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文档简介

精神药物概述,什么是精神药物？,定义：能够直接影响精神活动的药物 治疗精神疾病的药物， 拟精神病药,2,有多少人患精神疾患？,19%的人口患有精神疾患 抑郁症 5-10% 酒或药物依赖 5 % 恐惧症 3 % 强迫症 1.6-2.5 % 精神分裂症 1 %,3,精神疾病治疗药物,抗精神病药 抗抑郁药 抗焦虑药 情感稳定剂 抗强迫药 精神振奋药 脑代谢药 镇静催眠药 抗癫痫药 抗锥体外系副反应药,4,药代动力学,过程：吸收 分布 代谢 排泄 生物利用度 Cmax Tmax AUC 半衰期 稳态血药浓度,5,药效动力学,治疗作用 副作用 不良事件 半数有效量ED50 半数致死量LD50 治疗指数 ED50/LD50 安全范围 ED99与LD1之间的距离,6,与精神疾病有关的神经递质,多巴胺DA 去甲肾上腺素NE 5-羟色胺5-HT 乙酰胆碱Ach 组胺H 其他 如谷氨酸,7,应用注意问题,治疗量和维持量 精神疾病的治疗分为急性期 巩固期 维持期 急性期：稳定和减轻急性症状 巩固期：巩固疗效 防止症状再现 维持期：预防复发,8,诊断未确定前的用药 在诊断未明确前给予一些对症治疗 确诊后 正规足量精神药物治疗,9,精神药物使用的合理选择,根据作用谱选择药物 不合用同一机制的药物 换药考虑另一机制的药物,10,单一用药与合并用药 治疗精神分裂症时，一般主张先单一用药 规范治疗未见疗效，可以考虑合用药物 抗抑郁药物也遵循上述原则，理论和实践证实合用SSRI没有实际意义 合用抗抑郁药和抗精神病药物是否提高疗效，有待证实,11,整体化原则和个体化原则 整体化原则：从患者整体考虑，不是单独对某一症状 个体化原则：考虑疾病状态 躯体状况 对副反应的耐受 体质 年龄,12,换药 初选药物慎重 足量足程 换药前全
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