眼解剖讲解.ppt

眼解剖结构及生理功能,药品部阶段一培训,眼的组成 眼球 视路 眼附属器,眼睛的功能,物体,光线,晶体,胶片 （视网膜）,解剖方向,参考： 鼻侧 颞侧 上方 下方 前部 后部,上方,内侧 (鼻侧),下方,外侧 （颞侧）,外侧 （颞侧）,后部,前部,眼睛前面观,眼睛前面观,眼睑,眼睫毛,虹膜,角膜,瞳孔,角巩膜缘,巩膜,眼球 眼球壁 眼内容,眼球,眼球壁 纤维层 血管层 神经层 眼内容 房水 晶状体 玻璃体,眼球,眼球壁,纤维层 巩膜 角膜 血管层 虹膜 睫状体 脉络膜 神经层 视网膜,眼球壁,眼球,眼内容 房水 晶状体 玻璃体,眼球大体观,眼睛,前节,前房,后房,前节,角膜,虹膜,角巩膜缘,晶状体,悬韧带,睫状体,瞳孔,巩膜,结膜,房水,后节,Questions,画出眼球并标注出眼球壁和眼内容各部位的名称 标出前房、后房以及前节和后节,纤维层-角膜,角膜没有血管，透明，有弹性，较大屈光度，占屈光总值的75%,角膜功能有：维持眼球的完整及保护眼内组织，感知环境及外界刺激。屈光间质重要组成部分,纤维层,五层: 上皮细胞层 前弹力层 基质层 后弹力层 内皮细胞层,角膜,角膜,上皮层 56层细胞 表层细胞有指状微绒毛 水和代谢产物的选择性屏障 保护层 修复快 前弹力层 支持上皮细胞,角膜,基质层 90% 角膜厚度 组成： 水 78% 胶原纤维 .16% 粘多糖4% 矿物质.2% 角膜的透明依赖于无血管，胶原纤维的规律排列以及基质层中的水含量,角膜,内皮 水合基质层 贴附于后弹力层的单层六角形细胞 出生时有 400,000 & 500,000 个细胞 不能再生并且数量随年龄减少,角膜,角巩膜缘 角巩膜移行区 结膜边缘 向角膜供应养分的血管终末端 前节手术最常用的入路,巩膜,角膜和巩膜共同组成眼球壁的最外层 维持眼球外形 坚韧，白色，不透明并且有弹性 无血管，营养供应有赖于脉络膜和上巩膜组织,Questions,纤维层分为哪两部分? 角膜的特点及功能? 巩膜的特点及功能? 角膜分几层? 角膜的哪几层是损伤后不可再生的? 角膜的哪层是亲水的,哪层是亲脂的?,血管层,虹膜 脉络膜 睫状体 (悬韧带, 睫状肌, 睫状突),色素层 / 葡萄膜,眼球壁葡萄膜虹膜,虹膜为圆盘状膜，中央有一个2.5-4mm的圆孔称为瞳孔。 通过瞳孔收缩和张大，控制光线进入数量。 瞳孔括约肌缩瞳 瞳孔开大肌散瞳 因血管丰富，提供血液 很多神经，起到神经支配 作用,虹膜,血管层,睫状体,包括: 睫状突 睫状肌 悬韧带,睫状肌,悬韧带,睫状体,睫状突,睫状体的功能,调节 睫状肌的收缩和松弛造成晶状体曲率的变化以聚焦。 分泌房水 睫状突分泌 通过小梁网引流 纵行和放射状肌纤维可引起小梁网的开闭，从而调节房水外流,调节,睫状肌松弛，悬韧带拉紧，晶状体屈光度最小，司视远,睫状肌收缩，悬韧带松弛，晶状体变圆、屈光度增加，司视近,通过睫状肌的收缩使弹性晶状体变圆，从而完成视近的调节,视远,视近,远处物体发出的光线几乎平行，不需折射即可聚焦,近处物体发出的光线散射，需要折射才可聚焦,脉络膜,色素、血管膜 巩膜和视网膜之间 从睫状体至视神经 视神经附近较厚 锯齿缘较薄 功能： 营养视网膜 调节眼球温度,脉络膜,Questions,血管层分为哪几部分? 虹膜的功能? 睫状体分为哪几部分？ 睫状体的功能? 脉络膜的功能?,眼球壁内层视网膜,视网膜是一层透明的膜，前界呈锯齿状，所以称为锯齿缘，后界位于视乳头周围。 捕捉光 ，对光所引起的刺激转换成电信号波并传递给大脑 组织上分为10层。,视网膜,锯齿缘,眼球壁内层视网膜,视乳头,黄斑区,视神经,眼球壁内层视网膜,视乳头：视网膜后部靠近鼻侧有一圆盘状结构为视乳头。视神经纤维汇集成束穿出眼球的部位 还叫作视盘(Optic Disc) 视网膜血管伸出处 视乳头没有感光细胞。是个生理盲点,黄斑区,视乳头,中心凹,Physiological escavation,黄斑 中心凹,人视网膜,生理凹陷-视杯,视神经 乳头,眼球壁内层视网膜,杯盘比增加的原因：眼压增加时，压力向筛板传递，视神经、血管均受挤压，影响正常生理功能，造成视神经的衰亡导致视野损害。,C/D（杯盘比）正常为0.3以下，如大于0.6，或双侧差异在0.2以上可疑病变。,眼球壁内层视网膜,黄斑区,黄斑区直径为1.5-2mm 的卵圆形凹陷 含有丰富的叶黄素 内有0.35mm的中心凹是视网膜上视觉最敏锐的部位，是视轴正对的部位 。,中心凹,光感受器 视锥细胞：700万个，主要集中在黄斑区中心凹。感受强光和色觉（明视觉） 视杆细胞：分布中心凹外的整个视网膜。1亿2千万个。感受弱光和无色视觉（暗视觉）。,眼球壁内层视网膜,眼球壁内层视网膜,色素层,神经元层,神经纤维层,Questions,视网膜的功能? 视网膜上哪个部分是生理盲点，哪个部位是视觉最敏锐的地方？ 视网膜上有哪几种视细胞，分布在哪里? 分别说出视椎细胞和视杆细胞的功能？ 正常的C/D比是多少，当大于多少或双侧差异多大的时候为可疑病变？,眼内容-眼内腔,前房是角膜与虹膜、瞳孔区晶状体之间的空间，内充满房水 后房为虹膜后面、晶状 体前面、玻璃体前面、 睫状体内面之间形成的 一个不规则的腔体。 充满房水。,眼内容物-房水,容积：0.20.06ml 房水更新速率：0.002ml/分钟，130分钟全部更新一遍。 如果房水循环不正常，将会造成一系列的疾病,眼内透明液体PH7.3-7.5 充满前后房 房调节眼内压 调节视功能 提供营养：晶体、角膜、小 梁网 排出眼内组织代谢废物,眼内容-眼内腔,晶体,瞳孔,后房,小梁网,前房,Schlemms管,睫状突,眼内容物-房水,房水排出常规途径80% 小梁网 Schlemms管堵塞 房水排出另外途径10-20% 前房 睫状肌 巩膜浅层组织,Schlemms管,眼内容物-房水,眼内压增高： 房水流出障碍 虹膜粘连 前房角过窄 小梁网堵塞 Schlemm管堵塞 房水生成过多,Questions,画出前房角结构并标出各部位名称，写出房水流出的两条途径并在图上标出。,眼内容物-晶体,睫状体与晶状体之间有纤细的悬韧带相连，可调节晶状体的曲光度。,悬韧带,晶体,位于眼后房，虹膜后表面和玻璃体前表面之间。 屈光：良好的透明性，屈光指数为1.44， 调解：富有弹性，可通过悬韧带的调解，变薄或变厚，可以看远或看近。 滤去部分紫外线，对视网膜有保护作用。,眼内容物-晶体,超声乳化手术是通过连在机器上的手柄以超声频率震动，使手柄上的针头能打碎并抽吸掉混浊变硬的晶体。这个手术过程会造成眼表创伤，还可能引发感染。,眼内容物-玻璃体,无色透明的胶体，由98%的水和约2%的胶原和透明质酸钠组成，占眼球内容积的4/5。 是眼屈光介质的组成部分 对视网膜和晶体等周围组织有支持、营养和减震的作用。 代谢缓慢，不能再生，损伤由房水填充。,Questions,房水的功能? 晶状体的功能? 玻璃体的功能？,眼附属器眼睑,上眼睑,上眼睑,特殊的皮肤褶皱 覆盖眼球的表面 保护眼球免受外部伤害 眨眼对角膜提供持续光滑作用,眼附属器结膜,结膜为透明的薄粘膜，由覆盖在眼睑内面和眼球表面，至于角膜缘。球结膜、睑结膜、穹隆结膜合成结膜囊，是药物的暂时贮存部位。杯状细胞分泌粘液湿润角膜，保护作用,穹隆结膜,睑结膜,球结膜,眼附属器结膜,眼附属器泪器,眼附属器泪器,泪腺,泪小点,泪囊,鼻泪管,泪液由泪腺分泌经泪小点、 泪囊、鼻泪管排出。,泪液排到结膜囊，经瞬目运动分布于眼球的表面，形成泪膜覆盖在眼表上。,国外关于泪膜结构的研究进展,传统的泪膜模式: 三层 (脂质层, 浆液层, 粘液层),泪膜的全新观念: 以粘蛋白为主体的水化的粘液胶 其外层覆盖着脂质层,30 40 m,眼附属