模块八：恶性肿瘤的康复情境二：宫颈癌的康复.ppt

模块七：恶性肿瘤的康复 情境二：宫颈癌的康复,3,糜烂型子宫颈癌,病变处黏膜潮红、呈颗粒状，质脆，触之易出血,子宫颈癌（外生菜花型）,子宫颈癌（溃疡型）,9,10,11,14,概述,经济不发达的国家的发病率高于发达国家 我国为女性恶性肿瘤发病率的第一位,年青化,17,宫颈癌的发病原因,性行为及婚产史、性生活过早,宫颈癌的发病原因,宫颈糜烂,HPV与宫颈疾病,宫颈癌的发病原因,HPV和HIV病毒发现者共享2008年诺贝尔医学奖,德国科学家哈拉尔德楚尔豪森（Harald zur Hausen）（图左），出生于年，岁时担任德国埃朗根纽伦堡大学病毒学教授，开始研究人乳头状瘤病毒（）等病毒与宫颈癌之间的关系。现任职于德国癌症研究中心。他也是国际癌症期刊(International Journal of Cancer)的主编。,什么是HPV?,HPV属乳头瘤病毒家族，双链DNA的小DNA病毒 球形,直径52-55nm 命名与分类原则主要根据基因组序列的同源性,电镜下HPV,SOURCE: GRAPH ADAPTED FROM R. L. WINER ET AL., AMERICAN JOURNAL OF EPIDEMIOLOGY 157, 218 (2003),美国某大学467女性大学生常规妇检: HPV的PCR检测结果： 生殖道HPV检出率46% 5年后60的女性被查出过HPV感染 70女性一年内生殖道HPV自行清除,，,宫颈癌的发病原因,吸烟 职业,高危男子,宫颈癌的临床表现,阴道出血 白带增多 大小便改变 疼痛 其他,cancer,宫颈癌的治疗,手术治疗 放疗 化疗,宫颈癌化疗效果 （卡铂5-FU）,化疗前,化疗后1周,化疗后2周,宫颈癌的普查,宫颈是最容暴露的女性生殖器官 容易检查 容易早期发现、早期预防 早期诊断、早期治疗,宫颈细胞学检查（PAP）,宫颈脱落细胞学检查（巴氏涂片）是有效筛查及预防宫颈癌的首要方法,38,细胞学检查,39,宫颈癌的康复评定,精神情绪障碍的康复评定：焦虑、自我形象紊乱 器官残疾及功能障碍的康复评定：内生殖器官切除、性功能障碍、排尿功能异常、放疗反应,放疗反应,放疗可引起全身反应 照射区皮肤变薄、软组织纤维化、皮肤充血干燥、脱皮瘙痒、烧灼感 放射性的直肠炎 放射性的膀胱炎,宫颈癌的康复治疗,心理康复 手术前后的康复：手术前的心理指导、手术前的功能锻炼、手术后的康复锻炼 放疗反应的康复 日常生活的康复 性康复,手术前的功能锻炼,指导患者练习深呼吸及有效咳嗽，学会翻身，预防术后肺部并发症。练习在床上使用便盆排尿，锻炼膀胱功能，以防拔除尿管后不能自解大小便。训练患者做床上肢体活动，预防术后血栓形成，为早日下地活动作准备。,手术后的康复锻炼,术后6小时血压平稳后可给予半卧位，以利于阴道切口引流，减少炎症和腹胀。定时翻身，作肢体运动。导尿管保留48小时，拔除后，协助患者下地活动。导尿管拔出后，教会患者在床上使用便盆定时排尿，预防膀胱炎和膀胱麻痹。,放疗反应的康复,阴道冲洗是放疗的重要辅助手段，可以减轻阴道粘膜的充血、水肿，并能清除放疗的坏死组织，提供放疗的敏感度，每日一次，放疗结束后隔日一次持续半年。 出现全身反应者给予对症处理 皮肤反应者禁止用手抓，禁用热敷 放射性直肠炎给予少渣、半流质饮食，口服止