儿童发热处理原则.ppt

儿童发热 处理原则,张淑玲,婴儿发热 = 难题,发热:一个常见的主诉,CONTENTS,发热的定义,发热的原因和利弊,发热患儿的临床评估,发热的临床处理原则,讲习中心内容,正常体温,直肠 36.937.9 。 C (Core Temperature) 口腔 36.637.6 。 C 腋下 36.237.2 。 C,人类的体温是依赖大脑内的体温调节中枢来控制的，婴幼儿由于此调节中枢尚未稳定成熟，所以体温高低相差较大，而且常会受到环境温度的影响。,正常人的体温并非恒定不变，而是呈波动状，大约介于36.5-37.5。清晨因身体尚在休息状态，所以体温较低；而下午及黄昏时分因身体的活动增加，所以体温会较高,发热的定义,体温38。C 经直肠测定 无过度包裹的 4-6小时内未服过退热剂 近日无免疫接种史,腋温超过37.4，且一日间体温波动超过1以上。 低热，指腋温为37.538、 中度热38.139、 高热39.140、 超高热则为41以上。 发热时间超过两周为长期发热。,准确体温建立在核心体温的准确测量上,经直肠测定：最精确，可作权威标准,经耳测定：快速， 3 岁以下不准确,经体表或腋下：不准确，受环境温度影响,非 病 态 性,1、 运动过度，体内过量活动所产生的热量无法散出，而使暂时的体温提高。 2、预防针注射后的短暂发烧，是因身体对疫苗的反应作用。 3、婴幼儿包裹衣物过多，体热无法散去。 4、刚喝过温热的水(测量口温)。 5、刚洗完热水澡。 6、暑热症,发热：朋友还是敌人？,机体炎症反应中的组成部分，在抗感染方面起一定作用 在体温38-40 。C时，白细胞吞噬功能最强，并杀灭大部分细菌。 中性粒细胞制造更多的过氧化离子，更具活性的干扰素。 细菌和病毒的复制直接受到抑制。,发热：朋友还是敌人？,发热的不利 代谢率增加 氧耗增加 二氧化碳产生增加 对心血管和呼吸系统需求增加（由其对休克或 心肺异常的儿童则是个问题） 加重脑损害 使病人不舒服 易致高热抽搐,心率,呼吸方式,皮肤颜色,呼吸频率,神志状态,中毒或病态表现,一般情况,舒服程度：安静，焦虑，害羞,活动水平：安静，警觉，活跃，烦躁,行为和态度：高兴，悲伤，易激惹，好斗,健康状态：正常，有病表现，萎靡不振,营养状况：营养不良，正常，肥胖,注意病人的自主体位:完全安静地躺在检查床上,言语上有反应,试着变换体位时有退缩表现，可能表明急腹症,取坐直前倾位表明哮喘加重,儿童看起来有病,清醒,对声音有反应,只对疼痛有反应,无反应,神志状态,如果儿童在 哭,注意哭的程度和强度,问 题,儿童发热最常见的原因是？,问 题,儿童发热最常见的原因是？,答：自限性的病毒感染,问 题,在评估一个儿童的情况时，观察其一般状态比发热温度的高低更为重要？,问 题,在评估一个儿童的情况时，观察其一般状态比发热温度的高低更为重要？ 是的，这个很重要,治疗发热,发热不总是需要处理 中耳炎,鼻窦炎,肺炎,脑膜炎对退热剂均可能见效 在以下情况发热才需处理 休克儿童 有神经系统或心肺系统疾病的儿童 高热 有高热惊厥病史 为了使病人舒服,世卫组织建议2个月内的婴儿禁止使用任何退热药品,对症治疗的选择,孩子发烧不超过38.5，建议只用物理降温，但如超过38.5或孩子有惊厥史，要及时用退烧药。父母最好选用对乙酰氨基酚（百服宁、泰诺林等）、布洛芬（美林等）这两款儿科医生使用最广，临床安全性较高的药物。,世界卫生组织推荐的2种儿童用退热药,Diagram,美林退烧药主要成份为：布洛芬,泰诺林的主要成分:对乙酰氨基粉,A,B,高热紧急处理,采用冷敷和拭浴的方法，使患儿尽快降温。 在作物理处理的同时还要服退热药，有高热抽筋病史的同时加服镇静药。 遇高热最好不要不管一切抱着孩子往医院跑，尤其家离医院远而交通又不方便的，否则病孩很容易在途中或在繁忙的急诊室候诊中，体温继续升高而发生意外，应先在家中作上述紧急处理。,儿童时期疾病,麻疹