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文档简介
面神经炎患者的护理,1,一、概述,面神经炎又称面神经麻痹或Bell麻痹,是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。是一种常见的面神经瘫痪性疾病。,2,.,二、发病机制,面部受冷风吹袭,面神经的营养微血管痉挛,引起局部组织缺血,缺氧所致。 单纯性疱疹病毒感染所致。 自主神经功能不稳定引起的局限性免疫反应。,3,.,三、临床特点,任何年龄均可发病,男性略多于女性。 发病前多有受凉史,发病后患侧耳后乳头区,耳内,或下颌角疼痛。 通常急性起病,症状可于数小时或13天达到高峰。 Bell征 闭眼时眼球向上外方转动,显露白色巩膜,称为Bell征。 患者表情肌瘫痪,可见额纹消失,不能皱额蹙眉,眼裂变大,不能闭合或闭合不全;,4,.,5,.,鼓腮漏气 口角偏斜 食物残留,6,.,四、临床特点,示齿时口角歪向健侧,鼓腮和吹口哨动作时,患侧漏气。颊肌瘫痪使食物易滞留于患侧齿颊间。 下眼睑松弛,外翻,使泪点转,泪液不能正常引流表现出流泪。 面神经病变在中耳鼓室段者可出现讲话时回响过度,患侧舌前三分之二味觉丧失。影响膝状神经节者,除上述表现外,还出现病侧乳突部疼痛,耳廓与外耳道感觉减退,外耳道或鼓膜出现疱疹,称为膝状神经节综合症。,7,.,8,.,五、治疗原则,面神经炎的治疗原则是改善局部血液循环,减轻面神经水肿,缓解神经受压,促进功能恢复。 急性期治疗 肾上腺皮质激素治疗,可用泼尼松或者地塞米松,静脉滴注,一个疗程。 B族维生素的补充,口服维生素B1或B12,肌肉注射维生素B1,B12,甲钴胺等。 抗病毒治疗 阿昔洛韦静脉滴注,连用两周。,9,.,五、治疗原则,恢复期治疗 继续使用B族维生素。 茎乳孔附近超短波热疗法,红外线照射或者局部热敷,有助于改善局部血液循环,消除神经水肿。 后遗症期治疗 少数在发病两年后留有不同程度后遗症,可行面神经副神经,面神经舌下神经吻合术,但是效果不确定。,10,.,六、常见护理诊断,自我形象紊乱 与面神经受损致面肌瘫痪,口角歪斜有关 疼痛 下颌角或乳突部疼痛,与面神经病变及膝状神经节病变有关,11,.,七、面神经炎的护理,一般护理 休息 急性期注意休息,避免风寒,特别是患侧茎乳孔周围应加以保护。 饮食护理 食物宜清淡,保证营养的摄入,严重者予流质或半流质饮食。指导患者保持口腔清洁,饭后及时漱口,清除口腔患侧滞留的食物。,12,.,七、面神经炎的护理,对症护理 眼睑不能闭合者予以眼罩,眼镜及眼药等保护,外出时可戴口罩,围巾或使用其他改善自身形象的适当修饰。 加强面肌的主动和被动运动,如教会患者对着镜子做挤眉,露齿,闭眼,鼓腮等动作,每日数次,每次515分钟并辅助以按摩,理疗,针灸等治疗。,13,.,七、面神经炎的护理,用药护理 使用糖皮质激素治疗的患者,应注意药物的副作用,观察有无胃肠道出血,感染征象,有无血压升高,血糖升高等。 心理护理 鼓励患者表达自身感受,向患者介
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