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文档简介
骨科常见牵引的种类及方法,牵引是骨科的常用技术,目的和作用,1、骨折、脱位的复位和维持脱位后稳定 2、挛缩畸形肢体的矫正 3、解除肌肉痉挛、改善静脉回流、消除肢体肿胀,为手法或手术治疗创造条件 4、炎症肢体制动和抬高,牵引种类,1、皮肤牵引 (1)胶布牵引(2)海绵带牵引 2、兜带牵引 (1)枕颌带牵引(2)骨盆带牵引 (3)骨盆悬吊牵引 3、骨牵引,牵引用物,1、牵引床 2、牵引架 3、牵引器具:牵引绳、滑轮、重量、牵引弓、牵引针、手摇钻、锤子、扩张板、床脚垫,牵 引 架,牵 引 弓,皮肤牵引:骨折,皮肤牵引:预防畸形,皮肤牵引:垂直悬吊,兜带牵引:枕颌带,兜带牵引:骨盆牵引,骨牵引,固定牵引 牵引的两端固定不变,形成一个闭合的牵引系统 滑动牵引 牵引的一端连着一个重量,通过滑车,进行牵引者 平衡悬吊牵引 即平衡牵引法加上悬吊,固定牵引:托马斯架,架上端环的前面抵着腹股沟,后面抵着坐骨结节;另一端是牵引绳,捆扎固定在架的尾端。 捆在架尾端的牵引力越大,架子向上顶的力量也越大。牵引绳是牵引力,坐骨结节是起反牵引作用的支点,从患者的坐骨结节到架尾端是一个固定的距离。,特点,多与牵引架合用(一般都是用托马斯架)。 在搬移患者时,可以一方面固定肢体,同时保持牵引力。上、下肢骨折牵引的患者转移时,使用这种方法最合适。 此法是在一个闭合的牵引系统内对某一局部进行牵引的,其牵引力及反牵引力都随着肌肉收缩力强弱而相应改变,没有过度牵引的危险。 住院患者使用固定牵引法时,必须用绳子和滑车把架悬吊起来,这样在患者抬动身体时,才可不影响局部的固定,否则患者要抬起身体时(例如,抬起臀部坐便盆),而架子不能动,则势必使患肢受到牵扯,影响局部固定。,滑动牵引,牵引的一端连着一个重量,通过滑车,进行牵引。 反牵引力是通过抬高床位的方法,使患者身体向着与牵引力相反的方向滑动而产生的。 此法是用患者的体重来平衡牵引的重量,故又称为平衡牵引,滑动牵引的特点,牵引的重量不能随着肌力的强弱改变而自动调节牵引力的大小。 无论是受伤早期肌肉收缩力量很强时,或是经过卧床治疗肌肉收缩力已减弱时,都持续用一个不变的力量牵引,故有过度牵引的危险。 临床施行滑动牵引时,必须密切观察,经常测量患肢长短,及时减轻重量。,平衡悬吊牵引,二、护 理,护理评估 (一)健康史 (二)身体状况 1、局部:骨折原因、部位、程度、牵引方法、方向、器具、重量、体位、皮牵胶布情况,骨牵引针处有无分泌物或 痂皮,2、全身:生命体征、关节活动度及功能、并发症 3、辅助检查:重要器官检查 (三)心理和社会支持状况:病人和家属对治疗认知和支持程度,护 理,护理诊断 (一)焦虑 (二)有牵引无效可能 (三)有周围神经血管功能障碍危险 (四)有皮肤完整性受损危险 (五)潜在并发症 预期目标 上述护理问题得到解决 护理措施 (一)心理护理,(二)维持有效血液循环:肢端血循环观察,重视主诉 (三)保持有效牵引(1)皮牵引防止胶布或绷带松脱,颅骨牵引拧紧牵引弓螺母,保持牵引用具正确(2)治疗期保持正确位置(3)牵引重量不随意增减(4)牵引绳不随意放松,护 理,(四)并发症预防和护理 1、皮肤水疱、溃疡、压疮 2、血管和神经损伤 3、牵引针、弓滑落 4、针眼感染 5、关节僵硬 6、足下垂 7、坠积性肺炎 8、便秘,护理评价 (一)焦虑/恐惧有否减轻或缓解 (二)牵引是否有效 (三)有无周围神经血管功能障碍 (四)
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