)护士行为规范一、二、三季度定期检查对比图,(四)护士行为规范不定期检查存在的问题,指甲长:神经外科(龚春霞) 工作服脏：消化内科(虞梅0 裙边外露：肾病内科(张雨). 心血管内科(伍霞) 未戴工作牌：肝胆外科(温婕苑),勤学慎思 至善笃行,(五)护士行为规范定期检查存在的问题,戴耳环：ICU(胡杨) 发饰不符合要求：心血管内科(魏源),抽查时间:7月25日、9月26日 抽查项目：输血查对制度,五、护理核心制度,输血查对制度检查情况,输血查对制度检查情况,2017年三季度定期和不定期检查输血查对制度得分情况,六、病房管理,(一)病房管理不定期检查得分百分比对比图,(二)病房管理定期检查得分百分比对比图,(三)病房管理定期、不定期检查得分百分比对比图,(四)病房管理一、二、三季度检查得分百分比对比图,(五)病房管理存在的问题,男更衣室有较多的液体：肝胆外科、心血管内科、消化内科。 过道牵电线：心血管内科、心血管内科。 开水器脏：泌尿外科。 治疗室异味重：心血管内科。 记事栏有灰：儿科。,(五)病房管理存在的问题,病床摇手未及时归位：妇产科、眼耳鼻喉科、泌尿外科、消化内科、神经内科、肝胆外科。心血管内科、骨科 病房窗帘较脏：神经内科、消化内科泌尿外科骨科 一治疗室台面不清洁：ICU。,(五)病房管理存在的问题,桌面或柜顶不洁：儿科、门诊注射室、妇产科、神经内科、心血管内科、心血管内科、眼耳鼻喉科。 病房地面不洁：急诊科、心血管内科、呼吸内科、泌尿外科。 值班室不整洁，有车辆停放：急诊科。 护士办公室体重秤不洁：骨科。 床下物品放置不规范：妇产科,(六)病房环境不合格项次柏拉图,(七)主要问题原因分析1：,拟定对策1,待解决的问题,1、全院开水间灯光昏暗，且开水间长期地面湿，易摔倒。电开水器的卫生不到位。 2、大部分病房中的窗帘或隔帘存在大片的污渍，即使刚