疣类ppt课件.ppt

1,疣,2,文献记载,早有记载五十二病方,3,五十二方,用灸法治疗疣类疾病,4,灵枢经脉篇,“虚则生疣”,5,诸病源候论,“疣目者，人手足喧忽生如豆，或如结筋，或五个或十个，相连肌里，粗强于肉，谓之疣目”,6,外科启玄,“千日疮”、“瘊子”,7,外科正宗,“枯筋箭初起如赤豆大，枯点微高，日久破裂，趱出筋头，蓬松枯槁。”,8,诸病源候论,“鼠乳者，身面忽生肉，如鼠乳之状”,9,临床常见疣,疣 目 扁 瘊 鼠 乳 跖 疣 丝状疣,寻常疣 扁平疣 传染性软疣 跖 疣 丝状疣,10,病因病机（中医）,文献记载 肝胆经有关,11,薛已医案,“疣属肝胆少阳经，风热血燥，或怒动肝火，或肝客淫气所致”。,12,外科正宗,“枯筋箭乃忧郁伤肝，肝无荣养，以致筋气外发。”,13,病因,外因：风热毒邪 内因：怒动肝火,14,病因病机（西医）,人类乳头瘤病毒（HPV）-表皮良性赘生物 传染性软疣病毒（MCV）-传染性软疣,15,HPV的特点及相关疾病,人是其唯一宿主。 亚型种类很多，种类与其临床表现有一定的关系。寻常疣与HPV-1、2、4有关；扁平疣与HPV-3、5有关 主要通过直接接触传播，皮肤外伤是重要因素。 潜伏期：612个月 位于角朊细胞内，并可游离到角蛋白中 感染后612个月高峰 可自愈,16,与其相关的疾病,寻常疣 跖疣 扁平疣 尖锐湿疣,17,寻常疣（疣目）,好发于：手背、手指、足、甲缘等处。 发于甲周者称为甲周疣 半圆形或多角形丘疹（灰白色或灰褐色、大小不一、质硬、角化明显表面粗、顶部可呈乳头样增生、周围无炎症） 如细长丝状突起-丝状疣。颈部或眼 参差不齐如指状突起者-指状疣。面部,18,19,20,21,22,跖疣（掌跖疣）,指发于足跖部的寻常疣,角质性小丘疹,渐增大,角化性淡黄或褐黄色 胼胝样斑块或扁平的 丘疹,表面粗糙不平中央凹,周围有角质环,角质软芯,23,跖疣（掌跖疣）,明显的压痛，用手挤压时疼痛加剧,24,25,26,扁平疣（扁瘊）,好发于青少年 多见于面部、手背、颈、胸、和前臂及腿的屈侧 典型的皮损：扁平的光滑的丘疹（颜色不同、大小不一、或成串或成片等） 可伴有瘙痒 可自消,27,28,29,30,传染性软疣（鼠乳）,传染性软疣病毒-痘类病毒 DNA病毒。有四个亚型。但以1型感染最常见。 直接接种、自体接种、也可通性接触传染 免疫功能低下或使用皮质类因醇激素及免疫抑制剂者，可发生广泛性皮损。,31,临床特点,多见于儿童及年轻人 潜伏期：1周至6个月 儿童：常见于手背、四肢、面部及躯干 成人：生殖器周围。 典型皮损：半球形丘疹，中央有脐凹，蜡样光泽，挤压时可见软疣小体、散在分布。 皮损散在分布，或数个簇集，病程69月可自行消退。可继发一些感染。,32,传染性软疣,33,传染性软疣,34,诊断与鉴别诊断,跖疣应于鸡眼、胼胝相鉴别。,35,鸡眼,36,胼胝,37,疣类疾病的治疗,以外治为主 有些可配合中药治疗，如扁平疣有特效。,38,寻常与跖疣的治疗（）,目前，尚无满意的疗法 成人数不多时首选冷冻或局麻下电灼法。 局部治疗（1）抗肿瘤类外用药物 （2）抗病毒类药物（3）腐蚀性的药物 物理疗法：冷冻、激光烧灼术 外科手术除：刮除法、挖除法、结扎法等（中医推疣法、鸦胆子敷贴法等。） 其它疗法：多发性、难治性多采用,39,鼠乳的治疗,主要以局部治疗为主。 5碘酊、33三氯醋酸、石炭酸点压止血。 必须去除软疣小体。 全身治疗.,40,扁瘊的治疗（外治）,化学疗法 免疫疗法,41,全身治疗,抗病毒治疗 免疫疗法,42,中医辨治,易复发 病机：外邪蕴结肌肤、气血失和 中和气血、活血解毒、软坚散结 验方（马齿