疼痛医学PPT课件.ppt

疼 痛（pain）,.,生命体征（Vital Signs）,体温 脉搏 呼吸 血压 无痛 2002年第十届世界疼痛大会将疼痛列为第五生命体征。,疼痛的概念,疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。,疼 痛 的 原 因,温度刺激：过高或过低的温度作用于体表。 化学刺激：化学物质如强酸强碱，可直接刺激神经末梢。 物理损伤：刀切割，针刺等引起的缺血，炎症可使疼痛加剧，疼痛时间延长。 病理改变：疾病造成的体内组织缺血缺氧，平滑肌痉挛，局部炎性浸润 心理因素：情绪紧张，愤怒，悲痛，恐惧,疼 痛 的 分 类,疼痛的起始部位分类： 皮肤痛 躯体痛 内脏通 牵涉痛 假性痛 神经痛,疼痛的病程分类： 急性痛 慢性通,疼痛的性质分类： 钝痛 锐痛,疼 痛 对 个 体 的 影 响,1. 精神心理的改变 2. 生理反应,1.精 神 心 理 的 改 变,A.抑郁：慢性疼痛与抑郁的发生关系密切 B.焦虑：与急性损伤性疼痛关系密切 C.愤怒：长期的疼痛容易致使病人的情绪失控 D.恐惧：身怀绝症患者的常见心理,2.生 理 反 应,A.血压升高：由交感神经系统的过度兴奋所致 B.呼吸增快：循环耗氧量增加的结果 C.心率增快：机体通过增加可用的氧气和循环体液来促进损伤组织的修复,疼痛的护理评估,1.让患者详细了解描述其疼痛情况（内容） 2.疼痛程度的评估（方法）,1.让患者详细描述其疼痛情况（内容）,一般评估（一般资料、 既往史、 生活史和家族史 、 病程） 疼痛部位及范围 疼痛时间和频率 疼痛发作的诱因 疼痛的伴随症状 社会心理因素（对自身、环境、社会因素）,评 估 方 法,1.交谈法：询问疼痛病史（现病史、既往史) 2.观察与临床检查：观察患者疼痛时的生理、行为和情绪反应 3.使用评估工具（文字描述评定法、面部表情疼痛评定法）,文 字 描 述 评 定 法,| | | |,没有疼痛,轻度疼痛,中度疼痛,重度疼痛,非常严重的疼痛,无法忍受的疼痛,面 部 表 情 疼 痛 评 定 法,0级（轻度疼痛）：平卧无疼痛，翻身轻度 2级（中度疼痛）：静卧时痛，翻身加剧 3级（重度疼痛）：静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药,WHO 疼 痛 分 级 评 估,疼 痛 的 护 理 原 则,1.全面、准确地评估患者的疼痛（控制疼痛的基础） 2.消除和缓解疼痛（护理的主要目标） 3.协助病因治疗和及时正确用药（彻底消除疼痛的方法） 4.社会心理支持（及时帮助患者缓解疼痛，对患者和家属讲解疼痛的相关知识，增强患者信心）,疼 痛 的 护 理 措 施,1.减少或消除引起疼痛的原因： a.如外伤所致，则给予止血、包扎、固定、处理伤口 b.如胸腹部术后因咳嗽或呼吸所致，指导深呼吸和有效咳嗽,a.药物止痛：如吗啡、哌替啶、非阿片类镇痛药、非甾体抗炎药等 b.物理止痛：用冰袋、冷湿敷或湿热敷、热水袋、温水浴等 C.针灸止痛：促进人体经脉疏通、气血调和,2.合理运用解除疼痛的方法,3.恰 当 运 用 心 理 护 理 疗 法,a.减轻心理压力：以安慰和鼓励的态度支持患者。与患者建立相互信赖的友好关系 b.转移患者注意力：如唱