心血管相关慢病健康教育朱新利.ppt

心血管相关慢病健康教育,四川省八一康复中心内科 朱新利,与心血管相关的慢性病,2型糖尿病 高血压病 冠心病,糖尿病是吃糖吃多了么,什么是糖尿病,糖尿病 是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特征，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。,如下情况应及时到医院就诊,有三多一少典型症状 空腹血糖（必须静脉抽血）大于5.6mmol/l 随机血糖大于11.1mmol/l。,什么是冠心病？,心脏是一个强而有力的泵，通过复杂的动脉及静脉网将血液输送到所有重要的器官。 心脏、动脉和静脉处于良好的状态是非常重要的 输送血液去心脏的动脉称作“冠状动脉” 冠状动脉发生病变，即称为“冠心病”,冠状动脉病变,冠心病好发群体,45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性； 父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病； 低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低的和伴有高血压、糖尿病、吸烟、超重、肥胖、痛风、不运动等情况的人群。,冠心病早期症状,听到周围的锣鼓声或其他噪声便引起心慌、胸闷。 性生活用力或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适等。 在公共场所或会场中，或上楼爬山时，比自己以前，特别比别人容易感到胸闷、心悸、呼吸不畅和空气不够。 晚间睡眠枕头低时，感到憋气，需要高枕卧位;熟睡或恶梦过程中突然惊醒，感到心悸、胸闷、呼吸不畅，需要坐起后才好转。,血脂异常,总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高和/或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低下称之血脂异常 估计中国有3亿人患血脂异常 血脂异常是最为直接和重要的冠心病的危险因素,那些人易得高血脂症？,有高血脂家族史者 长期高脂肪、高糖饮食者 长期吸烟、酗酒者 生活无规律者 情绪易激动、精神长期处于紧张状态者 习惯静坐、缺乏身体锻炼及体力活动者 体态肥胖者 中老年人、绝经后妇女,临床上血脂异常可分为4种类型 高胆固醇血症，血清总胆固醇水平较高。 高甘油三酯血症：血清甘油三酯水平较高。 混合型高脂血症：血清总胆固醇与甘油三酯水平均较高。 低高密度脂蛋白血症，血清高密度脂蛋白胆固醇水平较低。,健康成人的正常血压水平应该小于13080mmHg，如果发现血压水平超过或等于14090mmHg，应到医院做进一步的诊治。非同日2次或以上收缩压水平大于140和或舒张压大于90mmHg，确诊为高血压。（注意：须在非用药状态下，当日多次重复测血压，取其平均值仍升高）,怎样诊断高血压？,中国18岁以上居民高血压的患病人数,1亿8千万,9千万,1991年 2004年 2011年 2014年,2亿,2.5亿,高血压病的定义,高血压病是否就是高血压？ 高血压病=原发性高血压 无确定病因，占95以上 继发性高血压 能找到确定病因，不到5,脑 心 肾脏,周围动脉疾病,中风, 痴呆,心肌梗塞，心力衰竭， 猝死,终末期肾病,高血压的靶器官损害,高血压发病的危险因素,国际公认的高血压发病危险因素是 ：超重、高盐膳食及中度以上饮酒。我国流行病学研究也证实这三大因素与高血压发病显著相关，但又各自有其特点。,体重超重和肥胖,人群体重指数的差别对人群的血压水平和高血压患病率有显著影响。我国人群血压水平和高血压患病率北方高于南方，与人群体重指数差异相平行。基线体重指数每增加3，4年内发生高血压的危险女性增加57%，男性增加50%。,饮酒 男性持续饮酒者比不饮酒者4年内高血压发生危险增加40%。,膳食高钠盐,我国人群食盐摄入量高于西方国家。北方人群食盐摄入量每人每天约12g-18g，南方为7g-8g。膳食钠摄入量与血压水平呈显著相关性，北方人群血压水平高于南方。在控制了总热量后，膳食钠与收缩压及舒张压的相关系数分别达到0.63及0.58。人群平均每人每天摄入食盐增加2g，则收缩压和舒张压分别升高2.0mmHg及1.2mmHg。,其他危险因素,高血压被公认为“无声的杀手”,由于大多数高血压病的病情进展缓慢，常无明显的临床症状，往往不知不觉中突发心、脑、肾并发症，甚至猝死，因此高血压已被世界卫生组织称为“无声的杀手”，当合并高血脂、糖尿病、肥胖时，“杀手”的威力更大。,高血压的症状,高血压早期多无症状，在体检被发现，-“隐形杀手” 据统计约有一半的高血压病人无明显自觉症状。 症状的严重程度与血压的高低并不一致。 最常见的三个症状：头痛、头晕、嗜睡或失眠 头痛部位：多发生在枕后部或太阳穴 头痛性质: 跳动性疼痛或仅有头部沉重或压迫感,易患高血压的人,父母有高血压 中老年人 爱激动、脾气暴 躁、精神紧张的人 超重和肥胖的人,饮食过咸的人 嗜好吸烟的人 酗酒的人 缺少运动的人 血糖高的人 血脂高的人,高血压病人何时易出事,情绪激动时 屏气排便时 洗澡时 气温骤降时 烟酒过量时,擅停降压药时 使用某些药物时：麻醉药、消炎痛等可以诱发高血压危象,哪些高血压病人易发生意外,尚未被发现和确诊的糊涂病人 该用降压药但不用的病人 滥用降压药的病人 生活不规律、过度疲劳、睡眠不足的病人 生活放纵、嗜烟、酒、赌者,血压过高者200/120mmHg 合并心脑肾等并发症者 合并冠心病、糖尿病者 饮食不合理，多吃少动者 性情暴躁，不讲心理卫生者,下列情况及时就诊,服完药 血压升高或过低，血压波动大 出现眼花，头晕，恶心呕吐，视物不清，偏瘫，失语，意识障碍，呼吸困难，肢体乏力等即到医院就医。 如病情危重，请求救120急救中心。,实验室检查，主要确定有无靶器官损害或合并其他病变,常规检查 心电图 尿液分析 血生化: 血糖、血电解质、肝肾功能 血脂水平（空腹9-12小时后），包括高密度脂蛋白胆固醇，低密度 脂蛋白胆固醇和甘油三酯 选择性检查 尿白蛋白或白蛋白/肌酐比值 超声心动图检查 X线胸片 若血压控制不佳，需针对继发性高血压进行病因学检查 确定靶器官的受累情况和严重程度,改变生活方式,健康饮食,定期运动,减轻生活压力,注意体重,戒烟限酒,健康饮食,低胆固醇、低脂 减少食物中的盐分 减少糖分 增加食物中的淀粉和纤维,粗面粉,健康饮食,多吃 谷物 水果、蔬菜 家禽、鱼,健康饮食,少吃 猪肉、牛肉 油炸食物 蛋黄(一周三个),健康饮食,膳食中的“一、二、三、四、五” 一杯牛奶 二两主食 三份高蛋白 四句话：有粗有细，不咸不甜， 三四五顿，七八分饱 五百克蔬菜,健康饮食,餐桌上的“红、黄、绿、白、黑” 红：红酒、西红杮、红辣椒 黄：胡萝卜、红薯、玉米、南瓜、西瓜 绿：绿茶、深绿色蔬菜 白：燕麦片 黑：黑木耳,注意体重,理想体重（公斤）=身高（厘米）-105 体重指数=体重(公斤)/身高(米)的平方 BMI=Kg/m2 （正常值为25） 减肥应逐步进行，每周不要超过1公斤 健康饮食 适当运动,定期运动,减少疲乏、减轻体重、降低血压 选择合适的运动类型，注意运动量 至少每周三次运动 散步、跳舞、家务劳动 全身有氧运动：游泳、骑自行车 如果有头晕或胸痛等不适感觉，立即停止运动,运动注意事项,1）运动要遵循的原则： 循序渐进 持之以恒 2）运动时间： 已有明显心血管病者，清晨不宜运动 饱餐后、酒后均不宜立即运动 冷空气可诱发冠状动脉痉挛，冠心病患者应特别注意保暖，避免气候寒冷时外出活动。,控制生活压力,精神过度紧张可使机体处于一种应激状态，导致心跳加速，血压增高，对机体造成不良影响。 缓解压力的办法： 合理安排一天的时间 适应环境、保持乐观豁达的心态 每天坚持适量运动、休息和娱乐,戒烟限酒,每天少于5支烟,每天少于15克酒精,治疗高血压病的误区,宁用”降压表、降压帽”等器械也不服用降压药 以自我感觉来估计血压高低，不难受就不用药 血压一降就停止用药 不按照医嘱服药，轻信广告或别人的“治疗经验” 以药价贵贱定药品取舍,目前形势严峻，应引起足够重视,2012年8月由国家心血管病中心编制的中国心血管病报告2011显示，目前我国心血管病患者人数约为2.3亿，相当于每10个成年人中有2人患病。其中，高血压2亿人，脑卒中700万人，心肌梗死200万人，心力衰竭420万人，肺心病500万人，风心病250万人，先心病200万人。在中国人总