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医学影像检查技术概述,1,.,第一章 概述,一 医学影像检查技术学？ 是普通X线检查技术、数字X线检查技术、计算机X线体层扫描（CT）检查技术、磁共振成像(MRI）检查技术、超声（US）检查技术、影像核医学检查技术以及介入放射学技术等多门影像技术的总称。是利用X线、电磁场、超声波等能量以及成像媒介，研究人体组织器官形态、结构以及部分生理功能，为临床诊断提供影像信息的一门应用学科。,2,二 影像检查技术学发展史 1895年德国物理学家伦琴教授发现了X线,X线应用于医学，被用于人体检查,进行疾病诊断,医学放射学随之诞生。 临床不可缺少的诊断方法。 开创了影像学发展的始源,第一章 概述,3,第一章 概述,二 影像检查技术学发展史 20世纪60年代，X线电视的开发，特别是1973年Hounsfield等科学家设计的计算机体层扫描成像装置的问世，以及近二三十多年来，随着电子学、计算机科学的不断发展，医学影像设备不断更新，各种检查设备不断应用于临床。 由以往单一的X线诊断学发展为包括：计算机体层摄影（Computer Tomography，CT）、磁共振成像（Magnetic Resonance Image，MRI）、超声成像（Ultra Sonography，USG）、影像核医学（Image Nuclear Medical）、介入放射学在内的医学影像学（Medical Imageology）。,4,第一章 概述,三 学习医学影像技术学的目的 了解这些成像技术的基本成像原理、检查方法和图像特点 熟悉和掌握图像的观察、分析与诊断原则 掌握正常人体结构和器官的影像表现和各种疾病的影像特征 比较不同成像技术在疾病诊断中的价值与限度,5,四 医学影像技术包括 1、X线检查技术 2、数字X线检查技术 3、CT检查技术 4、磁共振成像技术 5、超声检查技术 6、影像核医学检查技术 7、介入放射学,6,（一）、普通X线检查技术 （普通检查、特殊检查和造影检查）,1.普通检查：分为透视和普通X线摄影 （1）透视： 简便、经济。分为荧光屏透视和影像增强器透视。 优点：同时观察器官的形态和动态，立即得到检查结果。 缺点：影像细节显示不够清晰和不能留下永久记录的缺 点。,7,影像增强透视机,8,（一）、普通X线检查技术 （普通检查、特殊检查和造影检查）,1.普通检查：分为透视和普通X线摄影 （）普通X线摄影。普通X线检查也是一种常用检查方法，平片（plan film）。 优点: 照片的空间分辨率较高，图像清晰，照片可长期保存，永久记载，便于复查对比和会诊，患者接受的X线量也少。 缺点：一幅照片仅是一瞬间的影像，很难了解器官的动态变化。 总之：两者具有互补性，可根据具体情况选用和配合运用,9,普通摄影X线机,10,（一）、普通X线检查技术 （普通检查、特殊检查和造影检查）,2.特殊检查：不同普通X线，为达到某种特殊诊断要求的诊断技术。 常用:体层摄影 软X线摄影 放大摄影 （1）体层摄影：横断体层和纵断体层。随着CT技术的发展，横断基本淘汰；随着数字技术的发展，纵断技术得到进一步的提高，可以多次进行数字化处理。 （2）软X线摄影：随着乳腺疾病的发病率上升，广泛应用。 （3）放大摄影：基本不用。,11,X-线特殊检查、软X-线机,12,（一）、普通X线检查技术 （普通检查、特殊检查和造影检查）,3、造影检查: 是将对比剂引入器官内或周围，人为的使之产生密度差别而形成影像，造影检查明显地扩大了X线检查的范围，不管是阳性对比剂，还是阴性对比剂，引入体内有时会出现副反应，必须充分注意。 分为 （1）非血管造影： 消化道造影、泌尿生殖系统造影、其他如椎管、五官（泪道、腮腺）、关节造影。 （2）血管造影：,13,14,（一）、普通X线检查技术 （普通检查、特殊检查和造影检查）,小结 普通X线检查形成的影像称模拟影像，有直接模拟和间接模拟之分。X线通过人体组织后，经过检测器（胶片或荧光屏）接收，X线的强度变化作为化学或物理反应，其表现为X线胶片上形成的不同程度的黑白差别或在荧光屏上形成不同程度的亮度差别，即为模拟技术。,15,（二）数字X线检查技术,数字X线成像是将普通X线摄影装置或透视装置与计算机相结合,使X线信息由模拟信息转换为数字信息 1. 计算机X摄影（computer radiography;CR） 2.FPD成像的X线数字摄影（direct radiography;DR） 3.数字减影血管造影（digital subtraction radiography;DSA） （DSI点片系统，主要用于消化道造影）,16,（二）数字X线检查技术,1.计算机X摄影（computer radiography;CR） CR是使用可记录并由激光读出的X线成像板（imaging plate IP）作为成像载体，经X线嚗光光及信息读出处理形成的数字影像。,17,（二）数字X线检查技术,2.FDP成像的X线数字摄影（direct radiography;DDR） DR又称直接数字X线摄影，是以FPD为检测器利用计算机数字化处理，使模拟视频信号经过采样、模/数转化（analog to digital;A/D）后直接进入计算机进行存储、分析和保存的数字成像设备。,18,（二）数字X线检查技术,3.数字减影血管造影（digital subtraction radiography;DSA） DSA是影像增强技术、电视技术和计算机技术与常规X线血管造影相结合的一种新的检查技术，它是将未造影影像和造影影像分别经影像增强器增强，摄像机扫描而矩阵化，经A/D转换成减影影像。,19,（三）CT检查技术,最初的头颅普通CT发展到螺旋CT和电子束CT。CT检查常规采用横断层面扫描，包括CT平扫、增强扫描、造影CT 扫描；如头颅和面颅、颈部、胸部、盆腔、脊柱、胃肠道。,20,项目 第一代 第二代 第三代 第四代 第五代 螺旋CT,扫描方式 旋转平移 旋转平移 旋转旋转 旋转 静止 连续旋转 射线束 单束扫描 小扇束 大扇束 反扇束 液态空间 大扇束（孔束） 重现 扫描时间 5min 20-90s 2-9s 1-5s 30-100ms 0.5-2s 探测器数量 23个 330个 300800个 6001500个 864个 单层：800个左右 多层：5376-30464 射线束角度 无 5-20 30 -45 50 -90 30 -45 30 -45 扫描层/次 1 2 1 1 8 14层 应用范围 头部 头部 全身 全身 心等动态器官 单层：全身 多层：全身及 动态器官,（三）CT检查技术 各代CT的特点,21,（三）CT检查技术,CT 30余年的发展大致可分为两个阶段。 从发明后的前18年为一个阶段，后十几年为一个阶段。 第一个阶段共产生5代CT机。 第二个阶段是以螺旋CT扫描方式为代表的单层和多层CT机。至第二阶段，各种CT机不再以“代”称呼。,22,23,24,（四）MRI技术,利用原子核带有磁性和自旋原理。 优点：无辐射安全可靠，多方位扫描，软组织分辨率强，信息量丰富。 缺点：对钙化不如CT，肺部不如CT；常规扫描时间采集长。主要用于中枢神经系统和软组织。,25,26,27,（五）超声,是超声波发射到人体内，超声波传播时遇到不同的组织和器官界面时，将发生折射和反射，形成回声，然后经过放大处理形成荧光屏上的图象。主要对囊性、实质性器官的大小、形态的检测。 优点：经济、无创伤、信息丰富便于动态观察； 主要用于心脏、肝胆脾脏、泌尿、生殖、甲状腺的检查。,28,29,（六）影像核医学,又称放射性核素显像,单光子发射型计算机成像（SPET）。正电子发射体层成像（PECT） 成像基本特点是： 显示人体组织或器官的形态图象； 反映人体生物生化过程的图象； 反映人体内组织或器官功能状态的图象； 显示人体内器官的动态图象。,30,31,（七）介入放射学,它是在影像医学的基础上，在影像的（X线、超声、CT、MRI）监视引导下，通过经皮穿刺途径或通过人体原有孔道，将特制的导管或器械插至病变部位进行诊断性造影和治疗或采集组织，进行细胞学、细菌学及生化检查。 介入放射学由于创伤小、并发症少