消除新生儿破伤风策略PPT课件.ppt

消除新生儿破伤风策略,一、概 述,新生儿：从出生到生后28天内的婴儿。 破伤风：是一种创伤感染性疾病。 新生儿破伤风常在生后7天左右发病，故有“七日风”、“脐风”、“锁口风”之称。 一旦染病，病死率极高（50%）。解放前每年约有100万新生儿死于本病，解放后发病率大幅下降，但尚未完全消灭。,病 因,破伤风梭状杆菌，系革兰氏阳性厌氧菌。广泛分布于土壤、尘埃及人畜粪便中。形态细长，有时成丝状，周身有鞭毛，能运动。3748h即能生成芽胞。 无芽胞菌体抵抗力不强。其芽胞抵抗力极强，耐煮沸1h，5%石碳酸10h，2%过氧化氢24h；在泥土中可存活数十年；需高压消毒、碘酒或双氧乙烷可将其杀灭。,发病机制与临床表现,破伤风梭状杆菌侵入创口繁殖，产生外毒素：破伤风痉挛毒素和溶血毒素。 破伤风痉挛毒素沿神经轴逆行，也可经淋巴、血液到中枢神经，与神经苷脂结合使后者不能释放苷氨酸等抑制性传递介质，导致肌肉痉挛。 咀嚼肌痉挛：牙关紧闭，面肌痉挛：苦笑面容， 腹背肌痉挛：角弓反张（因背肌较强） 破伤风溶血毒素能溶解红细胞，但与致病性无关。,人群易感性,人群对破伤风无自然特异性免疫力，不能产生病后免疫。 已免疫母亲产生的破伤风IgG类抗体通过胎盘传递给婴儿；新生儿出生时具有与母亲相同的破伤风抗体滴度，得到短暂的破伤风被动保护。,二、历史回顾,新中国成立后，我国政府十分重视新生儿破伤风的防治工作。从二十世纪五十年代起，成立各级妇幼保健机构，在全国范围内推广消毒接生和住院分娩，新生儿破伤风发病大幅度下降。 1989年5月，第42届世界卫生大会通过了1995年全球消除新生儿破伤风的决议。 1995年8月，我国卫生部将新生儿破伤风由丙类传染病调整为乙类传染病。 1998年10月，卫生部制订全国新生儿破伤风监测方案（试行） 1999年1月1日起，我省建立了新生儿破伤风监测系统。,三、消除新生儿破伤风指标,以县为单位， 新生儿破伤风发病率1活产儿。,四、消除新生儿破伤风策略,、普及消毒接生，提高住院分娩率。 、新生儿破伤风监测。 、高危地区育龄妇女破伤风类毒素接种。,、普及消毒接生,是消除新生儿破伤风的根本策略。 开展对孕妇（特别是流动人口）卫生知识宣传，动员孕妇到医院分娩。,、新生儿破伤风监测,目的： 掌握NT发病与死亡情况； 评价消除NT活动的进展； 确认NT高危地区和人群； 提供调整消除NT策略与措施的依据。,1.报告的疑似病例监测工作, 病例定义 疑似病例： 任何经过培训的卫生人员报告的NT病例(未调查)；或 任何出生后吸吮及哭闹正常，第228天发生的病因不明的死亡病例和出现吸吮困难的病例。 确诊病例： 出生后正常吸吮及哭闹；和 出生后第228天发病；和 发病后不能吸吮或进食困难，随后发生肌肉强直和（或）痉挛。,排除病例： 可疑病例经调查后不符合确诊病例诊断标准；和 有（非NT的）明确诊断。 疑似病例报告 按乙类传染病疫情报告要求：城镇6小时内、农村12小时内向当地疾控机构报告； 同时按要求填写甲、乙类传染病报告卡。, 疑似病例调查 调查目的： 确诊或排除病例； 确定病例发生原因； 制定预防措施。 调查时间：接报告后7天内（越早越好）。 调查人员：县级CDC专业人员；可委托经过合格培训的乡级卫生人员 按要求填写新生儿破伤风疑似病例调查表, 主动监测和“零”病例报告,县级疾病预防控制机构的工作人员，特别是乡级卫生人员，每10天对辖区医疗单位和社区进行一次主动搜索，检查新生儿破伤风的发病情况，发现疑似病例要及时调查和报告。在主动搜索后仍未发现新生儿破伤风疑似病例时，才进行“零”病例报告。, 疫情处理,报告1例新生儿破伤风确诊病例，即提示周围可能存在更多的新生儿破伤风病例。应组织采取以下措施： 1、通过查看医院记录、访问村民、逐户搜索等方式进行病例主动搜索。 2、针对存在的问题开展活动，如对育龄期妇女开展破伤风类毒素接种、培训接生员、对群众进行健康教育等。,4. 报表工作,县级CDC每月6日前将新生