儿科生长发育PPT参考课件.ppt

小儿生长发育的规律及临床意义,1,生长( growth)是指小儿身体各器 官、系统的长大, 是表示机体在量方面的增加; 发育( development)是指细胞、组织、器官的分化和功能的成熟, 表示质方面的变化。,2,一、生长发育的一般规律,是连续的、有阶段性的过程 最快的时期：婴儿期（6月内）青春期 各系统器官发育的不平衡性 人体各器官系统的发育顺序遵循一定规律。神经系统发育最早；淋巴系统先快后慢；心血管系统发育一般；生殖系统发育较晚。 不平衡性,3,4,生长发育的顺序规律 个体差异（遗传 环境）,上 近 粗 简单 低级,下 远 细 复杂 高级,5,二、影响生长发育的因素,遗传因素 性别 营养 孕母状况 环境,6,体重,一、体格发育常用指标 体重 1. 临床意义 是各器官、系统和体液的总重量, 是代表体格 生长, 尤其是营养情况 计算药物剂量和静脉输液量及奶量,7, 体重,2. 测量方法 晨起空腹、排尿、排便后测裸体的实际体重, 平时于进食后2 小时称量为佳。 小婴儿用载重10 15kg 盘式杠杆秤测量 3 岁的幼儿用载重20 30 坐式杠杆秤测量 3 7 岁的小儿用站式杠杆秤测量,8,9, 体重,3.发育规律 出生体重为3kg 1 周岁时增至3 倍( 10) 2岁时增至4 倍( 12 ) 1 6 个月: =出生体重 + 月龄 0. 7 7 12 个月: =出生体重 +6 0. 7+（月龄-6） 0. 25 =6+月龄 0. 25 112 岁: = 年龄 2+8。,10, 体重,4.举例： 5个月正常小儿体重是多少？ 10个月呢？ 5岁呢？,3kg+50.7=6.5kg 3kg+60.7+（10-6)0.25=8.2kg 6+100.25=8.5 52+8=18kg。,11,。,依据公式： 前半年每月孩子增加0.7kg 后半年每月孩子增加0.25kg 1岁10kg，2岁后每年增加2kg 2岁至青春期收缩压=年龄2+80 舒张压=2/3收缩压,12,1岁内小儿体重后半年每月平均增长： A.200-300g B.300-400g C.400-500g D.500-600g E.600-800g 小儿体重在1岁至12岁时，每年增长约： A.1kg B.2kg C.4kg D.6kg E.8kg,13,生理性体重下降,由于生后摄入不足 胎粪排出 体表水分丢失等原因，会出现暂时生理性体重下降，下降范围为3%-9%，7-10天恢复至出生体重。 当体重下降超过10%，或10天未恢复，为病理性体重下降。 生理性？,14,身长( 高),1. 临床意义 指从头顶至足底的全身长度, 即头部、脊柱、 下肢长度的总和。 身长是反应骨骼发育的一个重要指标, 结合体 重可用来评价发育营养状况。,15,身长( 高),2.测量方法 测量3 岁以下小儿身长时可用量板； 3 岁以上小儿可用身高计或固定于墙上的软尺 进行测量。,16,身长( 高),3. 发育规律 也有婴儿期和青春期两个增长高峰 头部、脊柱和下肢三部分发育进度并不相同, 生后第一年头部生长最快, 下肢较晚 上部量与脊柱的增长有关; 下部量与下肢长骨的发育有关。,17,身长( 高)与体重,出生时 1岁 2岁 体重 3 9 12 （kg） 身长 50 75 87 （cm） 生后第一年身长增长最快，约25cm, 第二年增长速度减慢，约10-12cm， 根据公式，2岁以后每年增长？,2 12 岁小儿：身长( cm) = 年龄 7 + 75( cm),18,19,头围与胸围,头围：经眉弓上方、枕后结节绕头1 周的长度为头围 胸围：沿双侧乳头下缘、肩胛下角水平绕胸一周的长度为胸围,头围过小常提示脑发育不良, 头围增长过速常提示脑积水。 胸围大小与肺的发育、胸部骨骼、肌肉和皮下脂 肪的发育有密切关系。,20,21,头围与胸围的关系,出生时 1岁 2岁 头围 34 46 48 胸围 32 46 49,小儿出生时胸围较头围小1 2 cm, 平均为32cm； 1 岁时胸围与头围大致相等，46cm； 1 岁以后胸围超过头围, 其差数( cm) 约等于小儿年龄减1。,22,第一年前3个月头围的增长约等于后9个月头围的增长值。 那么小孩3个月头围多少？ 生后第2年头围增长较慢，约为2cm,2岁时约 为48cm,23,二、颅骨和牙齿的发育,1. 颅骨的发育 颅骨随脑的发育而增大, 可通过头围大小、 骨缝及前后囟闭合迟早来评价颅骨的发育,24,颅骨,骨缝：婴儿出生时颅骨缝略有分开, 于3 4 个月时闭合。 前囟：出生时 (12 cm 对边中点连线长度) , 最迟2岁闭合时闭合。 后囟：出生时很小或已闭合, 最迟于生后6 8 周闭合。,25,26,前囟检查意义,早闭或过小见于小头畸形、脑发育不良; 晚闭或过大见于维生素D 缺乏病、甲状腺功能低下或脑积水患儿; 颅内压增高时前囟饱满 紧张 隆起颅缝分离； 而凹陷则见于极度消瘦或脱水者。,27,脊柱,3个月左右抬头动作的出现使颈椎前凸；6个月后能坐，出现胸椎后凸；1岁左右开始行走，出现腰椎前凸。这样的脊椎自然弯曲至6-7岁才为韧带所固定 以前的身体姿势非常重要 上下部量相等的时间是12岁,28,脊柱发育,29,30,关于小儿骨骼发育的描述，正确的是（） A后囟最晚闭合的年龄是生后1个月 B脊柱出现第三个生理弯曲的年龄是2岁 C颅缝一般闭合的年龄是生后2个月 D前囟最晚闭合的年龄是生后10个月 E脊柱出现第1个生理弯曲是3个月,31,骨化中心,骨化中心，判断长骨的生长，婴儿早期应摄膝部X线骨片，年长儿摄腕部X线骨片 通常采用左手腕、掌、指骨正位X线骨片； 骨生长明显延迟的儿童应加摄膝部X线骨片。 1-9岁 骨化中心=岁数+1 （共十个，10岁出齐。11岁10个）,32,2、牙齿的发育,恒牙的骨化从新生儿开始。人一生有乳牙（20个）和恒牙（32个）两幅牙齿 生后4-10个月乳牙开始萌出，13个月后未萌出者为乳牙萌出延迟。3岁前乳牙出齐。 恒牙在6-12岁按乳牙出牙顺序逐个替换。,出牙时个别小儿可出现低热、流涎、睡眠不安、烦躁等反应, 此为生理现象, 不需特殊处理。 较严重的营养不良、维生素D