低视力的诊查及助视器的.ppt

低视力的诊查及 助视器的应用,医科大学眼科中心,一、低视力概述,(一) 低视力定义: 是指患者双眼视功能减退到一定的程度,且不能用 手术,药物或常规的屈光矫正方法来提高视力使其生活和工作能力丧失者 （二）低视力的视力诊断标准： 双眼中视力较好的那只眼矫正视力小于0.3（不包括0.3），而大于0.05(包括0.05)者接受助视器的康复训练及应用，也主要针对这只眼而言。,注：中心视力好，但视野小，以注视点为中心，视野半径 小于10大于5者，为3级盲；视野半径小于5者为4级盲。,世界卫生组织制定的低视力及盲诊断标准,补充说明：,第二次全国残疾人抽样调查视力残疾分级,第二次全国残疾人抽样调查视力残疾分级与WHO视力残疾诊断标准的相关关系：,视力残疾的定义 是指由于各种原因导致双眼视力低下并且不能矫正或视野缩小，以致影响日常生活和社会参与。 视力残疾包括盲及低视力。,国际专家学者观点,美国Fonda观点： 双眼矫正视力0.2，视野半径20 著名Faye认为： 视力与视野均异常且不能用普通眼镜矫正，日常生活发生困难。 瑞典Nillson 认为：视力0.3-手动；视野10-15；其他损害， 如脑；需要进行低视力训练者。 Lmsteds认为：WHO判定标准如为流行病学目的合适，如为康复目的不完善，应有弹性。,低视力应该是,双眼 有残余视力 常规眼镜不包括： +4.00D 阅读镜 针孔镜 望远镜（助视器）,1、周边视野缩小,有中心视力，夜盲， 视网膜色素变性，青光眼 训练：增加对比度白手杖； 超声眼镜；阅读缺口器；CCTV； 学会使用眼球运动停止再运 动再停止。,(三) 视野 缺损的表现,2. 中心暗点,老年人，黄斑病变， 训练： 使用黄斑以外的视网膜功能,3. 偏盲,（1）同侧偏盲,（2）异侧偏盲,双鼻侧偏盲,双颞侧偏盲,（3）象限偏盲,全盲与1/4象限盲,双眼上象限性盲,双眼下象限性盲,（四）对比敏感度功能异常,1、低对比度影响视功能 2、某些眼病影响低对比度的分辨率 3、CSF下降可使低视力儿童运动功能下降,二、 低视力病因、遗传及与 近视、弱视的区别,（一）致低视力的主要病因 1.发达国家 ： 英 国 黄斑变性 （37%） （1982年） 青光眼 （13%） 白内障 （ 9%） 糖网病 （ 8%）,意大利 视网膜病变 (31%) （1989） 白内障 (21%) 视神经病变 (10%) 青光眼 ( 7%),澳大利亚 黄斑病变 （43.9%） （1988） 青光眼 （ 8.3%） 先天异常 （ 8.2%） 老年性白内障 （ 6.7%）,2.发展中国家 印度 白内障 （41.06%） ( 1987） 角膜病 （15.38%） 沙 眼 （10.8 % ）,尼日利亚 盘尾丝虫病 （43%） （ 1989） 视神经萎缩 （11%） 青 光 眼 （11%）, 埃及 白内障 （32%） （1989） 青光眼 （12%） 沙 眼 （ 7% ）,3 中国（1987） 1、白内障 （41.06%） 2、角膜病 （15.38%） 3、沙 眼 （10.87%）,4 天津（2000年）,（1）高度近视 （26.25% ） （2）糖网病变 （11.96% ） （3）白 内 障 （ 11.61%） （4）黄斑病变 （10.10% ）,（1）先天性白内障或术后无晶体 （伴其他眼部先天异常） （18.18%） （2）先天性白内障或术后无晶体 （不伴其他眼部先天异常） （15.29%） （3）先天性 眼球震颤 （15.25%） （4）屈光不正 （12.81%）,5 儿童低视力病因 主要是先天性/遗传性眼病 （国际与国内相同）,天津(2000年),(二)、低视力与遗传,从病因分析可知，先天性/遗传性眼病，在儿童低视力病因中占很大比例，而在成人眼病中，如青光眼、白内障、视网膜病变、屈光不正/弱视等也均有遗传倾向，因此了解遗传眼病对低视力的矫治康复也是有帮助的。,1、遗传性眼病及其遗传方式,附1 高度近视遗传一览表,附2 先天性白内障遗传家系图, 先征 男 女 正常人 患者 先征者 （即第一个被确诊的家属成员）,附3 色盲遗传家系图,正常男 色盲男 正常女 色盲女 自身无色盲，但常有遗传因子的女,色盲遗传方式,（1）患病率： 男：女5：1 （2）母亲决定儿子。母亲发病，儿子必然发病； 母亲是杂合子，儿子50%发病。 （3）父亲决定女儿。父亲发病，女儿100%是杂 合子；父母都发病，女儿必然发病。 （4）外公遗传外孙。,2、预防,（1）防止近亲婚配 （2）对复发风险大，又无法产前检查，劝其绝育 （3）孕期避免接触毒害、放射、环境污染等 （4）孕妇定期产前检查,近视、弱视、低视力都以视力低下为特点，但有本质区别。,（三）近视、弱视、低视力的区别,区别之一：定义,人眼屈光力相对于眼轴长度大于正常的一种屈光不正。视力1.0。,一种单眼/双眼最佳矫正视力低于正常，眼部无器质性病变。视力0.8。,双眼视功能减退到一定程度，且不能用手术、药物或常规屈光矫正来提高视力。矫正视力0.30.05。,近视：,弱视：,低视力：,区别之二：主要临床表现,远视力差，眯看远视物，视力疲劳，出现飞蚊症，病理近视、暗适应异常-夜盲现象，ERG呈低常性，b波下降，潜时延长。,主要是中心视力缺陷，拥挤现象，斜视，立体盲，PVEP潜伏期延长，振幅下降。,属于视力残疾，如不借助于特殊手段，很难胜任正常的工作、学习或其它活动。,近视：,弱视：,低视力：,区别之三：主要病因,除眼轴增长、屈光过强外，还有遗传、人种、环境、照明、营养等因素。,病因尚不明确，一般认为，小儿早期异常视觉刺激，如斜视、屈光参差、高度屈光不正等。,可以是各种眼病，先天性/遗传性，外 伤，屈光不正等。,近视：,弱视：,低视力：,区别之五：主要治疗手段,戴矫正眼镜，改善照明，纠正不良饮食、卫生习惯，杜绝近亲结婚史等。,可治愈，相对简便，经济，但要早期干预，“时间窗”，常见的如矫正屈光不正、遮盖法、后压抑法及手术治疗等。,借助于助视器进行康复训练获得康复视力，助视器视力。,近视：,弱视：,低视力：,区别之六：其它,