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文档简介

结直肠癌术后复发转移的外科处理,结直肠癌术后复发转移的定义,定义： 结直肠癌根治术后，又长出和原发癌病理性质相同的病灶。 复发通常是指手术后原发肿瘤部位或手术野范围局部再出现的肿瘤，而转移则是指远处器官出现的肿瘤，是肿瘤复发的一种表现，转移与局部复发常同时存在。 不包括非根治术切除（R1R2）或姑息性切除病例。,结直肠癌术后复发状况,I、II期结肠癌术后复发率为40%，III期结肠癌术后复发率高达70%。 直肠癌术后总体复发率为10%40%，随着全直肠系膜切除（TME）的普及，术前新辅助和术后辅助治疗的应用，局部复发率明显下降，为3%11%。 60%80%的局部复发在术后2年以内，绝大多数复发时间在术后822个月。,结直肠癌术后复发形式,1. 结肠癌术后依据复发部位分为: 吻合口复发 结节性复发 腹腔内复发以及混合型复发,2. 按复发途径分为,转移性复发：血行转移性复发 淋巴转移性复发 播散性复发：腹膜播散性复发 脏器播散性复发 肠道内播散性复发 腹壁、盆壁浸润性复发,结直肠癌术后复发形式,3. 直肠癌术后局部复发常见 吻合口 会阴部 骨性盆部 盆腔内邻近脏器 淋巴结 腹膜和腹壁切口,根据复发病灶与肠壁的关系分为,腔内型 壁内型 腔外型,根据肿瘤的固定情况分为,活动型 一侧固定型 两侧或多出固定型,根据肿瘤与骨盆的位置关系分为,中央型 中央型复发根治性切除率较高，疗 效较好 前方型 前方型复发次之 后方型 后方型复发疗效差 侧方型 侧方型复发疗效差,结直肠癌术后复发原因,肿瘤相关因素： 包括肿瘤部位、分期、组织学类型及分子生物学特性、淋巴结转移、脉管神经侵犯、是否合并梗阻或穿孔等。 病人相
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