心血管活动的调节医学PPT课件.pptx

.,1,心血管活动的调节,.,2,重点、难点,重点,1.心血管的神经支配及其作用。 2.肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管的作用。 3.减压反射的作用及特点。,难点,1.心血管的神经支配及其作用。 2.肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管的作用。,.,3,动物在长期的进化过程中，对心血管活动的调节机制渐趋完善。 调节：神经、体液调节。,.,4,一、神经调节,（一）心血管中枢,中枢神经系统中与心血管活动有关的神经元集中的部位。 分布在脊髓、脑干、下丘脑、大脑皮质等广泛部位 基本中枢：延髓 包括：心交感中枢（心加速中枢） 心交感神经 心迷走中枢（心抑制中枢） 心迷走神经 交感缩血管中枢 交感缩血管神经,.,5,（二）心血管的神经支配和作用,1.心交感神经：T1T5灰质侧角发出节前纤维N节（星状N节或颈交感N节）换N元后再发出节后纤维支配心脏,支配：窦房结、房室结、房室束、心房肌、心室肌 左侧：房室结和心室肌 右侧：窦房结,以心室收缩增强为主,以心率加快为主,.,6,.,7,2.心迷走神经：延髓发出节前纤维心内N节换N元后再发出节后纤维支配心脏。,递质：Ach（乙酰胆碱） 受体：M受体,支配 右侧：窦房结 左侧：房室交界,以心率减慢为主,以房室传导减慢为主,.,8,.,9,.,10,.,11,（二）心血管的神经支配和作用,1.交感缩血管神经： 递质：NE 受体：受体 效应：全身血管收缩,动脉收缩 外周阻力 静脉收缩 静脉回流,血压,皮肤内脏动脉收缩心脑血管收缩全身血流重新分配，移缓救济 微动脉收缩微静脉收缩毛细血管压 组织液重吸收,“自我输血”,“自我输液”,.,12,2.舒血管神经：,（1）交感舒血管神经纤维 Ach, M受体，骨骼肌血管使骨骼肌血流量增加 （2）副交感舒血管神经纤维 Ach，M受体，脑、唾液腺、胃肠道、外生殖器调节局部器官的血流量,交感缩血管紧张 安静时持续发放冲动（1-3次/秒） 全身血管持续收缩,.,13,调节心血管的中枢位于从脊髓大脑皮质各级中枢， 主要是脊髓、脑干、下丘脑、小脑和大脑皮质。 基本中枢位于延髓， 包括： 心迷走中枢 心交感中枢 交感缩血管中枢 三大中枢经常保持紧张性活动，与各中枢相互配合协调，共同调节心血管活动。,（三） 心血管活动的反射性调节,.,14,1.颈动脉窦、主动脉弓压力感受性反射（窦-弓反射、减压反射）,（1）压力感受器,感受器：颈动脉窦、主动脉弓 传入神经：窦神经、主动脉神经 动脉血压升高时，压力感受器传入神经冲动增多。,.,15,（2）过程,.,16,（3）特点： 工作范围是60-180mmHg 血压正常波动范围位于曲线陡峭段，提示能敏感地调节血压 对动脉血压的突然变化敏感； 是一种典型的负反馈调节机制； 正常平均血压位于曲线中部，提示对血压呈双向调节； 重调定，在高水平保持血压稳定,.,17,（4）生理意义： 快速缓冲血压变化，维持血压相对稳定,治疗阵发性室上性心动过速,颈动脉窦综合征,.,18,Question 1： 为什么正常人从平卧突然站立会有一过性头晕？ 站立之初，BP下降 Question 2： 为什么正常人从平卧位突然站立时的头晕会迅速消失？,.,19,突然站立,血压,颈动脉窦 主动脉弓,压力感受器,心迷走紧张,心交感紧张,交感缩血管紧张,心率 心缩力,血管收缩,心输出量,外周阻力,血压,消除,.,20,.,21,2.颈动脉体、主动脉体化学感受性反射：,外周化学感受器： 颈动脉体、主动脉体 感受动脉血的氧分压、二氧化碳分压、和氢离子浓度的变化 传入神经 窦神经和迷走神经,.,22,.,23,意义： 平时主要调节呼吸运动。在低氧、窒息、失血、动脉压过低、酸中毒时才对心血管活动起明显调节作用以保证脑心供血供氧。,特点： 适宜刺激时血液中的化学成分，主要作用是调节呼吸 对正常范围内BP的波动不起调节作用，工作范围是（40-80mmHg） 对于血压的升高无影响，单向调节,.,24,.,25,二、体液调节,（一）肾上腺素和去甲肾上腺素（全身体液性调节） 二者既能作用心脏，也能作用血管。,1.肾上腺素（Adr）： 对心脏作用对血管作用，（强心药） 对心脏：Adr +1心肌细胞膜对Ca2+通透性、对K+的通透性 心脏（+）心排血量BP。 对血管：Adr +血管收缩（皮肤、胃肠、肾血管）； Adr+2血管舒张（骨骼肌和肝血管）； 故对外周阻力影响不大。 但大剂量则使全身血管收缩（除心、脑血管外）。,.,26,2.去甲肾上腺素（NE）：对血管作用对心脏作用，（升压药） 对血管：NE +全身的小血管强烈收缩（冠状血管除外） RBP。 对心脏：NE +1心脏（+）（直接作用） NE +全身的小动脉强烈收缩RBP 继发减压反射心脏（-） 心率。,.,27,3.血管紧张素 血管紧张素：促进肾上腺髓质分泌肾上腺素心脏（+）COBP。 血管紧张素：强烈收缩小血管RBP。 血管紧张素和 血管紧张素：刺激肾上腺皮质球状带分 泌醛固酮肾小管保Na+排K+循环血量BP。 4.血管升压素（ADH） 在机体失血时使循环血量分泌，引起小血管强烈收 缩以保持循环血量和维持A血压有一定作用。,.,28,.,29,（二）局部性体液调节,激肽释放酶-激肽系统 组胺 前列腺素 局部组织代谢产物,.,30,三、社会心理因素对心血管活动的影响,1诱发高血压 2诱导心肌缺血 3. 诱发心律失常 4损害血小板功能 5破坏血管内皮功能,.,31,.,32,.,33,.,34,.,35,（三）调节,冠脉血流阻力与冠脉血流量成反比 收缩期冠脉阻力大，血流量占20%-30% 舒张期血流阻力小，血流量占70%-80% 代谢因素 心肌代谢加速时，局部代谢产物增多，特别是ATP分解后形成的腺苷增多 （腺苷具有强烈的舒张小动脉作用） （几秒钟即被破坏，无全身作用）,.,36,神经调节 迷走神经使冠状动脉舒张，但又能使心脏受抑制，代谢减弱，冠状动脉收缩，后者更