烧烫伤--植皮手术PPT幻灯片.ppt

燒燙傷-植皮手術,1,2,1.認識植皮,3,何謂人工植皮?,4,人工植皮 =皮膚移植手術 亦稱皮移植術 從身體某一部位切下健康的皮膚，移植到其他部位，覆蓋及治療大面積的創傷或燒傷 。,5,如何辨別?,6,7,會不會引起過敏或排斥?,8,用自己的皮膚才不易產生過敏或排斥作用 目前補皮的植皮手術皆是取自己的皮並不會用家屬的，也不會用其他的。 臨床上只有大面積燒傷的人，會先以豬皮覆蓋，避免體液大量流失但最後還是要用自己的皮補。,9,2.植皮主要目的,10,1.減少治療所需程序 2.增進身體的外表與功能 3.可以減少組織暴露 4.降低續發性感染 5.促進傷口癒合,11,早期的植皮技術?,12,早期的技術：顆粒狀皮移植 不用大張皮片而是切下多數小皮片 這方法會在供皮區形成難看的疤痕 今多廢棄不用。,13,3.植皮的種類及技術,14,種類,15,分層皮膚植皮 又稱【薄皮植皮】 2.全厚皮片移植 又稱【全層植皮】,16,技術,17,18,薄皮植皮 切除部位：表皮及部分真皮，所含的真皮層較少 術後外觀：不佳又容易造成攣縮 適用治療：一般應用於外傷的治療,19,全層植皮 切除部位：表皮及真皮全部的附屬器官，不包括脂肪 術後外觀：效果較好，供皮區亦行手術閉合創面 適用治療：可用於功能的重建和疤痕外觀的改善,20,21,22,4.最常用的取皮區,23,1. 鼠蹊部、大腿內側 2.小腿 3.上臂 4.前臂,24,人工皮使用仍屬暫時性 自體移植視欲取皮之厚度和大小來決定部位 一般優先考慮不影響外觀且面積較大之處 取完皮後的傷口 ，會用人工敷料蓋住 ，至表皮自行癒合。,25,5.植皮前注意事項,26,1.全身及半身麻醉者： 午夜 12 點開始禁食，包括白開水。,27,2.局部麻醉者： 手術當天採清淡飲食。,28,6.供皮區及受皮區的照顧,29,供皮區,受皮區,30,供皮區的照顧,31,1.須壓迫 4-6 小時，以減少滲血。 2.減少下床活動 3.傷口以人工敷料覆蓋，視情況換藥 4.約 7-14天會慢慢癒合，切勿自行撕下敷料，以免出血 5.傷口癒合，產生癢感，可輕拍拭傷口或局部冰敷止癢，勿以手抓。 6.供皮區敷料取下後，可適時擦拭潤滑油，如嬰兒油。 7.新長出的皮膚在半年內應避免曝曬陽光，防止色素沉澱致皮膚顏色加深。,32,受皮區的照顧,33,植皮成功率較高： 1.呈粉紅色、光亮無細菌感染情形 2.血液及養分之供應良好 手術後常以石膏副木固定： 避免植皮處移動或碰撞產生血腫，影響癒合。,34,1.有異狀紅、腫、熱、痛及有異常分泌物感染現象，請立即通知醫護人員 2.植皮後須經醫師同意，才可下床活動 3.隨時保持受皮部份乾燥，以中性肥皂清洗 3. 水溫不宜過高，易使皮脂去除引起搔癢 4.植皮處不可冰敷 5.避免攝取辛辣、刺激食物 6.多補充富蛋白質、維生素、礦物質的食物。,35,7.植皮手術是否留疤,36,1.不論薄皮或全層植皮，在邊緣處都會留下縫合的痕跡。 2.移植過的皮膚其顏色、外觀和厚薄都不太一樣，外觀上仍不甚理想。 3.取皮處也會留下一道疤痕。 愈難看傷口較大的疤痕利用植皮治療的效果愈好，是個平凡不太明顯的疤，建議採用別種整形方法較為實在。,37,38,參考文獻,ttp