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腹腔镜下胆囊切除,1,.,腹腔镜,临床应用科室： 1、普外科 2、妇产科 3、胸外科 4、泌尿科,2,利用腹腔鏡可做手術有：,胆囊切除 脾切除术 肝癌肝叶部分切除术 疝修补 阑尾切除术 胃间质瘤术 胃修補术 结肠癌切除术 直腸癌根治术 前列腺癌根治 肾上腺切除 肾切除 卵巢囊肿切除 子宮全切 子宮肌瘤剔除 畸胎瘤 肺大泡切除 肺叶切除,普外,泌尿科,婦科,胸科,3,.,做腹腔鏡手术所需的设备器械：,光学视管（镜头） 套管（戳卡），气腹针針 手术器械 气腹机 光源 高頻电刀 电视系統（显示器，摄像机）,4,.,高清主机,5,.,光源,摄像机,显示器,6,.,超声刀,气腹机,多功能电刀,7,.,手术器械,弯分离钳 电钩及电刀线 钛夹钳及钛夹 剪刀 胆囊提取钳 抓钳,分离胆囊 分离胆囊动脉和胆囊管周围的组织 夹闭胆囊管及胆囊动脉 剪断胆囊管及胆囊动脉 从腹腔中取出胆囊 抓住胆囊,8,.,手术时位置图,主刀医生,一助,9,.,手术步骤,四孔法,穿 刺 套 管 的 放 置,10,.,手术步骤,三孔法,穿 刺 套 管 的 放 置,11,.,三孔法,12,.,胆囊切除术步驟 1)：制造气腹 將气腹針插入腹腔，然后吹入二氧化碳制造气腹,气腹針 气腹针,13,.,胆囊囊切除术步驟 2)：插入套管,將气腹針取出，插入10.5mm 的戳卡然后將接了攝像頭的光學視管插入，观察腹腔內部；,14,.,插入5mm 的戳卡,15,.,胆囊囊切除术步驟 3)：固定胆囊，暴露手术視野,16,.,胆囊的解剖关系,抓取钳,胆囊动脉,胆总管,胆囊管,胆囊,17,.,胆囊切除术步驟 4)：游离胆囊动脉和胆囊管,18,.,胆囊切除术步驟 5)：結扎胆囊动脉和胆囊管,19,.,胆囊切除術步驟 6)：分离胆囊管和胆囊动脉远端,20,.,胆囊切除术步驟 7)：剝离组织，游离胆囊,21,.,胆囊切除术步驟 8)：取出胆囊,22,.,1，将齿形抓取鉗插入，將胆囊取出。 2，先将胆汁吸出易于胆囊取出。 4，如有結石，可先取石，再取膽囊。 5，如有困難，可擴大切口。,23,.,展望外科的未来,传统的开腹手术,现在的腔镜手术（
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