（医学课件）护理基本技术.ppt

危重患者的病情观察和抢救技术,1,学习目标,危重患者的病情观察和抢救技术,任务一 病情观察,任务二 危重病人的支持性护理,任务三 抢救工作组织管理和抢救设备,任务 四 CPR,任务五 氧气吸入疗法,任务六 吸痰法,任务八 人工呼吸器使用法,任务七 洗胃法,2,危重患者的病情观察和抢救技术,任务一 病情观察,3,危重患者的病情观察和抢救技术,任务一 病情观察,及时发现危重症或并发症，防止病情恶化,了解治疗效果和用药反应,预测疾病的发展趋势和转归,为诊断疾病和制定护理方案提供依据,意义,4,危重患者的病情观察和抢救技术,任务一 病情观察,结合日常工作随时观察 通过经常巡视病房主动观察 对重点观察对象重点观察,1.直接法： 利用视、触、叩、听、嗅诊观察病人 2.间接法： 与医生、家属交流、阅读病历等 借助仪器,（一）观察方法,5,危重患者的病情观察和抢救技术,任务一 病情观察,（二）观察内容,1、一般情况的观察 2、生命体征的观察 3、意识状态的观察 4、瞳孔的观察 5、心理状态的观察 6、药物治疗后的护理,6,危重患者的病情观察和抢救技术,任务一 病情观察,表情与面容,急性面容、慢性面容、危重面容、特殊面容,皮肤和黏膜,体位与姿势,呕吐物,排泄物,颜色、温湿度、有无出血、皮疹、黄疸、紫绀、水肿等,自动体位、被动体位、强迫体位,反射性、中枢性、条件反射性，观察呕吐方式 及呕吐物性状、色、量、味等,包括粪、尿、汗液、痰液等应注意其性状、色、量、味,7,危重患者的病情观察和抢救技术,任务一 病情观察,体温低于35或突然升高达40以上,脉搏60次/min 或140次/min 出现间歇脉、脉搏短绌等,出现点头样呼吸或潮式呼吸。成人40次/min或8次/min,舒张压持续95mmHg以上或收缩压持续90mmHg以下。或血压时高时低,8,危重患者的病情观察和抢救技术,任务一 病情观察,意识是大脑功能活动的综合表现 正常人意识清楚，反应敏锐而精确，思维合理，定向了正常。,正 常 人,凡能影响大脑功能的疾病，均会引起不同程度的意识改变，这种状态称为意识障碍。 意识障碍的患者表现为兴奋不安、思维混乱、语言表达能力减退等,意 识 障 碍,一般可分为： 嗜睡 意识模糊 昏睡 昏迷,意 识 障 碍 的 程 度,9,危重患者的病情观察和抢救技术,任务一 病情观察,昏睡,-患者处于熟睡状态，不易唤醒。经压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后即又进入熟睡。,意识模糊,-程度较嗜睡深，表现为思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。,-最轻度的意识障碍。患者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。,嗜睡,10,危重患者的病情观察和抢救技术,任务一 病情观察,11,危重患者的病情观察和抢救技术,任务一 病情观察,正常人瞳孔双侧等大，呈圆形居中， 边缘整齐，在自然光线下直径约为25mm。瞳孔散大（直径5mm），常见于颠茄类药物反应、颅内压增高及濒死期病人；瞳孔缩小（直径2mm），常见于有机磷农药、巴比妥及吗啡类药物中毒等；一侧瞳孔散大常见于脑疝、脑肿瘤、脑出血压迫一侧动眼神经等。,正常人瞳孔对光反应灵敏，若瞳孔大小不随光线刺激而变化，称瞳孔对光反应消失，常见于深度昏迷或濒死期病人。,12,危重患者的病情观察和抢救技术,任务一 病情观察,危重病人往往会产生恐惧、焦虑心理，应采取针对性心理护理,五、心理状态的观察,六、药物治疗后的护理,1药物治疗后的观察 2特殊治疗后的观察,13,危重患者的病情观察和抢救技术,任务二 危重患者的支持性护理,1、密切观察病情 2、保持呼吸道通畅 3、加强临床护理 4、维持肢体功 5、补充营养与水分 6、保持引流通畅 7、保持排泄功能 8、确保安全,危重患者生理支持护理,14,危重患者的病情观察和抢救技术,任务二 危重患者的支持性护理,危重患者生理支持护理,15,危重患者的病情观察和抢救技术,任务二 危重患者的支持性护理,1、主动与患者沟通与交流，稳定患者情绪 2、观察病人言行，提供心理支持 3、提高其认知能力 4、加强非语言类沟通 5、采用“治疗性抚摸”和放松疗法,危重患者心理需要护理,16,危重患者的病情观察和抢救技术,任务三抢救工作的组织管理与抢救设备,一、抢救工作的组织管理,1建立责任明确的系统组织结构 2制定抢救方案 3制定抢救护理计划 4及时、准确做好各项记录及查对制度 5安排护士参加医生组织的查房、会诊、 病例、讨论 6抢救室内抢救器械和药品管理 7严格执行交接班制度,1）“五定”：即定数量品种、定点安置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修，保证抢救时用； 2）室内物品一律不得外借，值班护士班班交接，并作记录。 3）护士还应熟悉抢救器械的性能和使用法，并能排除一般故障，保证急救物品的完好率100%。,17,危重患者的病情观察和抢救技术,任务三抢救工作的组织管理与抢救设备,1 2 7 3 4 5 6 抢救方位图,1.吸引器 2.指示灯 3.氧 气 4.呼吸机 5.医生（主） 6.护士（主） 7.抢救车 8.护士（辅） 9.医生（辅） 10.监护仪,10 9 8,18,急救器械,抢救车,抢救床,危重患者的病情观察和抢救技术,任务三抢救工作的组织管理与抢救设备,二、抢救设备,抢救室,19,危重患者的病情观察和抢救技术,任务三抢救工作的组织管理与抢救设备,病区抢救室宜设在距离医护办公室较近的单间病室内 室内光线充足，安静、整洁、宽敞。,抢救室,20,危重患者的病情观察和抢救技术,任务三抢救工作的组织管理与抢救设备,抢救床,能升降的活动床、另备木板一张,21,危重患者的病情观察和抢救技术,任务三抢救工作的组织管理与抢救设备,抢救车,抢救药品、各种无菌急救包、一般用物,22,危重患者的病情观察和抢救技术,任务三抢救工作的组织管理与抢救设备,中枢兴奋药 尼可刹米、山梗菜碱 升压药 间羟胺、多巴胺 降压药 利血平等 强心剂 去乙酰毛花苷、毒毛花苷K等 抗心律失常药 利多卡因、普鲁卡因酰胺等 血管扩张药 硝酸甘油、硝普钠等 止血药 安特诺新、酚磺乙胺、维生素K1、氨甲苯酸、垂体后叶素等 止痛镇静药 哌替啶、苯巴比妥、氯丙嗪、吗啡等 解毒药 阿托品、解磷定、氯磷定、亚甲蓝、二巯丙醇、硫代硫酸钠等 抗过敏药 异丙嗪、苯海拉明、氯苯那敏等 抗惊厥药 地西泮、苯妥英钠、硫酸镁等 脱水利尿药 20%甘露醇、呋塞米