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文档简介

眼外伤一期处理 技术要点,1、一期手术的重要意义,直接关系患者视功能的恢复 二期手术打基础 法律纠纷？ 技术水平的体现 ？,2、病史,全面掌握受伤时情况、处理 全身情况、精神因素与评价 对侧眼情况,3、检查,避免医源性二次损伤 准确的双眼视功能 伤口详细检查与描述 前房、虹膜、瞳孔、晶状体等阳性、阴性体征的全面记录 术前、术后影像学检查必不可少。 规范的诊断术语,4、手术目的,挽救、恢复视功能 恢复解剖 外观与美容问题 后期手术创造条件 防止损害进一步加重与发展 及时：减少感染、粘连、水肿,5、术前谈话,病情介绍实事求是 手术目的与解决的问题 可能的前景、最坏的后果与风险，措施 预后、后续治疗、远期效果 建议与选择关系 告知、沟通的技巧。,6、术前准备,器械：电磁铁，泪道植管，套针，异物镊，刀，线等。 瞳孔：散？缩？ 麻醉：表麻+局部浸润（首选），轮匝肌 术式选择：最小的损伤，最好的结果。 慎行眼球摘除等破坏性手术。 开睑：避免压迫眼球 清创，眼球固定：,7、伤口缝合,先眼球，后附属器 先角巩膜缘，再巩膜，后角膜? 异物，晶状体，前房，虹膜等组织的处理 要求：减少损伤，最大限度恢复解剖， 水 密，良好的对位，组织的保留？ 缝线：10-0，8-0，其他 粘弹性剂的使用,角膜缝合,1缝合深度：至少超过2/3全厚。 2缝合方向：与切口垂直，弧形切口放射状排列 3缝线距离：随切口种类不同而有差异，最小间距可为1mm。可宽至2.53mm。 4.跨线距离：越远，对合越易移位；过短则关闭不严或埋结困难。一般以0.751.2mm为宜。 5.缝合的松紧度：适中、一致。,8、角膜缝合的要求,等容 等深度 等张力 等跨度 等间距 对位好.光学效果？ 水、气密,8、结线,结扎缝线要适宜，是切口最佳愈合的条件 结扎方法常用三环结 剪线可用显微剪，尽量靠近线结 线结埋藏到线道内,9、打结、线结的处理,三环结 线结埋藏,10、脱出组织的处理,虹膜表面处理 回纳：方法与技巧 切除： 防虹膜粘连： 玻璃体切除：巩膜表面齐平剪除 晶状体：肿胀皮质吸出，囊膜的处理,11、前房处理,旁刺口： 前段玻切： 前房成形：粘弹性剂去留？ 防虹膜粘连、脱出 眼压： 虹膜、瞳孔的缝合选择,结膜下注射 球内用药？ 角膜
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