两癌知识防治ppt课件.pptx

两“癌”防治,1,.,危害广大女性健康的主要疾病,目前，,2,谈到癌有谁不害怕？可以说是谈癌色变，毕竟癌仍是世界上还未攻克的难题，但是癌也并不是不治之症，我们可以利用所学的知识，从病因学上有效预防阻止癌症的发生、早期发现癌前病变，并阻止其发展为晚期病例，提高治愈率，降低癌症的病死率，提高妇女的生活质量。,3,知名演员41岁的李媛媛 宫颈癌,4,歌坛巨星40岁的梅艳芳 宫颈癌,众多女明星难逃癌的魔掌,2003.12.,5,中国好声音”33岁的姚贝娜 2015年1月 乳腺癌,6,著名演员41岁陈晓旭 乳腺癌,7,疫苗并不能100%预防,8,据调查，我国妇女“两癌”发病率呈逐年上升趋势，且呈明显低龄化趋势，对妇女健康和生命构成严重威胁，是城乡妇女健康的主要杀手。,预防至关重要！,9,目录,两癌筛查的目的 两癌筛查工作的现状 两癌的病因及临床表现 两癌的预防 两癌的治疗 两癌筛查流程,10,一、两癌筛查的目的,通过宣传、健康教育和进行“两癌”检查等方式，提高我县（农村）妇女“两癌”的早诊早治率，降低死亡率。 探索建立以政府为主导、多部门协作、区域医疗资源整合、全社会参与的妇女“两癌”防治模式和协作机制，提高医疗卫生机构的服务能力，逐步提高广大农村妇女自我保健意识和健康水平。,11,二、两癌筛查工作的现状,1、国家越来越重视，经费等投入逐年加大 2、我县已开展了8年，成绩显著，效果明显。 累计筛查出宫颈癌前病例25人，早期癌14人，晚期癌4例，宫颈炎、宫颈糜烂、纳氏囊肿、宫颈息肉扥、HPV感染等数不百人。,12,二、两癌筛查工作的现状,但工作开展存在一定的难度，主要原因： 服务对象外出务工； 服务对象的配合程度及参与程度有待进一步增强。 害怕上当受骗 骗子多让人防不胜防，很多私立医院有事没事就打着免费检查幌子，拉几车人把他们身上的钱挤干，回家后才回过神来，后悔了，“一朝被蛇咬，十年怕井绳”，现听说是免费检查，哪敢来，就像躲瘟疫一样，恨不得退避三舍。 怕麻烦不来检查。路途远，晕车 思想传统、害羞 健康意识差，觉得能吃能喝没毛病 对这两种疾病不了解，觉得自己真得了癌谁也没办法,13,侧面,正面,女性的生理结构,14,女性的生理结构,15,三、病因及临床表现,1、年龄：发病年龄以40-60岁居多，其中以45-49岁最多。 2、在乳腺发病中起主要作用的主要是雌激素。 3、乳腺癌高危因素：乳腺癌家族史（尤其是生母或同胞姊妹患有乳腺癌）、月经初潮早于12岁、绝经晚于52岁，40岁以上未孕，第一足月胎晚于35岁、高脂饮食等。,乳腺癌,breast cancer,16,主要表现：,部位：最多见于乳房外上项限+，其次是乳头、乳晕、内 上项限。 肿块：无痛、单发的小肿块，质硬、表面不光滑与周围组织分界不清，在乳房内不易被推动（因无自觉症状，肿块常在无意中发现如：洗澡、更衣）； 乳头溢液：多血性； 皮肤改变：橘皮样； 乳头改变：内陷、指向改变； 淋巴结肿大：腋窝淋巴结转移多见； 晚期表现：局部胸肌浸润，癌块固定不易推动。,17,橘皮样改变,18,强调并非所有乳腺癌都具有上述典型的临床表现，我们要破除乳腺癌必有乳房肿块这一概念，研究表明乳腺癌从单细胞发展为1厘米肿块约3年时间，所以在这3年里如我们能提早筛查出来，阻止其发展为晚期病例，提高治愈率，降低死亡率是很有效的。,19,三、病因及临床表现,1、年龄：发病年龄30-35岁，浸润癌50-55岁， 2、高危因素： 宫颈癌的发病可能不是单一因素，而是多种因素混合在一起所致。 根据国内外资料认为其发病与早婚、性生活紊乱、性生活过早、早年分娩、密产、多产等有关。,宫颈癌,（cervical carcinoma）,20,宫颈癌（cervical carcinoma）,1995年，国际癌症研究机构 (IARC)专题讨论会通过：宫颈癌发生的必要条件是,高危型HPV的持续感染！,（人乳头瘤病毒）,21,HPV病毒感染是宫颈癌的主要危险因素，宫颈癌90%以上有HPV感染 此外单纯疱疹病毒II型及人巨细胞病毒感染 HPV在性活跃女性感染非常常见，大多为一过性感染，人体可将其自动清除 有100多个亚型,22,HPV 感染,子宫颈癌的自然史,约有10年时间让我们去发现阻止其转化为癌。,23,.,性生活过早指16岁以前已有性生活，早婚指20岁以前已结婚。此时其下生殖道发育尚未成熟，对致癌因素的刺激比较敏感，一旦感染某些细菌或病毒后，又有多个男子性关系的刺激下发展而导致宫颈癌，约50%的患者有早婚史，多次结婚也是一个发病因素，凡配偶有阴茎癌、前列腺癌或其前妻曾患宫颈癌者均为高危男子，与高危男子有性接触的妇女易患宫颈癌。,24,临床表现：,症状： 阴道排液：可白色或血性，稀薄如水样，伴腥臭味 阴道流血：多接触性出血（性交后或妇科检查时），不规则阴道出血（老年妇女已绝经多年，突然无任何原因的又“来潮了”） 晚期压迫症状：疼痛、便秘、肛门坠胀、尿频尿急等。,25,临床表现：,体征： 宫颈上皮内瘤变、早期癌，宫颈局部无明显病灶，宫颈光滑或轻度糜烂如一般的宫颈炎表现，随着宫颈癌的生长发展，根据不同的类型，局部体征亦不同。 外生型：宫颈上有赘生物向外生长，呈息肉状或乳头状突起，继而向阴道突起形成菜花样赘生物，表面不规则，触之出血。 内生型：宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大如桶状。晚期癌组织坏死脱落，形成凹陷性溃疡，整个宫颈被空洞替代，并该有灰褐色坏死组织，有恶臭。,26,根据症状和体征尤其有接触性出血者，宫颈癌很易查出，但早期癌和癌前病变往往无任何症状，所以我们要重视一年一度的普查。,27,低危型（6、11等）感染引起生殖道湿疣，外阴、肛周湿疣,28,宫颈湿疣,29,高危型（16、18、31、33等）感染引起 外阴上皮内瘤变（CIN）,30,阴道上皮内瘤变,31,宫颈上皮内瘤变,32,.,宫颈上皮内瘤变CIN,1、 低级别上皮内瘤变（CIN1）大多由HPV一过性感染所致，60%病变可自然消退，30%病变持续存在，2年内约有10%进展为高级别 CIN（CIN2，3） 2、高级别上皮内瘤变（CIN2，3）大多由高危HPV持续性感染所致，10-15年内20%左右的CIN2，3可进展为浸润癌,33,CIN1,34,CIN2，3,35,宫颈原位腺癌AIS （宫颈柱状上皮的癌前病变）,CIN3合并AIS,AIS,36,宫颈浸润癌,CIN3,阴道癌,37,阴道浸润癌,38,四、两癌的预防,“三早” 早发现、早诊断、早治疗CIN,39,乳腺癌预防 积极治疗乳腺疾病； 不要乱用外源性雌激素； 养成良好的饮食习惯：低脂饮食，多吃蔬菜水果，少食腌、熏、炸、烤食品； 不长期过量饮酒； 建立良好的生活方式，调整好生活节奏，保持心情舒畅； 掌握乳腺自我检查方法，养成定期乳腺自查习惯，积极参加乳腺癌筛查，防患于未然。,40,方法：一看二摸三检查,一看：1、对称性？肿块？局限性凹陷？浅静脉曲张？ 2、乳头：对称性？内陷？指向改变？溢液？ 3、皮肤：橘皮样？ 二摸：用手指掌面循序轻扪，不要用手指抓捏乳房组织。 注意有无肿块，淋巴结有无肿大？ 三检查：彩超、钼靶、红外线、活检后行病理检查。,41,宫颈癌预防 普及防癌知识，提倡晚婚少育，开展性卫生教育，是减少宫颈癌发病率的有效措施； 注意及重视高危因素及高危人群，有异常症状者及时就医； 健全及发挥妇女防癌保健网的作用，开展宫颈癌的普查普治，做到三早（早发现、早诊断、早治疗）。 避免HPV感染，夫妻双方均要洁身自好,42,普 查,1、每一至二年普查一次。 不是只肉眼看一下，而是用醋酸碘液涂宫颈后在阴道镜下观察，必要时活检做病理检查检查（成本低，宫颈管癌易漏） 2、宫颈刮片；TCT检查；（弥补宫颈管癌易漏的缺点，成本高） 3、HPV检查。16、18亚型 4、积极治疗宫颈炎，宫颈糜烂和癌前病变；,43,44,.,VIA 阳性,VILI 阳性,45,了解宫颈癌取材,46,体位：膀胱截石位,了解宫颈癌取材,47,48,A、采样,B、涮洗,C、拧紧,D、记录,49,宣传注意事项,注意事项： 1、经期不能取材； 2、24小时内不过性生活、不冲洗、不外用药。 3、3个月内不能重复取材。,50,宫颈癌可以预防和治愈,只要定期进行妇科健康检查，及早发现子宫颈癌前病变并加以治疗，就可以预防子宫颈癌。 宫颈癌是WHO建议在世界范围内开展筛查的肿瘤 是目前唯一病因明确的癌症,51,五、两癌的治疗,乳腺癌 宫颈癌,尽早手术治疗，必要时配合放疗、化疗。,52,免费 “两癌”筛查的 流程,宫 颈 癌 检 查 项 目 检 查 流 程 图,53,乳 腺 癌 检 查 项 目 检 查 流 程 图,54,免费“两癌”筛查的流程,由乡村卫生人员动员组织3559岁妇女到乡镇卫生院作初筛： 1、乳腺行视诊、触诊，有异常转诊到忠县人民医院放射科作钼靶检查