推拿选修

失眠（不寐）,定 义,不寐，又称“不得卧”，“不得眠”等，俗称失眠。是指无明显诱因而长时间不能获得正常的睡眠，多伴有头痛、眩晕、乏力、健忘等症，以致于影响正常的工作与生活为特征的一种病症。具体表现为入睡难，或眠而不酣，或时寐时醒，醒后难以复眠，严重者可彻底不眠。,病因病机,不寐的病因，与心、肝、脾、肾关系密切，其病机是属于阳盛阴衰，阴阳失交，实证多，虚证少。 1劳倦思虑太过，伤及心脾。伤于心则心血暗耗；伤于脾则化源不足，劳血亏虚，不能上奉于心，神失濡养则不寐。 2阴虚火旺，肝阳内动。情志所伤，肝失条达，气郁不舒，郁而化火，火性炎上，或阴虚阳亢扰动心神，神不安则不寐。 3阳不交阴，心肾不交。素体虚弱或久病之人，肾阳耗伤，不能上奉于心，水不济火则心阳独亢；或五志过极，心火内炽，不能下交于肾，心肾不交，心火亢盛，上扰神明则不寐。 4心虚胆怯，心神不安，遇事易惊，决断无权，心神不安则不寐。,临床表现,1肝郁化火，症见失眠，性情急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，面红目赤，便秘溲黄，舌红苔黄，脉弦而数。 2阴虚火旺，症见失眠，心悸不安，头晕耳鸣，健忘多梦，五心烦热，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数无力。 3心脾两虚，症见失眠，多梦易醒，醒后难复眠，心悸健忘，肢倦神疲，饮食无味，面色不华，舌淡苔薄，脉细无力。 4心胆气虚，症见失眠，多恶梦，心惊胆怯，遇事易惊，决断无权，舌淡，脉细。,治疗手法,1捏背 选用三遍三捏一提法，自下而上，手法宜稍重，适当超过患者的耐受度。 2头部综合手法 先以扫散法施术于毛发区诸穴，以两鬓胆经为主，继以指揉法。点按法施术于毛发区痛点（阿是穴）及百会、四神聪、头维、角孙。配以头部指叩法，指拿法，得气为度。最后以五指循五经捋顺法及分推两鬓胆经结束。 3颜面部综合手法 先以鱼际揉法施术于颜面部诸穴，以眼周及额顶为重点，手法轻柔和缓，深透有力，达到轻而不浮，重而不滞；继以指揉法、点按法施术于晴明、四白、太阳、攒竹等穴，得气为度，每穴三至五次；最后以颜面部抹法结束。 A 开天门，推坎宫，运太阳；上至头维，揉头维；沿前发际运至耳后高骨，揉耳后乳突下风池，配点安眠。 B 开天门，反推天门，环眼挟鼻绕唇至地仓，揉地仓。 C 开天门，反推天门，环眼至太阳；以大鱼际着力推至颌下，再以四指指腹着力，反抹至太阳。 以上抹法重复三至五遍。,便秘,定义,便秘是指大便秘结不通，排便间隔时间延长或欲大便而艰涩不畅的一种病症。可见于各种急慢性病当中，亦可作为主证单独出现，本篇是指以主证作为主诉者。,病因病机,中医学认为，便秘的发生，主要由于肠胃的运化，升降和传导功能失职而致。 1素体阳盛、燥热内结。凡阳盛之体，或饮酒过多，或过食辛辣，以致肠胃积热；或热病之后，余热未清，津液耗伤，导致肠道失调，大便秘结。 2情志失和，气机郁滞。情志不舒或久坐少动，致气机郁滞，不能宣达，使通降失常，传导失职，糟粕内停而致大便秘结。 3气血不足，下元亏虚。劳倦内伤或产后，病后，以及年老体虚之人，气血两亏，气虚则大肠传送无力，血虚则津枯不能滋润大肠，两相搏动，发为便秘。 4阳虚体弱，阴寒内生。体虚阳虚，阴寒内生，留于肠胃致阳气不通、津液不行，致肠道艰于传送，形成便秘。,临床表现,1热秘 症见大便秘结，小便短赤，面红身热或脘腹胀满，口干口臭，舌红苔黄，脉滑数。 2气秘 症见大便秘结或欲便不能，嗳气频作，胸胁胀满，甚或腹中作痛，纳少，舌淡苔薄腻，脉弦。 3虚秘 症见虽有便意，且大便并不干硬，但临厕努挣不下，挣则汗出短气，便后疲乏，面色 白，神疲气怯，舌淡苔薄，脉虚。 4冷秘 症见大便坚涩，排出困难，小便清长，面色 白，四肢不温，喜温怕冷，腹中冷痛或腰背疼痛，舌淡苔白，脉沉迟。,治疗手法,1腰背部及腰骶部 法、擦法 先以 法施术于腰背悬枢、命门及腰骶部八髎穴，至局部温热，再配以擦法，使温热感向腹部放射。 2一指禅推天枢、中脘 分别以一指禅法推中脘、天枢，得气为度，每穴35分钟。 3摩腹 大小同施，以大为主，先大后小，采用顺时针泻法，致肠蠕动加快为佳，操作10分钟。,肩与颈的交点出为大椎穴,往下一寸左右为陶道穴,下3寸半左右为身柱穴,再下4寸为神道穴,下一寸为灵台穴,下一寸为至阳穴,下4寸为筋缩穴,下一寸为中枢,下一寸为脊中穴,下3寸为悬枢穴,下一寸为命门穴,下5寸为腰阳关穴,再下就到臀部了,穴位多位于关节,骨骼缝隙中或筋脉上.,4腹部掌颤神阙 以掌颤法施术于神阙穴10分钟，使力达病所，手法力度及频率可变换施术。 5辨证加减 （1）热秘：揉大肠俞、膀胱俞；点足三里、合谷。 （2）气秘：点按气户、屋翳、膻中；循肋分推两胁；揉合谷、内关。 （3）虚秘：揉脾俞、胃俞；点按足三里。 （4）冷秘：横擦腰骶带脉；点按肾俞、关元俞。,再见,再 见 !,常用穴位及功用介绍,1、头面部常用穴位。 2、躯干部常用穴位。 3、上肢部常用穴位。 4、下肢部常用穴位。,配穴原则,1、局部选穴。 2、临近选穴。 3、远道选穴。 4、对症选穴。,经穴推拿的操作方法,1、以推经点穴为主要手法。 2、以中医理论为指导。 3、遵循经穴推拿基本原则。,人体各部位的推拿,一、头、颈部 （一）面部揉摩、掐法 1、操作体位 受术者仰卧，术者坐其头顶后方。 2、操作步骤 揉面-掐揉迎香、下关、耳门穴-指摩 3、动作要领 重掐、轻摩,（二）推额法 1、操作体位 受术者仰卧或直立,术者坐或站其前。 2、操作步骤 1）拇指腹轻推：鼻尖-印堂-神庭-百会穴 2）拇指腹轻推：印堂向两侧 3、操作要领 用力均匀；推经穴位处配合点按。,（三）揉太阳 1、操作体位 受术者直坐或仰卧，术者站或坐其侧。 2、操作步骤 揉太阳穴-摩头维、太阳、耳门穴。 3、操作要领 指揉轻柔，摩动稍用力。,（四）掐睛明法 1、操作体位 受术者直坐或仰卧，术者站或坐其头部前方。 2、操作步骤 掐、揉睛明-摩睛明、四白至下关穴。 3、操作要领： 摩动时缓而有力，经穴位时可配合点、按。,第三章全身整体保健推拿,第一节 全身放松推拿 定义： 通过适当的手法作用于身体某些部位或穴位，使全身心得以放松的推拿称为全身放松推拿。,头部推拿的作用： 促进血液循环和血流量的调节，从而改善大脑的营养供应，缓解疲劳，消除紧张、焦虑，使大脑重新获得充足的精力，对防治头疼、头晕、失眠、耳鸣、耳聋、目眩等有良好的作用。,一、头部放松的推拿手法： （一）十指梳头 1、操作部位：头部。 2、操作手法： 受术者仰卧，术者站其前面对，用十指从前发迹推至后顶，再从侧发迹推向头顶，反复操作1-3min 。 3、手法要领：力度适中，手法自然。 4、作用：温经通络等。,（二）干洗头 1、操作部位：头部。 2、操作手法： 手指在头部抓挠，状似洗头1-3min 。 3、手法要领： 用力均匀和缓，移动缓慢。 4、作用功效： 疏肝理气，安神益气。可用于防治神经衰弱，失眠健忘等症。,（三）分推前额法 1、操作部位：前额。 2、操作手法： 1）开天庭，点印堂、神庭、百会10-20次 2）分推前额，点印堂、太阳、风池 3、手法要领： 用力均匀，缓和有力。 4、作用功效： 祛风散热、镇静安神，常用于感冒、前额闷痛、精神萎靡等。,（四）指压发迹 1、操作部位：前发迹。 2、操作手法： 四指从头部中线向两侧按压13min 。 3、手法要领： 垂直用力、手法强度由轻到重。 4、作用功效： 镇静止痛、健脑安神，用于治疗头痛、头晕、神经衰弱等。,（五）指尖叩头 1、操作部位：头部。 2、操作手法： 手指微屈，腕关节放松，手臂发力，指端叩击。 3、手法要领： 动作轻巧、灵活、自如、着力均匀而有节奏。 4、作用功效：行气活血、宁心安神，防治头疼、失眠等。,（六）挤按头部 1、操作部位：整个头部。 2、操作方法：两手掌根对称置于头部两侧，有节律按压头部1-3min 。 3、操作要领：压力稳而持续，手法由轻到重。 4、作用功效：养心、安神、健脑、补虚、止疼。防治神经衰弱所致失眠、心悸、头疼、头晕等。,二、其他部位的放松推拿,操作顺序： 先仰卧依次进行肩、颈、胸、腹部的推拿；再俯卧进行后颈部、背、腰、臀部、大腿后群肌、小腿后群肌及脚底部的推拿；然后再坐位进行四肢的推拿。先做上肢，再做下肢前部大腿、小腿、足背等部位的推拿。 注意事项： 1、操作时，做完一个部位再做另一个部位，,做完一侧再做另一侧。在同一个部位中，先做大块肌肉，再做小块肌肉。 2、手法运用中先以轻推、揉、摩、捏等手法为主，再以点、按、掐、振、压等较重刺激的手法为主，最后再以较轻的推摩、捏揉、搓拉、叩打、运拉等组合手法来整理结束。 3、操作时可借助工具（电动按摩器、电动按摩椅等）或采用肘、膝、足等重法操作。 4、时间一般30-60分钟，头部约占1/3。,第二节 消除疲劳推拿,疲劳产生的原因： 体力或脑力消耗透支，导致身体机能下降，代谢产物不能及时排除。 推拿效果：消除疲劳，改善机体功能，促进体力、脑力恢复。,头面部推拿 腰背部推拿 胸肋部推拿 腹部推拿 四肢推拿。,第三节 面部美容保健推拿,面部美容保健推拿的特点： 1、促进血液循环，有利于皮脂腺和汗腺的分泌。 2、提高面部肌肉的弹性和韧性，使皮肤润泽。 3、对一些面部疾病如：萎缩，起到整形修复的作用。,美容保健推拿手法 1、抚摩动作 大面积用手掌，小面积用手指，皱纹部位顺纹理推拿。 2、揉捏动作 用力要轻柔，富有韵律感。 3、摩擦动作 着力要舒缓，切忌生硬粗暴。 4、扣敲动作 用力均匀，指端在面目快速点状接触。,美容保健推拿的注意事项 1、要求 1）、指甲剪短、手温适宜、不戴饰物、保持清洁。 2）、受术者洁面，借用推拿递质的辅助作用。 3）、时间不宜过长，力度舒适为宜。 2、禁忌 敏感皮肤，急性炎症。 3、递质 以营养型润肤剂为好。,面部美容保健推拿过程 1、双手交替拉摩胸部，然后推肩、包肩，拉之风池穴。 2、推肩、包肩、拇指螺旋按揉（左顺右逆）肩部，四指腹拉至风池穴。 3、双手轻握拳，第二关节着力，推摩胸腺。 4、双手依次提拉胸大肌（做完一侧跟做另一次） 5、双手分摩至三角肌，拇指压滑悬韧带。（左逆右顺） 6、四肢抬按（中指为主）三穴：肩贞、肩后、天宗穴。 7、重复提拉胸大肌，推肩、包肩、拉至风池穴。,8、母指腹推胸锁乳突肌、四指抚摩锁骨下、推肩、包肩、打螺旋、拉至风池穴。 9、双手交替、掌跟用力推压肩井部。 10 、重复1、2动作 11、提拉颈部。（可同时、可交替） 12、双手夹拉下额，点按翳明、下关，然后依次进行。 13、双手分摩下额、面颊、眼下至太阳。 14、按压承浆、地仓、迎香，顺颧骨缘按揉至下关穴。 15、夹拉颧骨（中指、无名指分开）至太阳穴提拉。,16、提拉、安抚面颊（先安抚再提拉，提拉时食指与中指分开，在太阳穴出两手相交）。 17、一手抚额头，另一手中、无名指分开顺鼻翼轻推、滑至鼻尖，然后拉按睛明穴，然后按揉印堂。 18、三指按压内眼角、摩眼肌至太阳穴按压。 19、双掌交替安抚额头（横掌、竖掌）。 20、滑至颈下右手食、中指撑开皱纹，左手中、无名指顺时针揉摩。 21、手掌交替提拉安抚肩颈部。 22、双手第二关节面分推承浆至颊车穴。,23、重复按压穴位，夹拉下巴。 24、双手拇指交替推拉下巴（左顺右逆）。 25、双手拇指括号提拉（承浆到人中）。 26、双手拇指由承浆推至鼻翼两侧。 27、弹拨面颊。 28、中指由下向上点按迎香，顺鼻翼提拉至睛明，然后食、中指交替提拉睛明。 29、四指同时按压下眼睑至太阳穴提拉。 30 、剪刀手提拉眼角。 31、双手中指眉心处之字形拉摩。,32、一手是中指分开安抚，以手中、无名指按揉。 33、双手从额头顺面颊向下、再向上夹住耳朵，从下向上按揉下关、耳门、上关穴，然后夹拉耳部。 34、由下向上揉捏外耳廓，然后向上轻扣耳部。 35、额头轻抚、按压、滑至肩颈部推肩、包肩至风池穴。,常见病症美容推拿法 1、消除眼袋推拿法 2、推拿治疗黄褐斑 3、推拿治疗雀斑 4、推拿治疗手术疤痕,第四节 足部保健推拿,足部保健推拿又称足部反射疗法、足部病理按摩、足底按摩、足道养生等。近年来受到医学界的广泛重视，并得到普及和发展。,一、足部推拿的作用原理 （一）经络原理 中医经络理论认为，在人体的十二经 脉和奇经八脉中有十条经脉分别起止于足部，经络又与脏腑密切相通，所以，按摩足部可以起到疏通经络，调节脏腑的功能，达到防病治病的作用。 （二）生物全息原理 生物全息医学理论认为，人体各脏腑、器官在足部均有规律的对应着相应的区域，按摩足部的相应反射区，即可探测脏腑器官的生理病理情况，又可达到治疗的作用。,（三）血液循环原理 脚是人体的第二心脏，足部的按摩，可疏通血液循环，增加血液的回流速度，帮助心脏发挥血泵的作用。 （四）反射原理 按摩足部反射区时，可引起相应器官或部位的良性反应，起到保健治病的作用。,二、足部推拿须知 （一）注意事项 1、看、触摸 1）看脚大小、看足弓（大小、弹性）、看肤色（淡贫血、暗淤血）。 2）触摸，温度低循环不好；柔软度，太软说明虚弱；摸阳性反应物：剧痛、条索、沙粒、气泡等。若有切除，相应部位就有空虚感。,2、熟练掌握相关的反射区、操作手法及辅助工具的使用。在此重点介绍反射区： 1）基础反射区。足部反射区以肾上腺、肾脏、输尿管和膀胱为四大基础反射区。在进行足部推拿时，要先推拿基础反射区，以先将体内毒素和代谢产物排出 ，结束时推拿基础反射区以增强其排泄功能。 2）对症反射区。根据病人的症状所在部位及相关的组织器官选取其对应的反射区。如眼部疾病选区眼部反射区等。,3）辅助反射区。选取与主症反射区功能相近的反射区配合应用，以增强其疗效。如胃部疾病与消化系统有关，其辅助反射区可选小肠、横隔等。 3、操作力度要依受术者不同体质、不同病情以及反射区的特点等灵活运用。力度一般适中，以受术者局部有酸、胀、痛感为宜。总的原则是保健推拿以感到舒适为度，治疗推拿以能耐受为度，而不是越痛越好，以免造成足部的损伤。,4、最好每天有固定的时间进行足部推拿。一般30-45分钟、每天12次，半月一疗程。反射区的推拿，以每个反射区治疗时间1-5分钟为宜。足部推拿应持之以恒才能收到满意的效果。 5、推拿递质的选择要以不同的目的而选用。 6、足部推拿有治疗效果，但不能不顾及具体情况夸大自身作用而贻误病情，更不能排斥贬低其他方法。 7、推拿后有不良反应时 ，要查明病因，及时处理，以保证治疗的安全可靠。 8、推拿后要多饮水，别着风。,（二）足部推拿禁忌症 1、足部有严重溃烂、出血及传染性皮肤病等应先治疗，待病愈后方可推拿。 2、患有严重心脏病、精神病、高血压等随时会有危险的病症，一般不宜推拿，即使操作也必须施以轻柔手法。 3、妇女怀孕期及月经期不宜用暴力刺激穴位或反射区，特别是妇科相关的穴位。 4、下肢外伤，如足踝骨折、脱位等，以及高热昏迷、体质过渡虚弱、病情危重者，均不宜采用足部推拿。 5、患有急性腹膜炎、肠穿孔、急性阑尾炎等外科疾病