急性扁桃体炎ppt医学课件.ppt

急性扁桃体炎,Acute Tonsillitis,1,概述,腭扁桃体的急性非特异性炎症,常伴 有不同程度的咽粘膜和淋巴组织炎。 咽的常见急性炎性疾病，多发生于儿童和青年，50岁以上少见。 在春秋两季气温变化时最易发病。 中医称“烂乳娥”、“喉娥风”,2,.,病因,致病菌： 乙型溶血性链球菌是主要致病菌； 葡萄球菌、肺炎双球菌、腺病毒及混合感染。 诱因： 受凉、潮湿、劳累、烟酒过度等 感染途径：内生性；外源性,3,.,病理,急性卡他性扁桃体炎：炎症局限于粘膜表面。 急性滤泡性扁桃体炎： 扁桃体实质的淋巴滤泡充血、肿胀、化脓，呈现黄白色斑点。 急性隐窝性扁桃体炎：隐窝内充塞由脱落上皮、纤维蛋白、脓细胞、细菌等组成的渗出物。,4,.,临床分类,急性卡他性扁桃体炎 急性化脓性扁桃体炎： 急性滤泡性扁桃体炎 急性隐窝性扁桃体炎,5,.,急性卡他性扁桃体炎,病理：炎症局限于粘膜表面 症状：咽痛、低热、全身症状轻。 检查：扁桃体及腭舌弓表面充血，扁桃体实质无显著肿大，无渗出物。,6,.,急性化脓性扁桃体炎,病理：扁桃体实质化脓 症状：咽痛剧烈，放射至耳部，吞咽困难。全身症状明显，小儿可因高热而抽搐及昏睡。,7,.,急性化脓性扁桃体炎,检查：扁桃体明显充血、肿大，表面黄白色脓点或隐窝口处有豆腐渣 样渗出物，可连成假膜。假膜不超扁桃体范围， 易擦去，不留出血创面。下颌角淋巴结常肿大触痛。 血液学检查：白细胞总数升高，中性粒细胞增多。,8,.,急性化脓性扁桃体炎,9,.,急性化脓性扁桃体炎,.,诊断与鉴别诊断,诊断：根据临床表现及检查 注意鉴别诊断：咽白喉、溃疡性咽炎及血液病性咽峡炎,11,.,鉴别诊断,12,.,鉴别诊断,13,.,鉴别诊断,14,.,并发症,局部：扁桃体周围脓肿-最常见； 其他：急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎、 急性喉炎、急性淋巴结炎、咽旁脓肿； 全身：急性风湿热、急性关节炎、急性 骨髓炎、心肌炎及急性肾炎等。,15,.,扁桃体周围脓肿,16,.,治疗,原则：抗菌消炎 抗生素：首选青霉素 局部治疗：复方硼砂液、口泰等漱口。 一般治疗 中医中药 扁桃体切除术,17,.,病例,患者，男性， 34 。咽痛 5 天，加重 1 天入院。 5 天前受凉后出现咽痛，吞咽时咽痛加剧，伴发热，最高时体温 38.5 ，无咳嗽咳痰，无声音嘶哑。院外输青霉素治疗，好转。 1 天前咽痛加剧，不能进食，体温 38.9 。查体：急性痛苦病容，张口受限，言语含糊，心肺正常，肝脾不大。,18,.,病例,专科检查见：口腔内有分泌物滞留，咽部粘膜充血著，双侧扁桃体二度肿大，表面有脓点，左侧腭舌弓后上显著充血，局部明显隆起，将扁桃体推向中线。血常规：白细胞总数 11.6 10 9 /L ，中性比 87 。 试分析该患者除急性扁桃体炎外，可能 发生哪种并发症？应如何作进一步处理？,19,.,扁桃体周脓肿,peritonsillar abscess,20,病因,继发于急性扁桃体炎 致病菌：同扁桃体炎 病变部位：扁桃体被膜外、周围间隙 多单侧发病： 前上型-多见 后上型-少见,21,.,临床表现,扁桃体炎症状3-4天后，一侧咽痛 加重，吞咽困难、流涎、言语含糊不清， 似口中含物；颈部淋巴结肿大。,22,.,检查,急性病容、头偏患侧，张口受限或困难。 前上型：病侧舌腭弓及软腭红肿，扁桃 体被遮盖且被推向下方，悬雍垂红肿，偏 向对侧 后上型：咽腭弓红肿，扁桃体被推向前 下方,23,.,前上型扁桃体周围脓肿,24,.,诊断与鉴别诊断,诊断 病史与检查 穿刺抽脓 鉴别诊断 咽旁脓肿 智齿冠周炎,25,.,治疗,脓肿形成前：足量抗生素、激素 脓肿形成后：穿刺抽脓；切开排脓 扁桃体切除术,26,.,问题和思考,问题：急性扁桃体炎的临床表现及治疗 原则是什么？ 选择题： 1、急性化脓性扁桃体炎伪膜特点是： A、黄白色不易擦去 B、灰白色、易擦去、易出血 C、灰黄色易擦去 D、黄白色、易擦去、不易出血,27,.,问题和思考,2、