卧床病人常见并发症及护理预防措施.doc

。卧床病人常见并发症及护理预防措施1. 有皮肤完整性受损危险。措施：1、保持皮肤清洁，床单位平整、干燥、舒适，无渣屑。2、移动病人时避免推、拖、拉动作，以避免损伤皮肤，还要教会家属如何正确取放便器。3、牵引病人要及时观察足背皮肤，有无皮牵引带压伤。足跟，骶尾部及其它受压部位每2小时环形按摩一次，压力由轻到重，以促进局部血液循环。但已发生一度压疮时不可再按摩，以免加重组织损伤，可采用局部减压或外涂红花酒。4、未肢体制动卧床患者每2小时翻身改变体位一次。改变顺序：平卧位 左45度侧卧位平卧位 右45度侧卧位，脊柱手术病人应轴线翻身，保持脊柱平直。1. 潜在并发症：坠积性肺炎。措施1、卧床患者每2小时翻身，叩背一次，手拢呈杯状，方向由外向内，由下向上。同时鼓励患者用力将痰咳出，每日做深呼吸锻炼，以改善肺功能。2、若病人痰液黏稠不易咳出时，应予以雾化稀释痰液以利咳出，必要时协助吸痰，执行无菌操作。3、无疾病限制者，进食时应采取半卧位，进食速度适宜，以避免食物窒息。脑中风病人进食后应评估口腔有无食物残留。1. 潜在并发症：双下肢深静脉血栓。措施：1、患者因骨折术后，石膏夹板术后，肢体活动障碍时，应嘱健侧肢体在床上做功能练习。骨折两周内嘱患者做骨折远端关节屈伸活动。下肢骨折可做股四头肌等长收缩锻炼及足趾屈伸活动，以防止肌肉萎缩，关节僵硬发生。骨折两周后可做骨折上下关节轻微不负重活动，可预防下肢深静脉血栓形成。2、定时观察患肢皮色、皮温、感觉及肿胀情况，观察足背动脉搏动是否有力，发现异常及时报告医师处理。3、除主动功能锻炼，可嘱家属予以被动功能练习，原则同上，但要适度进行，循序渐进。以主动锻炼为主。还可进行双下肢向心方向按摩，促进血液和淋巴回流。4、潜在并发症：肾结石及泌尿道感染。措施：1、定时为患者更换体位，卧床病人每日饮水大于2000毫升，以稀释尿液，预防并发症。2、保持外阴清洁，每日会阴冲洗一次，需留置尿管时，严格无菌技术操作，尿袋每日更换一次，尿道口用0.1%新洁尔灭消毒每天两次，尿管定时开放，以训练膀胱收缩功能，预防膀胱萎缩。3、鼓励进食高维生素高营养饮食，以提高机体抗病能力。5潜在并发症：耐药菌感染（院内感染）措施：1、严格执行消毒隔离制度，包括无菌技术操作，执行手卫生工作制度。吸氧病人每日更换蒸馏水，每周更换湿化瓶，吸氧管每日更换；保持引流管通畅，引流袋低于引流口，每日更换引流袋，接口用0.5%碘伏严格消毒；定时叩背排痰，保持呼吸道通畅。2、带手套的手不可触及工作记录本，医护人员的个人物品等，预防交叉感染发生。3、使用呼吸机病人，管路每天消毒更换。4、监测体温变化，口腔护理时观察有无白色念珠菌感染白膜生成。5、及时、剂量准确按医嘱应用抗生素。6、有发生便秘的危险。措施：1、每日空腹饮白开水200毫升，以脐部为中心按摩腹部，每次十分钟，每日五次。以促进肠蠕动。2、嘱患者进食粗纤维食物如芹菜韭菜土豆及各种杂粮，以促使大便生成。3、有便意及时排便，应提供隐蔽环境。如患者3天未排便时，可给予开赛露肛注或温皂水灌肠（肝性脑病禁用