公立医院绩效工资分配制度改革研究.pdf

Hospital Management 医院管理 HUMAN RESOURCE MANAGEMENT P.165HUMAN RESOURCE MANAGEMENT P.165 摘要：绩效工资分配制度改革是当前公立医院人事管理工作的一 个重要议题。 科学合理的绩效工资分配制度对提高医院职工工作积 极性， 提升医院医疗服务品质， 提升广大患者医疗满意度有着重要的 推动作用。 绩效工资分配制度改革必须立足以下原则： 前置原则 确保医疗事业的公益性； 核心原则实现医疗事业的效能性； 基础 原则促进收入分配的公正性； 制度原则促进收入分配的规 范性。 关键词：公立医院 绩效工资 分配制度 改革 工资是用人单位对劳动者的出卖劳动力所支付的报酬。 绩效工资是工 资的一种， 绩效工资制度是根据劳动者个人业绩情况而设定的收入分配制 度。 绩效工资是建立在对职工的工作能力和工作绩效的有效考核并作出正 确评价基础之上的， 其核心在于实现 “以绩付资， 以能取酬” 。 对于公立医 院而言， 绩效工资主要是指 “医院根据职工在岗的技术含量、 劳动强度、 责任大小以及所需要承担的风险程度确认登记后， 通过医院所运行发展 的合理的预期进行从良控制、 结构调整后， 通过职工劳动的业绩为主要依 据来核算的报酬， 是一项将绩效管理与人力资源管理所结合的一类薪酬体 系” 。 科学合理的公立医院绩效工资分配制度不仅对提高职工的工作积极 性和工作效率有着不可替代的激励作用， 同时也能有效地在促进医院医疗 事业的科学发展， 为广大患者提供更优质的医疗服务。 所以绩效工资制度 对用人单位和劳动者而言， 都是极受关注的。 绩效工资分配制度改革是当 前公立医院人力资源管理部门的一项重要的工作， 也是当前人力资源薪酬 分配制度研究中的一个热点课题。 为此建立一个符合当下公立医院医疗体 制要求的绩效工资分配制度是做好这项工作的关键环节。 笔者认为， 当前 公立医院绩效工资收入分配制度改革需要遵循以下基本原则。 一、 前置原则确保医疗事业的公益性 改革开放以来， 随着社会主义经济的发展， 社会主义市场经济体制的 逐步建立起来。 竞争性机制与开放性机制的引入极大地变革了国家公立医 公立医院绩效工资分配制度改革研究 郑强 福建医科大学附属协和医院人事处 课程， 可以在本科学生的本科专业课程设计和本科毕业设计过程中安排采 用原位反应自生工艺制备金属基复合材料和金属陶瓷复合材料的教学内 容。 例如采用原位反应自生工艺可以制备金属陶瓷复合材料， 先将金属陶 瓷粉末通过压力成型工艺制成坯体， 并通过原位反应自生工艺和高温烧结 工艺制备金属陶瓷复合材料。 高温烧结工艺可采用常压烧结工艺， 热压烧 结工艺和放电等离子烧结工艺以及热等静压烧结工艺。 采用原位反应合成 工艺可以制备金属间化合物/陶瓷基复合材料， 通常先将金属间化合物粉 末和陶瓷粉末通过压力成型过程在一定压力下压制成具有一定形状和致 密度的预制件， 通过原位反应自生法和高温烧结工艺形成金属间化合物/ 陶瓷基复合材料。 高温烧结工艺可采用常压烧结工艺， 热压烧结工艺和放 电等离子烧结工艺以及热等静压烧结工艺。 有时将原位反应自生法和热压 烧结工艺相结合制备致密的复合材料烧结块材。 通过实验教学过程使学生 认识和了解到原位反应自生法制备金属陶瓷复合材料的制备工艺过程， 提 高学生对专业课程学习的认识和了解。 使学生通过实验教学认识和了解了 原位反应自生工艺制备复合材料的制备工艺原理， 使用方法和制备过程， 以及对得到产物的物相组成和显微结构进行分析和测试。 原位自生法可以 制备金属基复合材料， 金属陶瓷复合材料等。 采用原位反应自生法可以制 备颗粒增强的金属基或陶瓷基复合材料。 原位反应自生工艺制备复合材料涉及到反应物在高温下发生化学反 应生成反应产物的过程， 原位反应合成技术操作过程比较简单， 对设备要 求较低， 只需要高温烧结炉， 可以进行现场操作， 因此可以作为本科学生的 实验课程教学内容， 可作为材料科学与工程专业课程的辅助教学实验， 也 可以作为本科专业课程设计和本科毕业设计教学内容。 使学生通过实践教 学来加深对材料科学与工程专业课程的认识和掌握。 使学生认识到金属基 复合材料的制备过程以及金属陶瓷复合材料的制备过程等， 并使得学生对 原位反应自生法得到的烧结制品进行分析和测试， 使学生对材料的分析和 检测水平有较大的提高。 对于拓展学生的知识面有很大的帮助。 为本科学 生以后的本科专业课程设计和本科毕业设计打下坚实的实验基础。 四、 原位反应自生法制备复合材料的未来发展趋势和应用 原位反应自生法制备复合材料在材料科学与工程领域有着广泛的研 究和应用。 原位反应自生技术由于制备工艺简单， 成本较低， 对设备要求 较低， 只需要高温烧结炉， 所以被广泛的应用到金属基复合材料， 金属陶瓷 复合材料， 金属间化合物/陶瓷基复合材料等的合成与制备中。 利用原位反 应自生法可以开发新型的金属基复合材料和金属陶瓷复合材料以及金属间 化合物/陶瓷基复合材料。 采用原位反应自生技术可以开发出很多种类型 的金属基复合材料和金属陶瓷复合材料。 所研究和开发的材料种类也逐渐 增多， 应用范围也越来越广泛。 原位反应自生技术在材料科学与工程专业 教学与实践中也得到广泛的推广和应用， 原位合成技术已经成为材料科学 与工程专业实践教学课程进行的实验内容。 所以本文作者认为应该在材料 科学与工程专业的教学实践中增加一些采用原位反应自生技术制备复合 材料的实验课程。 五、 结论 本文主要讲述原位反应自生法制备复合材料的原理和制备工艺过程， 并详细讲述原位反应自生法制备复合材料在材料科学与工程专业实验教 学中的研究和应用。 原位反应自生法广泛应用在制备金属基复合材料， 金 属陶瓷复合材料等领域中。 本文作者认为原位反应自生法制备复合材料可 以应用在材料科学与工程专业的教学实践中， 应该增加一些原位反应自生 法制备复合材料的实验课程， 扩大学生学习的知识面， 提高学生的认识了 解能力， 从而提高实践教学质量。 通过原位自生法制备复合材料的实验教 学过程提高学生的知识水平和认识能力。 参考文献 1张国军,金忠哲,岳雪峰.材料的原位合成技术J.材料导报,1997(11):1- 4 2 陶 春虎,王守 凯 .制备 金 属间 化合 物的 XD法 J.航 空制造 过 程,1994(2):35-36 3黄世民.粉末冶金技术的应用与发展J.航空工艺技术,1999(4):36- 38 4杨晓光.粉末冶金技术的现状与发展趋势J.机械工程师,1996(增 刊):63-64 5何慧,张晓花,杨渭.金属间化合物的机械合金化制备J.山东冶 金,2004,26(5):45-50 6李青虹,晋芳伟.机械专业实验课程教学改革的研究J.机电技 术,2011(1):149-151 7谢秀红,贾天钰.大学实验 课程教学改革新探J.航海 教育研 究,2007(2):74-76 8王国强,傅承新.研究型大学创新实验教学体系的构建J.高等工程教 育研究,2006(1):125-128 Hospital Management 医院管理 P.166 院的管理体制和医疗事业运作体制， 也深刻地影响和改变了公立医院的职 工薪酬分配方式。 在新的医疗管理体制下， 国家改变了计划经济时代下由 国家财政对医院经费拨款在医院收入中占主导的做法， 为国家财政减轻了 负担， 激发了医疗事业管理的活力， 但也对公立医院收入分配制度的改革 提出了挑战。 在市场经济条件下， 公立医院也是众多社会市场主体之一， 要 想在市场竞争日益激烈的环境中生存和发展， 就必须遵循市场机制的要求 和经济发展的规律， 强化竞争意识， 增进 “成本效益” 意识。 在人力资 源管理方面， 就要求做到能以有效的分配制度来激励职工努力工作， 奋发 向上， 以较低的成本产生最大的效益， 进而提升公立医院作为 “市场主体” 的竞争力。 在改革过程中， 不少医院为了降低财务成本， 就不断削减传统体 制下不合理的奖金福利， 探索并建立能调动职工责任感和积极性的分配制 度。 但是在此过程中部分医院也存在一些因改革措施不当损害公立医院的 作为社会责任者公益性的情况。 众所周知， 医院是肩负着生命关怀价值的 救死扶伤之地， 即使是在市场经济条件下， 也不能完全与其他的市场主体 等同而语。 有的医院过度削减职工福利， 导致职工工作积极性降低， 无心 开展医疗工作； 有的医院过度地设置绩效奖励， 虽然激发了职工积极性， 但最终结果必然是医院财力无力长期支撑， 最终将过多资源用来支付职工 薪酬， 却忽视了医院医疗服务质量的提高， 严重损失了医院的公益能力， 无 法为社会提供优质、 高效、 低耗的医疗卫生服务， 这也是导致当前广大患者 在公立医院看病难、 看病贵的原因之一。 因此， 公立医院绩效工资分配制度 改革， 必须立足于促进公益事业的发展， 而非单纯的以提高职工福利， 提 高工作的效能为目的。 二、 核心原则实现医疗事业的效能性 公立医院的绩效工资改革必须要能有效地促进社会医疗事业的效能 性。 这里强调的效能性并非是市场领域中所极其推崇的效率性。 效率性单 纯地强调单位时间内的工作量完成情况。 效率要求以尽可能少的投入获得 尽可能多的产出， 要求做到厉行节约， 不浪费资源。 而效能则是强调关注活 动的合乎目的性的结果， 强调做正确的事情， 并能战略性地有效实现活动 的目标。 因为公立医院的真正目标在治病救人， 在于帮助病人回归人的正 常生活， 其要义在于 “以人为本” ， 所以效能是衡量医疗工作结果的重要尺 度。 公立医院存在的目的在于医治病人， 既要在有限的资源条件下让更多 的人获得医疗救助， 而且还要尽可能使改善病人的病况， 甚至让其痊愈。 因此对于医院而言， 效能意识更为重要。 因为高效率地工作只是一项活动 完成的必要不充分条件。 简单来说， 就是完成工作必须要高效率， 但是高 效率并非一定能完成任务目标， 而只有效能性才能保证任务的目标的真正 实现， 所以效能性是医疗工作目标实现的充分且必要条件。 当前公立医院 绩效工资改革也必须以此为目标， 通过科学合理的绩效奖励机制， 激励职 工的工作积极性、 主动性和创造性， 提高医疗工作者的办事能力， 着重关 注医院的医疗质量， 提升患者的满意度。 医院在衡量职工绩效时应充分考 虑这一因素， 既要注重服务带来的 “量” 方面的绩效， 更要注重服务带来的 “质” 方面的绩效。 三、 基础原则促进收入分配的公正性 促进公立医院绩效工资收入分配制度的公正性是医院人力资源管理 工作尤其是薪酬分配工作中的重要内容。 在推进公立医院绩效工资改革的 过程中， 必须坚持按劳分配原则与按因素分配原则相结合， 在实现 “效能 优先” 目标的前提下， 积极采取措施， 构建合理的分配制度， 保障收入分 配公平。 这里需要注意的是， 保障公平不是要求绝对的公平。 实际上， 绝 对的公平是不存在， 相对的公平才是合理的； 而且保障公平也不是要求分 配的均等化， 一味地追求资源的平等化， 实际上是对分配受益主体的自身 资源禀赋和主观意愿与工作努力程度的忽略， 会造成进一步的不平等与不 公正， 进而也会损害医疗事业的发展。 因此， 绩效工资收入分配制度必须 要打破干多干少一个样、 干好干坏一个样的困境， 必须重视职工的工作实 绩和医院医疗事业的实际贡献， 将薪资分配的天平向德艺双馨的优秀人才 倾斜， 向工作量繁重的重要岗位倾斜。 美国科学家亚当斯曾深入研究了社 会行为与公平的相互关系， 提出了著名的公平理论。 该理论认为工资薪酬 的公平性对职工的工作态度、 工作行为、 工作绩效有着至关重要的影响。 职工通过了解内部薪资分配结果， 比较自己的投入和产出与其他人的投入 产出情况， 得出是否公正的判断， 进而对其工作行为产生积极或消极的影 响。 这就告诉我们不仅收入分配的多寡与影响职工工作积极性密切关联， 而且收入分配的公正性更是直接影响职工工作积极性的重要标尺。 所以， 公立医院在突进绩效工资改革时， 要立足兼顾效率与公平的原则， 建立科 学的绩效工作分配制度， 充分调动职工的工作热情， 激发职工的工作创新 力， 促进医疗服务质量的有效提升。 四、 制度原则促进收入分配的规范性 在促进公立医院绩效工资收入分配制度的规范性， 必须从以下几个方 面入手： 一是建立科学的绩效考核制度， 确保考核结果为职工劳动价值的真 正反映。 绩效考核是绩效工资分配制度的核心环节， 是绩效工资分配的根 本依据。 绩效考核制度的合理性与科学性直接关系到公立医院绩效工资分 配制度改革的成败。 换句话说， 公正平等的分配必须立足于科学合理的绩 效考核。 有学者研究指出， “一个完善的绩效评价指标体系包括绩效考核 指标体系设计以及相应的绩效分配方案设计。 其中绩效考核整体指标在绩 效工资结构设计中已经体现， 它包括经济效益、 工作量、 工作效率、 奖惩金 额以及经济指标， 而绩效考核的更加详细的指标体系设计一方面要能够反 映和衡量整体指标体系， 另一方面要求体现医院的公益性职能并兼顾医院 的长远发展。 ” 在具体的考核技术上可以采用综合技术， 也可以采用专项 技术， 如应用平衡记分卡法、 关键指标法 （KPI)、 “CRT” 绩效指标分解方 法来设计绩效考核指标体系， 等等。 二是建立起合理的薪资分配制度， 确保分配制度与考核制度的匹配 性。 这方面需要根据各个医院的具体情况来确定各项考核指标及其结果 所对应的薪资价值。 一方面， 需要充分考虑到同一层次医院绩效分配的标 准。 一般情况下， 医院绩效分配的标准不能过于低于同层次医院的分配水 平， 否则， 会因为同层次单位福利差距过大导致人才流失， 不利于医院人 才队伍的稳定性。 另一方面， 需要充分考虑部门内部不同岗位、 不同工种的 差异性以及职工资源禀赋与工作状态的特殊性， 做到收入分配制度能体现 劳动者的价值和岗位价值。 三是加强公立医院绩效工资改革领导制度建设， 提高执行力与规范 性。 公立医院绩效工资改革的有效推进， 不仅需要科学合理的考核制度与 分配制度， 还需要坚实有效的保障机制。 必须要充分认识到完