泌尿外科常用检查PPT幻灯片.ppt

泌尿外科常用检查,1,前列腺穿刺活检 静脉尿路造影(IVP) 逆行肾盂造影 膀胱造影 尿道造影 膀胱镜检查 腹部平片（KUB) 肾动态显像（ECT）,2,肾动态显像 全身骨显像 PET-CT 核磁共振 CTU+CTA 盆腔CT,3,前列腺穿刺活检,4,适应症 1.鉴别前列腺结节或异常回声的性质。主要是对前列腺癌的鉴别。 2.确定前列腺癌的分级，作为采用合适 的治疗方案。 3.对非手术疗法的疗效评价。,5,术前准备 术前拿所有的检查单及化验单到B超室预约,周一、三、五预约，周二、四、六下午做. 术前常规利多卡因试敏，辉力庆大霉素利多卡因灌肠。 无需禁饮食。 膀胱是否充盈，不作限制。,6,术后处理 注意观察有无腹痛腹胀，有无血便。排除误伤直肠可能。 观察体温变化 鼓励病人多饮水并注意尿液的变化,7,静脉尿路造影,8,适应症 静脉尿路造影是了解肾功能、集合系统及尿路全程病变的最常用的方法。,9,造影剂,离子性造影剂：60、76泛影葡胺 非离子性造影剂：优维显、安射力,10,术前准备 做碘过敏试验 肠道准备：晚餐后番泻叶30克代茶饮或50%硫酸镁100ml口服,10pm后禁饮食 造影前排空膀胱,11,注意事项,碘过敏者及肾功能严重损害时不应作 如病情确实必要，可在准备好抢救措施后使用非离子型造影,12,13,14,逆行肾盂造影,15,适用于肾功能严重损害或其他原因不易行静脉尿路造影或静脉尿路造影不能明确病变时,16,禁忌症,下尿路感染,17,膀胱造影,18,排泄法：在静脉尿路造影时，膀胱充盈满意后摄取正、侧及斜位片 逆行法：插入尿管抽完尿液后注入15复方泛影葡胺150200ml后摄片,19,尿道造影,20,排泄法：在静脉尿路造影、逆行肾盂造影或逆行膀胱造影后，卧位或立位透视下排尿至尿道显示清除即可摄正位、斜位片 逆行法：无菌操作下用F16-20导尿管插入尿道口约2cm，用手指夹紧龟头后，取正位或斜位，透视下注入复方泛影葡胺之逆行充盈膀胱时摄片,21,22,膀胱镜检查,23,适应症,血尿查因，确定血尿具体来源。 膀胱内异物、结石的确诊和取出。 膀胱肿瘤的部位、大小、数目的确定。 经其他影像学检查，仍不能明确诊断的膀胱、尿道及上尿路疾病。,24,禁忌症,尿道狭窄而不能置入膀胱镜者。 膀胱容量小于50ml 下尿路感染急性炎症期。 全身出血性疾病患者，急性传染病患者。 有严重的全身性疾病，年老体弱者 髋关节疾病而不能置膀胱截石位者 一周内不做重复检查。 女性患者月经期。 尿道内结石嵌顿,25,检查后注意事项,检查后可出现尿频、尿急、尿痛及血尿。 检查后应鼓励病人多饮水。 膀胱镜检查中操作医师会根据病情取活检，通常一周后取病理结果。,26,腹部平片（KUB）,27,KUB,一般不需要什么准备，但如有输尿管结石、由于大便的影响可能显影不明显，故在拍平片前给予清洁肠道。检查前一天晚上服用番泻叶或50%的硫酸镁帮助排便。检查当天早晨禁食，尽量排空大便。 目的：检查结石是否取净，检查双J管的位置是否正确。,28,29,肾动态显像,目的：检查肾小球的滤过率，对肾功能的评价。,30,检查前：提前预约，可正常进食、饮水；自带水300-500ml. 检查后：鼓励患者多饮水，促进药物排泄，排尿后冲净便池，防止辐射。,31,全身骨显像,目的：对前列腺Ca的患者排除是否存在骨转移。,32,检查前：提前预约，注射药物后3小时进行检查；等候期间尽量多饮水，上床检查前排尽尿液。（带CT或核磁共振片） 检查后：鼓励患者多饮水，促进药物排泄，排尿后冲净便池，防止辐射。,33,PET-CT,目的：排除全身肿瘤转移，对肿瘤良恶性的鉴别。,34,检查前：提前预约，检查前2天不可做剧烈运动，检查前禁食6-10小时，可饮用白开水。糖尿病患者可正常服用降糖药物，检查日血糖水平须降至10mmol /L以下。注射显像剂后，须于床上静卧休息，检查前需排尿并去除衣物上金属或其他密度较高的物品。检查中勿移动身体以免影响检查结果。,35,检查后：该检查有微量辐射，应多饮水以加速清除体内残余的微量示踪剂，6小时内避免与孕妇及婴幼儿近距离接触。,36,核磁共振,提前预约。 检查时金属物品严禁带入磁体间，以免引起身体伤害和机器及物品损坏，如下列物品： 轮椅、担架车、拐杖、氧气瓶 手机、手表、腰带、钥匙、打火机、硬币、计算机、照相机。 发卡、耳环、戒指、剪刀、别针。 银行卡、电话卡、磁带、磁盘、信用卡。,37,注意:1.不能配合检查的患者及婴幼儿，应催眠后检查。 2.危重患者，检查时应有临床医师或护士陪同。 3.请携带原影像资料或其他有关资料，以便对照。,38,CTU+CTA（泌尿系造影+血管成像）,检查前去CT室做碘试敏，嘱患者禁食4小时，可以饮水，憋尿。 检查后指导患者多饮水，促进药物排泄。,39,盆腔CT,40,CT增强扫描时需静注