授权教育在老年骨科创伤患者护理中的作用.pdf

管理观察 Management Observer 总第 573 期 第 10 期 2015 年 4 月 上旬出版 174 一般来讲，患有骨科疾病的老年患者往往长期承受 病痛的折磨，且要面对生理机能的老化和生活自理能力差 等问题，患者不仅在手术前和手术后遭受来自治疗方面的 痛苦，而且还经受着精神方面的不断折磨，进而延迟甚至 延误病情的治疗与恢复 1-2。授权教育则是以授权理论 为指导的一种以人为中心、相互协作的教育方式 3,4， 其不是以往的强迫式教育，而是更侧重于发挥患者的主观 能动性，提高患者的自信心。基于上述问题，我们选择了 200 例老年创伤骨科患者作为研究对象，探究了授权教育 式的心理护理对老年创伤骨科患者的治疗效果。 1 . 临床资料与方法 1.1 临床资料 本研究选取了上海市第六人民医院东院于 2013 年 8 月 2014 年 8 月收治的 200 例老年骨科创伤患者为研 究对象。男性患者 117 例，女性患者 83 例。选取的研究 对象平均分为两组，试验组 100 人，其中男性 61 例， 女性 39 例，年龄 65-86 岁，平均 7217.42。对照组 100 人，其中男性 62 例，女性 38 例，年龄 66-84，平均 7320.01。试验组除了进行常规手术和常规护理外，在 手术前和手术后还对患者进行了授权教育式的心理护理， 对照组只进行常规手术和常规护理。 1.2 调查方法 本研究采用自制的患者心理状况调查表，该调查主 要分为两个部分，手术前和手术后患者的心理状况。该调 查表包括患者对疾病的心理状况， 患者对医院的心理状况， 患者对骨科疾病恢复的心理状况。每项分为四级，每级分 数分别为0,1,2,3， 分数越高代表患者的心理状况越严重。 2 . 授权教育式心理护理方法 2.1 术前授权教育式的心理护理 术前授权教育式的心理护理主要是患者在环境上和 心理上的适应过程，该过程 3 天为限。护理人员不仅要 了解患者的一些基本情况，如患者的年龄，职业，病情 发病时间、症状等。还要根据病人的经历、文化素质、 生活习惯、业余爱好的不同、家庭情况及经济状况等采 取合适的交谈方式，与病人进行亲切交谈，向患者介绍 医院的整体实力，医生实力，手术环境、手术时间、手 术体位、手术所需要的时间和手术的必要性等。用聊天、 转移话题或举例子的方式向患者解释患病种类，帮助病 人减轻缓解思想负担，通过已经手术成功的患者例子让 患者相信手术 5。护理人员应注意自己的言行，不能用 强迫性的言语或行为来要求患者，而是要通过循循善诱 的方式指引患者自己做出正确的选择，提升患者的自信 心，进而使患者积极配合治疗。 2.2 术后授权教育式的心理护理 2.2.1 一般护理中的授权教育式心理护理 护理人员首先向患者介绍一下手术进展的良好情况， 积极回答患者提出的问题，并根据患者的病情鼓励患者 进行早期活动和功能锻炼，提供一些必要的健康教育，以 授权教育在老年骨科创伤患者护理中的作用 张莉莉 （上海市第六人民医院东院，上海 2 0 1 3 1 2 ） 摘要：本文目的在于研究授权教育在老年骨科创伤患者护理中的作用。方法选取 2 0 0 例老年骨科 创伤患者为研究对象，随机分为试验组和对照组，试验组在手术前后进行授权教育式的心理护理，对 照组进行常规的护理。在手术后 7 天对两组患者进行调查，进行对比分析。结果一是手术前试验组与 对照组的优点担忧，担忧和非常担忧相比具有显著性差异（P 0 . 0 5 ）。二是手术后试验组与对照组有点 担忧，担忧和非常担忧相比具有显著性差异（P 0 . 0 5 ）。三是两组在出院，持续恢复，再次手术以及总 有效率方面相比具有显著性差异（P 0.050.050.050.050.050.050.05 从表1中可以看出两组的有优担忧，担忧和非常担忧相 比具有显著性差异（P 0.05）。从表2中可以看出两组的优 点担忧，担忧和非常担忧相比具有显著性差异（P 0.05）。 试验组患者 7 天后出院的患者为 90%，在医院继续 持续性恢复的患者占 8%，再次手术的患者为 0，总有效 率 100%。对照组患者 7 天后出院的患者为 78%，在医院 继续持续性恢复的患者占 15%，再次手术的患者为 7%， 总有效率 93%。两组在出院，持续恢复，再次手术以及 总有效率方面相比具有显著性差异（P 0.05）。 4 . 讨论 老年骨科患者在心理需求上既有共同点，又由于自 身情况的客观性。每位老年患者都希望在所在的医院由 经验较为丰富的医生为自己做手术；都希望在术中避免 或减轻疼痛。不同点在于患者的知识层次、经济能力的 不同，导致患者的需求也有所不同。老年骨科创伤患者 由于身体机能退化，心理承受力弱等原因，使很多患者 在心理上对该病产生一定的恐惧和担忧，造成了患者难 以在心理上积极的配合医护人员的治疗。从我们的调查 结果可以看出，试验组患者由于进行了授权教育式的护 理，明显地提高了患者的自信心，其在手术前已事先对 自己的病情，医院的条件和环境进行了了解，手术后其 对自身的预期康复也充满信心，可以积极的配合和自主 的进行康复治疗。因此，试验组的治疗效果明显地高于 对照组。因此，将授权教育运用到老年骨科创伤患者的 心理护理上将可以明显地提高患者的治疗效果，具有重 要的临床应用价值。 目前国内外已对授权教育在糖尿病血糖控制方面进 行了深入的研究，并研制了特定的评价工具，使得该理 论应用研究更科学、更规范。相信，随着人们对授权教 育式护理的认识的逐渐深入，其将会在老年骨科创伤护 理方面获得广泛的认可和临床应用。 参考文献： 1 袁小叶 . 整体护理在老年骨科中的应用 J . 中国医药指南， 2 0 1 0 , 8 ( 3 2 ) : 1 7 - 1 8 . 2 武艳 . 浅谈老年骨科患者的心理护理 J . 中国实用医药， 2 0 0 9 , 4 ( 1 2 ) : 2 1 4 - 2 1 5 . 3 F u n n e l M, A n d e r s o n R. E m p o w e r m e n t a n d s e l f - m a n a g e m e n t o f d i a b e t e s . C l i n i c a l D i a b e t e s . 2 0 0 4 , 2 2 ( 3 ) : 1 2 3 - 1 2 7 . 4 Z i mme r ma n M A . T a k i n g a i m o n e m p o w e r me n t r e s e a r c h : On t h e d i s t i n c t i o n b e t we e n i n d i v i d u a l a n d p s y c h o l o g i c a l c o n c e p t i o n s . A me r i c a n J o u r n a l o f C o mmu n i t y P s y c h o l o g y . 1 9 9 0 , 1 8 ( 1 ) : 1 6 9 - 1 7 7 . 5 李明云 . 人工髋关节置换术患者的康复护理 J . 健康必读 杂志 , 2 0 1 2 ( 4 ) : 1 3 9 . 6 潘宗华 . 骨科手术前期患者的健康教育和心理护理 J . 医 药杂志论坛 , 2 0 0 5 , 2 6 ( 2 1 ) : 9 4 . 7 晏丽学 . 骨科老年患者心理护理综述 J . 甘肃科技， 2 0 1 1 , 2 7 ( 1 4 ) : 1 4 7 - 1 4 8 . 8 张禹 .