良性前列腺增生知识讲座

良性前列腺增生症健康知识讲座,深圳市曙光医院 泌尿外科主任 任善庆教授,欢迎加入,良性前列腺增生症患者健康之家,良性前列腺增生症患者健康之家,可获得更多疾病防治资料,“良性前列腺增生症健康之家”,良性前列腺增生症患者健康之家,及早控制前列腺增生 享受幸福人生 如您希望经常参加这样的活动并能定期收到有前列腺增生的资料,请加入： “默沙东健康之家”,有可能患了 良性前列腺增生症！,男人年过50，如果夜间排尿次数增多，尿频、尿急不能忍，尿流细弱，尿湿内裤.,只有男性才有前列腺，重约20克，像胡桃大小，位于膀胱下面，包绕着连接膀胱的近端尿道。 前列腺的主要功能是分泌稀薄奶样的前列腺液，构成精液的一部分。,什么是前列腺?,主要症状包括小便时出现疼痛，排尿次数增多等，急性期可以引起发烧。(多见青壮年),前列腺会出现什么问题 1,前列腺癌早期多无特殊症状，当癌肿增大时会挤压尿道，引起排尿困难 癌细胞可随着血液扩散到身体其他部分，晚期可引致膀胱颈口梗阻和远处转移等症状。,前列腺会出现什么问题 2,这是50岁以上男性的常见疾病，与一种叫作双氢睾酮的雄激素过多有关 会明显地影响患者的体力活动和社交能力，从而严重影响其生活质量,前列腺最常见的问题3 良性前列腺增生症(前列腺肥大),为什么会患良性前列腺增生症?,根据一项临床研究发现，在40-79岁期间，前列腺体积每年增长0.6毫升，20年后前列腺体积就增加了12毫升 如果一个人原来的前列腺体积是20毫升20年后其前列腺体积就会达到32毫升,前列腺的体积与年龄有关,50岁以上男性约有50%患良性前列腺增生症 80岁以上患病者达到80%至100%,谁会患良性前列腺增生症,据国外统计:,良性前列腺增生是泌尿外科最常见的疾病之一,良性前列腺增生症不是癌症，也不会转化为癌症。前列腺的良性增生生长缓慢，而且不会扩散到身体的其他部位 良性前列腺增生症与前列腺癌可能同时并存,良性前列腺增生症与前列腺癌的关系,尿频，排尿次数增加 夜尿频繁 尿急，不能忍尿 排尿不完全(尿不尽感) 开始排尿时间延迟 排尿间断，尿流细弱 尿痛 尿失禁,良性前列腺增生症的症状,良性前列腺增生症 影响患者的生活质量,BPH患者前列腺体积增长 与代谢综合征的相关性,代谢综合征（Metabolic Syndrome,MS)： 型糖尿病、高血压、肥胖、血脂异 常，被认为是良生前列腺增生症发病的危 险因素,BPH患者前列腺体积增长与代谢综合征的相关性,伴代谢综合征的BPH患者前列腺体积年增长率显著增加,泌尿道感染 膀胱憩室，结石 肾积水 血尿 肾功能衰竭 痔疮 疝气,如果不及时治疗或治疗不恰当，还可能导致：,良性前列腺增生症的其它合并症,急性尿潴留！,如果不及时治疗或治疗不恰当，可能导致 良性前列腺增生症最常见的合并症,尿液堵在膀胱内不能排出， 治疗时 需急诊插导尿管 或“造瘘”(引流),随着年龄的增长，急性尿潴留的 危险性显著增大,良性前列腺增生症的远期合并症,70-79岁的老年男性在5年中急性尿潴留的发生率为10%，即10个人中会有1个发生急性尿潴留,前列腺体积,前列腺体积30ml者发生急性尿潴留 的危险性是,30ml者的,3 倍,相 对 危 险 性,直肠指检,需要做什么检查 才能诊断良性前列腺增生症?,经腹或经直肠前列腺B超 可判断前列腺体积的大小,需要做什么检查 才能诊断良性前列腺增生症?,血清前列腺特异性抗原(PSA) 查PSA有助于诊断或排除前列腺癌 查PSA有助于选择适当的治疗方案,需要做什么检查 才能诊断良性前列腺增生症?,尿动力学检查 检查是前列腺增生是否已造 成尿流受阻,需要做什么检查 才能诊断良性前列腺增生症?,其他: 尿常规 残余尿测定 超声或IVU的上尿路显像 下尿路的内腔镜检等等,需要做什么检查 才能诊断良性前列腺增生症?,国际前列腺症状评分(I-PSS),如何了解良性前列腺增生症的轻重?,国际前列腺症状评分表(IPSS),国际症状评分表的重点 1、3、5、7项,7、从入睡到早起一般需要起来排尿几次？ 1、是否经常有尿不尽的感觉？ 3、是否经常有间断性排尿？ 5、是否经常有尿线变细的现象？,总的评分范围是0-35(无症状-非常严重的症状) 0-7 = 轻度：密切观察 8-19 = 中度：需要积极治疗 20-35 = 重度：需要积极治疗,国际前列腺症状评分(I-PSS),如何了解良性前列腺增生的轻重?,根据国际良性前列腺增生症咨询委员会推荐意见(1998)，该疾病的任何治疗中必须达到以下目的之一 缩小前列腺体积和/或减轻梗阻 预防远期并发症 缓解症状,良性前列腺增生症的治疗,警惕性观察 (IPSS评分7分者,体积30ml) 药物治疗 手术治疗 介入治疗,良性前列腺增生症的治疗,如果症状较轻(IPSS评分7分)，前列腺体积较小(30毫升)，可以采用警惕性观察 需要定期检查，一旦病情进展，则要积极处理，以免产生严重后果 警惕性观察一般不超过半年,警惕性观察,药物治疗,是首选的治疗方法,治疗良性前列腺增生症的药物有三大类: 1. 5还原酶抑制剂 2. 阻滞剂 3. 植物药,保列治针对病因的药物，标本兼治。 通过缩小肥大的前列腺体积，从而缓解症状，减轻尿流梗阻，长期服用可以减少发生急性尿潴留的发生率，减少手术的危险性，预防远期并发症,5 还原酶抑制剂,保列治,保列治对前列腺体积的影响,基 线 1 2 3 4,20 10 0 -10 -20,安慰剂,保列治,安慰剂 n=1550 1360 1190 980 850 保列治 n=1570 144 0 1300 1160 1020,基线前列腺体积的变化 (%)(平均值标准差),相差 32% (p0.001),年,保列治可预防 良性前列腺增生症的远期合并症,1998年发表的一项为期4年、涉及3040名 患者的大型临床研究(PLESS研究)表明： 保列治使急性尿潴留(屙不出尿)的危险性降低57% 保列治使良性前列腺增生症相关手术的危险性降低55%,适用于前列腺体积25ml的患者 已入选国家基本药物目录 已入选全国社会保险药物报销目录 每日一片，一天中任何时间可以服用,保列治,由于良性前列腺增生症是一种慢性进行性疾病，保列治缩小前列腺体积的效果要在3个月左右才比较明显，坚持服药前列腺体积可以持续缩小。,保列治吃多久可以感觉效果明显？,通常情况下保列治和其它药物合并使用，与大多数抗高血压药和心脏病药物合用并无特殊禁忌，具体请查阅保列治产品说明书或咨询医生。,保列治可以和其他药物合用吗？,保列治长期服用安全性如何？,服用保列治顺应性良好，十分安全。其服用的安全性资料已长达10年，临床结果显示，如坚持服药，保列治能持续缩小前列腺体积，并使大多数患者的前列腺停止增生，症状维持缓解。,阻滞剂的作用是松弛尿道，改善排尿障碍的症状 阻滞剂对改善症状效果良好，起效比较快 但是不能缩小前列腺体积，也不能减少发生急性尿潴留及手术的危险性 这类药有：哈乐、特拉唑嗪等,改善症状的药物 阻滞剂,对部分病人可以暂时缓解症状 作用机理尚不十分清楚 目前缺乏大型临床研究数据 这类药有：前列康、舍尼通、通尿灵等,植物药(中药),开放手术(开刀) 经尿道前列腺切除术(电切),手术治疗,什么样的病人需要做手术？,尿潴留(至少一次放置尿管后仍不能排尿) 反复肉眼血尿 肾功能衰竭 膀胱结石 巨大膀胱憩室 反复尿路感染,手术可能产生的副作用 出血、阳痿