（推荐课件）《针灸学》治疗概论.ppt

针灸治疗学概论,1,针灸治疗学总论,针灸治疗学是在熟悉、掌握经络腧穴理论和刺灸方法的基础上,进一步阐述运用针灸治疗疾病的具体内容.,2,.,提要,第一节 八纲脏腑经络证治 第二节 针灸治疗原则 第三节 针灸治疗作用 第四节 针灸处方 第五节 特定穴的应用,3,.,第一节 八纲脏腑经络证治（略）,经络辨证 根据病人体表的某一部位所出现的疼痛等症状,便可明确地辨别其为某经的病变。,4,.,辨证归经,临床表现 病证（是动病、是主所生病） “咳，上气，喘渴，烦心，胸满，臑臂内前廉痛厥，掌中热”手太阴肺经。 舌本强痛足太阴脾经。 舌干嗌干足少阴肾经。,5,.,辨位归经,前额痛（鼻炎）阳明经合谷、内庭 侧头痛（偏头痛，血管性, 中耳炎） 少阳经外关、足临泣,6,.,后枕痛（颈椎病、枕大神经痛、落枕）太阳经后溪、昆仑 巅顶痛（高血压）肝经太冲,7,.,经络察诊,经络察诊（经络望诊、经络触诊、经络电测定，知热感度测定） 经络望诊（经络现象） 上肢内侧前缘出现红线（皮下出血线）肺经,8,.,下肢内侧后缘出现脱毛肾经（泌尿生殖病） 上肢外侧前缘、后缘丘疹、水疱、疮疖大、小肠（肠梗阻）,9,.,经穴触诊,经穴触诊 脏腑病经络传导体表（反应区、反应点） 循经按压（爪切、扪按、撮理）疼痛、敏感、麻木、寒凉、灼热、肿块、结节、条索状物（阳性反应物）何种病变,10,.,穴位按压压痛、敏感、麻木、迟钝、舒适、皮下组织隆起、结节、松软、凹陷多见于特定穴 膀胱俞下结节、隆起膀胱结石 阳陵泉下条索状物肝胆道病变 阑尾穴压痛阑尾炎,11,.,经络电测定,经络电测定 经络（穴）“良导线（点）”（导电量高、电阻低），一般常测定原穴、井穴或背俞穴。 一经大于或小于他经2万欧姆以上病态（正常5万-10万）,12,.,一经导电量他经1/3以上实性病变 一经导电量他经1/3以上虚性病变 左右同名经导电量相差1倍左右失衡,13,.,知热感度测定,知热感度测定 多用井穴、原穴或背俞穴（用线香或发热器） 偏高（时间长，超过正常值1/2）功能减退，虚证,14,.,偏低（时间短，不足正常值1/2）功能亢进，实证 用穴位探测仪测定穴位的温差较客观,15,.,第二节 针灸治疗原则,一.补虚泻实 二. 清热温寒 三.治病求本 四.三因制宜,16,.,古代文摘,灵枢经脉:“热则疾之,寒则留之,盛则泻之,虚则补之,陷下则灸之,不盛不虚以经取之.” 灵枢九针十二原:“虚则实之,满则泄之,宛陈则除之,邪盛则虚之.”,17,.,虚则补之单式补法,复式补法,穴性属补(关元 足三里) 陷下则灸之属补的范围“大肉陷下 内脏下垂 阳气暴脱” 灸百会、神阙、关元、足三里.,一.补虚泻实,18,.,实则泻之单式泻法,复式泻法,穴性属泻(太冲 十宣) 宛陈则除之(泻法)经脉瘀阻的病证,以三棱针点刺出血. 如:闪挫扭伤委中放血,刺络拔罐; 腱鞘囊肿、小儿疳积点刺放液,19,.,不盛不虚以经取之 难经六十九难:“是正经自生病，不中他邪也，当自取其经，故言以经取之.” 脏腑、经络虚实不明显或虚实兼有 脏腑、经络本身气血逆乱 取本经穴(原穴或五输穴),20,.,二. 清热温寒,灵枢经脉:“热则疾之,寒则留之”。 热则疾之手法轻巧快速,不留针(“以手探 汤).如高热刺大椎、外关,浅刺疾出;咽喉肿痛,点刺出血. 寒则留之深刺而久留针(“如人之不欲行”).如风寒湿痹，留针侯气或艾灸.,21,.,三.治病求本,治病求本:针对疾病的本质进行治疗 如:头痛(表现)：外感-风池解表 （太阳） 血虚血瘀-膈俞养血活血 痰阻-丰隆化痰 肝阳上亢-太冲平肝,22,.,1.急则治标:针对急重的标病进行治疗 如脑病:昏迷人中醒脑 高热十宣泻热 抽搐阳陵舒筋,23,.,2.缓则治本:针对疾病的本质进行治疗 如支气管哮喘补肺 健脾 益肾 肺俞 脾俞 肾俞,24,.,3.标本同治:针对疾病表现、本质同时治疗 如高血压:标-百会治头痛 本-太冲平肝熄风 太溪滋阴潜阳,25,.,三.三因制宜,因时制宜:据不同的季节和时辰特点,制定治疗方法. 春夏病邪浅表浅刺 秋冬病邪深在深刺 择时选穴(子午流注、灵龟八法、飞腾八法),26,.,因地制宜：根据不同地理环境、生活习惯制定治疗方法. 北方多用火针、温灸 南方微针(毫针、皮肤针),27,.,因人制宜:根据性别、年龄、体质制定治疗方法. 肥人长针 瘦人短针 体虚、老人、小孩刺激宜轻 孕妇、产后刺激宜轻,28,.,第三节 针灸治疗作用,一.疏通经络 二.调和阴阳 三.扶正祛邪,29,.,一.疏通经络,疏通经络是针灸治病的最主要、最直接的作用. 实热:针刺,如高热针大椎等 经络闭阻不通 虚寒:艾灸,如胃寒灸中脘等,30,.,二.调和阴阳,调和阴阳是针灸治病的最终目的. 泻其有余 阳盛高热:委中放血、针外关 阴盛寒凝:阴陵泉、丰隆(针或灸) 阴虚阳盛:太溪、照海(壮水之主,以 补其不足 制阳光) 阳虚阴盛:关元、命门(益火之源,以消阴翳) 癫狂 癫证:补申脉,泻照海(补阳泻阴) 狂证:补照海,泻申脉(补阴泻阳),31,.,三.扶正祛邪,扶正祛邪是针灸治病的根本法则和手段 操作方法 面瘫初期(放血) 面瘫后期(艾灸) 补泻手法 面瘫初期 ： 泻合谷、太冲 面瘫后期 ： 补足三里、三阴交 补:气海、关元、命门、肾俞 、足三里 腧穴性质 泻:委中、水沟、十宣、合谷,32,.,第四节 针灸处方,一、穴位的选择 1、选穴原则 2、配穴方法 二、刺灸法的选择 1、疗法 2、操作 3、时机,33,.,（一）、选穴原则,1. 近部选穴:指选取病痛的所在部位或邻近部位的腧穴.“腧穴所在,主治所及” 鼻病素缭、上星 眼病睛明、风池 痔疮长强、次缭,34,.,2.远部选穴:指选取距离病痛较远部位的腧穴.“经脉所通,主治所及” 灵枢终始:“病在上者下取之,病在下者高取之,病在头者取之足,病在腰者取之guo.” 四总穴歌:头项寻列缺,面口合谷收; 肚腹三里留,腰背委中求. 如:高血压头痛涌泉贴蒜泥 脱肛、子宫下垂灸百会穴 腰骶疼痛刺龈交 急性腰肌扭伤腰痛点 肩周炎条口透承山,35,.,3.辨证对症选穴:指针对某些全身症状或疾病的病因病机选取腧穴. 发热大椎 痰多丰隆 昏迷人中 虚火牙痛太溪,36,.,(二).配穴方法,1 .按经脉配穴法 (1).本经配穴法 (2).表里经配穴法 (3).同名经配穴法 2. 按部位配穴法 (1)上下配穴法 (2).前后配穴法 (3).左右配穴法,37,.,1 .按经脉配穴法,38,.,(1).本经配穴法:脏腑经络病变,取该经穴位配合使用. “不盛不虚,以经取之” 如:耳鸣耳聋翳风、耳门、中渚 肺病咳嗽中府、尺泽、列缺,39,.,(2).表里配穴法:脏腑经络病变,取本经配合表里经穴位. “从阴引阳,从阳引阴” 如:胃痛 梁门、足三里、公孙 心绞痛内关透外关,40,.,(3) 同名经配穴法: 是将手足同名经的腧穴相互配合的方法(同气相求). 少阳头痛-中渚、侠溪 太阳头痛-后溪、昆仑,41,.,2、按部位配穴法,42,.,（1）.上下配穴法:将腰以上及以下穴位配合. 风火牙痛合谷、内庭 胃痛呕吐内关、足三里 子宫脱垂百会、关元 头项强痛大椎、昆仑,43,.,（2）.前后配穴法：将身体前后穴位配合使用 （腹背阴阳的配穴法， 内经称“偶刺”） 中风失语廉泉、哑门、风府 眼病睛明、风池 气喘膻中、定喘 胃脘痛中脘、胃俞,44,.,（3）. 左右配穴法：将身体左右穴位配合使用 左右对称取:胃肠病足三里双、内关双 左右交叉取: 素问阴阳应象大论“以右治左,以左治右”“巨刺”“缪刺” 胃脘痛（肝胃不和）-足三里左、太冲右 左右循经取：偏头痛同侧取外关，对侧取合谷；面瘫同侧取地仓、颊车，对侧取合谷. 肩周炎取对侧条口透承山； 急性腰扭伤对侧腰痛点 中风病后期取健侧穴,45,.,第五节 特定穴的应用,五输穴、原穴、络穴、俞穴、募穴、下合穴、郄穴、八会穴、八脉交会穴、交会穴。,46,.,一、五输穴,定义：十二经脉分布在肘、膝关节以下的井、荥、输、经、合五组穴位。 内容：共60个穴位 应用： 1、按五输穴主病选用 灵枢.邪气脏腑病形“荥输治外经，合治内腑”。 灵枢“病在脏者取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输；病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之于合。”,47,.,重病、急病井穴 面红耳赤（肝阳上亢）行间（肝荥） 反复发作（关节病）太白（脾输） 声音嘶哑经渠（肺经） 饮食不节、胃病、上消出血足三里（胃合） 难经：“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。” 冠心病、心绞痛中冲（心包井） 阳明热盛内庭（胃荥） 关节痛太白（脾输） 气喘咳嗽经渠（肺经） 嗳气、泄泻足三里（胃合）,48,.,2、按五行生克关系选用 子母补泻：虚则补其母，实则泻其子。 本经取穴：病在某经，根据虚实，取本 经母或子穴。肺经实证，取尺 泽；肺经虚证，取太渊。 异经取穴 ：病在某经，根据虚实，取母经或子 经的母穴或子穴。肺经实证，取阴谷， 肺经虚证取太白。,49,.,3、按时选用 难经七十四难：“春刺井，夏刺荥，季夏刺输，秋刺经，冬刺合。” 春夏阳气在上浅刺井荥 秋冬阳气在下深刺经合,50,.,二、原穴与络穴,原穴 定义：是脏腑的原气输注经过留止的部位。 内容：十二原穴（阳经有单独原穴，阴经以输代原） 应用：1、用于诊断：灵枢九针十二原：“五脏有疾也，应出十二原。” 2、用于治疗：“十二原者，主治五脏六腑之有疾者也。,51,.,络穴 定义：由经脉别出部位的腧穴，也是表 里两经联络之处。 内容：十五（六）络 十二络加任脉（鸠尾）、督脉（长强）、脾（大包）、胃络（虚里） 应用：1、主治表里经有关病证：肺络列缺治咳嗽、气喘（本经）头项强痛，牙痛，面瘫（表里经）,52,.,2、原络配穴法（主客配穴法）：先病为主，取原穴，后病为客，取络穴。如：肺经先病，大肠后病，先取太渊，后取偏历；大肠先病，肺经后病，先取合谷，后取列缺。,53,.,三、背俞穴和募穴,背俞穴 定义：脏腑之气输注之处，均位于背腰部。 内容： 应用：1、用于诊断： 2、治疗相应脏腑病证（神经节段理论）， 多治虚证。 3、治疗五脏所主器官、组织病变：目疾、 筋病肝俞；骨病、耳疾，前后二阴 病肾俞,54,.,募穴 定义：脏腑之气汇聚之处，位于胸腹。 内容： 应用：1、用于诊断： 肺结核中府穴压痛 膀胱结石中极有结节或条索物 2、治疗相应脏腑急性、痛证、实证 胆石病、胆绞痛日月 心绞痛巨阙 3、俞募相配法（前后配穴法）：“阳病引 阴，阴病引阳。”,55,.,四、八脉交会穴,定义：奇经八脉与十二经之气相交会的8个腧穴。 内容： 应用：1、治疗相通奇经病证 落枕、颈腰椎病、脊柱强痛后溪（督） 胸腹气逆，拘急公孙（冲） 眼睑下垂、失眠申脉、照海 （阴、 阳蹻） 2、治疗两脉相合病证（上、下配穴） 心、胸、胃疾病公孙、内关 （冲、阴维） 肺、咽喉、胸膈列缺、照海 （任、阴蹻）,56,.,五、八会穴,定义：指人体脏、腑、气血、筋、脉、骨、 髓等精气聚会的八个穴位。 内容： 应用：治疗所会的有关病变。 筋病、肝、胆病阳陵泉 血病（血虚、出血、瘀血）膈俞,57,.,六、郄穴,定义：经脉之气深聚的腧穴。 内容：十六郄（十二经、阴维、阳维、阴蹻、阳 蹻） 应用：1、治疗急性、发作性病证： 阴郄治血证，如肺咯血孔最； 阳郄 治痛证，如胃剧痛梁丘 2、郄会配穴（与八会穴相配） 肺病咳血孔最、膈俞 急性胃脘痛梁丘、中脘,58,.,