医护人员职业防护急诊科ppt课件.ppt

医护人员职业防护,1,主要学习内容,1.医护人员职业风险,2,医护人员职业风险,3,职业危害因素,4,23的护士在注射时如被刺伤有可能感染经血液传播的疾病。,医护人员常见的职业危害,易被刺伤的情况： 被拔出的静脉穿刺针刺伤 将静脉注射器与针头分离 抢救、配合手术时传送器械 治疗、抢救、手术后器械清洗,5,职业暴露的原因,1、针刺： 由于污染的针头或锐器伤感染性疾病的传播几率： HBV：6.0-30.0%、 HCV：0.4-6.0%、 HIV：0.25-0.4%,2、切割 手术中传递剪刀及刀片；缝合中。,6,职业暴露的原因,3、抽血 将血样标本注入试管中；拔出针头时。,4、直接接触 收拾手术污物；经常发生在患者或其他人员突然移动时； 分离输液器时。,7,职业防护现状,重视程度不够 无防护用品或防护用品不全 有防护用品但不用 戴着手套到处触摸 未按要求定期进行健康体检 未按要求进行免疫接种 ,8,9,口罩 帽子 面罩 手套 鞋套 护目镜 隔离衣 防护面罩 防护服,常用的防护用品,10,标准预防,标准预防是针对医院所有病人使用的一种预防。将病人的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均视为具有传染性，在接触上述物质、粘膜与非完整皮肤时，必须采取相应的隔离措施。,11,正确洗手 戴手套 必要时使用面罩、护目镜和口罩 利器及排泄物的处理 物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒 医疗废物的正确分类放置,标准预防的主要措施,12,13,14,手部皮肤发生 破损，在进行 操作时必须戴 双层手套,注意防止被针 头、缝合针、 刀片等锐器刺 伤或者划伤,禁止用手直 接接触使用 后的针头、 刀片等锐器,特别警示,15,不要把用过的器具传递给别人 在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤 不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套 把用过的利器直接放到专门的锐气盒中 勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起 勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方,安全处置锐利器具,16,国外研究表明，安全操作环境能有效减少护士锐 器刺伤的次数。如采用安全针头注射器、提供便于丢弃尖锐物品的容器，负压标本试管采血等。 小心弃置用过的针头：不用手套回针帽、不有意用手将针折弯和毁形、不摆弄针头、就近将用过的针头、刀片及其他锐器要丢弃在黄色利器盒里。,如何预防针刺伤和割伤,17,关于手卫生,手卫生 设施,手卫生 现状,手卫生 方法,18,洗手方式不正确 洗手依从性低 洗手频率少 使用快速手消毒剂少 ,手卫生现状,19,手卫生方法,洗手指征,洗手方法,注意事项,速干手消毒剂的使用,1,2,3,4,20,WHO关于手卫生的五个时刻表,21,摘手套后（戴手套不能代替洗手） 无论是否戴手套，进行侵袭性操作前 接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后 护理病人从污染部位移到清洁部位时 接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）,特别注意,22,洗手方法,23,1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15,正确的洗手方法:要持续15 秒钟！,24,洗手的注意事项,注意清洁指甲、指甲缝、指关节等部位 注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位 注意随时清洁水龙头开关 手洗净后一定要烘干双手 避免“再次污染”。,25,手卫生清洁易疏忽的地方,拇指 手指之间 指尖 手腕,拇指,26,27,速干手消毒剂的使用,手部没有肉眼可见污染时 无洗手设施时（病房） 频繁接触病人时（急门诊）,28,口罩的正确戴法,将口罩戴上，金属软条应该向上 头带分别绑于头顶及颈后 将金属软条向内按压至该部分压成鼻梁形状 完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部,29,检查、治疗中必须配戴口罩 当潮湿或污染，应立即更换 使用时间不超过4小时 治疗过程中不可以用手套触摸口罩 不使用时，不可悬挂于颈脖上 先戴口罩，洗手后戴手套 使用后的口罩属于“医疗废物”。,戴口罩的注意事项,30,职业暴露后的处理,31,1,2,3,4,5,向主管部门汇报并填写锐器伤登记表,用肥皂在流动水下冲洗5分钟,碘酒、酒精消毒伤口,立即挤出伤口部位的血,请有关专家评估刺伤并指导处理,局部处理流程,32,首先挤压伤口，让伤口血液流出；禁止直接按压伤口 用水彻底冲洗；冲洗时间不少于1分钟 再用碘酒或酒精冲洗消毒伤口 报告感染管理科备案；进行预防接种，跟踪随访，以便进一步给予干预治疗！,发生刺伤、割伤后的防治措施,33,接触到病人的血液可通过针刺、锐器割伤或者病人的血液溅到眼睛、口腔或者皮肤。 急、重症救护常在突发事件及紧急抢救，多在毫无准备的情况下进行，更易发生针刺、锐器割伤事件，职业总暴露的危险性更大。,职业性接触病人的血液,34,乙肝（HBV）：没有经过乙肝疫苗注射者，被乙肝病毒的锐器损伤一次，其感染率是630。 丙肝（HCV）：被含有丙肝病毒的针头刺伤或说器割伤的感染率是1.8。 艾滋病毒（HIV）：被含有 HIV的针头刺伤后，平均感染率 0.3；被含有HIV的血液溅到眼睛、鼻腔平均感染率0.1，含有HIV的血接触到皮肤上的感染机率估计小于 0.1。,接触血液后被感染的危险有哪些,35,局部处理 预防性用药：最好在2小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。 随访和咨询：在暴露后的第4、8、12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。 医疗卫生机构应当对艾滋病职业暴露情况进行登记,艾滋病职业暴露后的处理措施,36,医疗废物应分类放置 医疗废物外表应有醒目的标志 正确洗