骨科10月份业务学习PPT参考课件.ppt

骨质疏松症的护理,1,教学内容,一、定义 二、病因 三、分型 四、特点 五、症状 六、治疗,2,骨质疏松症（op）的定义,是机体自然衰退、老化过程的系统性骨骼疾病。以低骨量、骨组织微细破坏、伴有骨质脆性增加、易骨折为特征，是即能致身体、也能致心理逐渐衰弱的疾病。,3,骨质疏松症的发病率,在我国，骨质疏松症的人口约有8000万，发病率为6.97%。,4,骨质疏松的原因,1.骨吸收原因 2.骨形成原因 3.骨质量下降：与遗传因素有关，包括几何形态、矿化程度、微损伤程度等。,5,4.年龄:50-60岁以上，性别:女性比男性患病率高3-5倍，其他：缺乏适当的运动和日晒，烟酒过量或咖啡因过量者，有慢性肝病、肾病及甲亢者长期服用类固醇激素及抗癫痫药者食物结构不合理、偏食。,6,骨骼为何如此重要,为人体提供支持及保护功能 人体制造血液的中心 人体内有99%的钙质存储于骨骼 运动功能,7,骨质疏松症的分型,原发性：它是随着年龄的增长必然发生的一种生理性退行性病变,可分为两型，即1型（绝经后骨质疏松症）、2型（老年性骨质疏松症） 继发性：包括药物性、内分泌性或慢性疾病所致的骨质疏松症 特发性：多伴家族遗传，包括妇女妊娠期、哺乳期所发生的骨质疏松症,8,骨质疏松症特点,无声无息 患者往往等到骨折才发现 女性比男性多 随着年龄增长，骨质疏松症的患病率亦相继上升。,9,骨质疏松症的症状,1.疼痛：原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛最常见，占疼痛患者中的70%-80%。日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重。弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%时即可出现骨痛。 2.身长缩短、驼背：多在疼痛后出现，脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且负担很大，很容易压缩变形，使脊椎前倾,背曲加剧，形成驼背。脊椎或关节变形,10,3.骨折：这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。 4.呼吸功能下降：胸廓畸形，患者往往出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。便秘、腹胀、上腹部不适，头发脱落、牙齿松动也较常见。,11,骨质疏松症的诊断,检查和评估个人的身体情况，日常生活习惯与方式，以帮助诊断致病的原因 了解骨的存量-检查骨密度 了解骨量流失速度-生化指标测定,12,骨密度测定方法,双能x线吸收法(DXA)-诊断金标准 其他评估方法 1、定量超声测定法 2、x线摄片法：只有当骨量下降30%才可以在x线摄片中显现出来，故对早期诊断意义不大,13,骨质疏松症的治疗,经皮椎体成形术和后凸成形术 是指经皮通过椎 弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥以达到增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，甚至部分恢复椎体高度为目的一种微创脊椎外科技术 现以视为治疗由于骨质疏松而引起的脊椎压缩性骨折的首选方法,14,经皮椎体成形术,经皮椎体后凸成形术,经皮椎体成形术,15,目前常用的药物有以下几种:,骨肽片，是唯一的骨肽制剂，能直接到达骨质疏松部位，靶向性好，含有多种骨生长因子。 阿伦膦酸盐：有抑制破骨细胞的作用，同时有预防和治疗骨质疏松症的效果。 降钙素：借着皮下、肌肉注射、或鼻孔吸收、对于停经五年以上的骨质疏松症的妇女有效。副作用包括食欲减退、脸潮红、起疹子、恶心与头昏,16,钙剂和维生素D：联合用药效果更好，维生素D可使人体对钙离子的吸收增加。 荷尔蒙补充疗法：雌激素加上黄体酮，可以预防和治疗骨质疏松症，如果没有子宫，则不需黄体酮。,17,一般治疗,（1)适当运动：适当的运动可增加和保持骨量，并可使老年人的躯体及四肢运动的协调性和应变能力增强，减少意外发生。在活动及运动时注意防止跌倒，减少骨折的发生。（2）合理膳食：老年人应适当增加含钙丰富食物的(摄入，少饮酒和咖啡，不吸烟。 （3）补充钙剂和维生素D：不论何种类型的骨质疏松均应补充适量钙剂，元素钙摄入量应8001200mg/d,18,(4)选择对胃肠道刺激性小的制剂，可同时服用维生素D以利钙的吸收。成年人如缺乏阳光照射，每天摄入维生素D5ug即可满足基本的生理需要，但要预防骨质疏松则需增加用量,19,骨质疏松症预防,健康饮食：多喝牛奶，多摄食其他含钙量高的食物，服用钙片（视需要而补充），忌吃的过咸，忌嗜喝咖啡、饮酒、吸烟 规律的日晒 适量运动、充足阳光，锻炼因人而异，防治意外发生。 尽量避免外伤和各种不安全隐患的发生 保持正确姿势：不弯腰驼背；不经常采取跪坐的姿势,20,含钙量丰富的食物,主食类：燕麦、小麦、黑面包、麦片、米、糯米 海产类：鲍鱼、小鱼干、马头鱼、虾、牡蛎、蟹、 肉类：猪肉 豆类：蚕豆、莲子、豆干、黄豆、豆腐乳 蔬菜类：油菜、空心菜、白菜、海带、枸杞、苋菜、萝卜、蒜苗、韭菜 水果类：柿子、橄榄、红枣、木瓜、葡萄、核桃 蛋奶类：蛋黄、奶粉、牛奶,21,骨质疏松症的防治误区,一、吃什么，补什么”喝骨头汤能防止骨质疏松 1碗骨头汤5kg（骨头+5kg水+10小时10mg钙) 1碗牛奶200mg钙 二、骨质疏松症患者要卧床休息，静养能防骨折 这种理解是片面的。因为运动可 改善骨骼的血液循环，增加骨密度，特别是在户外阳光下活动，还可以增强维生素D的合成与吸收而有助于钙在体内的吸收,22,三、防治骨质疏松补钙越多越好,最好每晚服用一次钙剂，以抵消夜间低血钙，单纯补 钙并不能被人体吸收，必须同时服用活性维生素D 四、骨质疏松属于退行性疾病，无需防范 从年轻时就注重饮食补钙并坚持运动、保持合适体 重的人，患骨质疏松的可能性较低，或将最大限度地推 迟骨持疏松的发病年龄，病患即便出现，症状也较轻， 且发展速度较慢,23,五、老年人治疗骨质疏松为时已晚 选择合 理治疗，在钙剂和维生素D补充基础上，予降钙 素