牙周病历书写ppt医学课件.ppt_第1页
牙周病历书写ppt医学课件.ppt_第2页
牙周病历书写ppt医学课件.ppt_第3页
牙周病历书写ppt医学课件.ppt_第4页
牙周病历书写ppt医学课件.ppt_第5页
已阅读5页，还剩10页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

牙周专科病历书写,1,临床意义,1.正确诊断和决定治疗方案的重要依据。 2.医疗管理和医护工作质量的客观凭证，衡量医疗水平的重要资料。 3.处理医疗纠纷，鉴定伤残等的重要法律依据。,2,牙周病专科病例,主诉 现病史 既往史 家族史 全身情况 检查 诊断 治疗计划 处置,3,主诉,病变部位+主要症状+持续时间 不超过20个字 例：右下后牙牙龈出血肿痛三天 左下后牙食物嵌塞一个月,4,常见主诉,牙龈出血/退缩/肿胀 牙齿松动/咬合不适 食物嵌塞/口腔异味 要求洗牙（错误） 重视主诉，关注感受，避免医生本位主义,5,现病史,主诉症状发生、发展。治疗过程及对治疗的反应； 以及患者口腔卫生习惯，有无不良嗜好等 例：患者右下后牙牙龈一年来反复出现肿胀疼痛，近三天再次出现肿痛及松动。刷牙和咬硬物时牙龈出血，出血量少，可自行止住，无明显自发出血，伴食物嵌塞、咬物无力及咬合不适。自服“甲硝唑”2日后症状缓解。无明显自发痛、冷热刺激痛。曾于三年前在外院做过洁治。,6,现病史,口腔卫生习惯：刷牙（次/天、分钟/次、横竖刷）、是否使用牙线或间隙刷 不良嗜好：吸烟（支/天、戒烟）、口呼吸、偏侧咀嚼、喜硬食/酸物、夜磨牙、紧咬牙 例：患者每天刷牙2次，2min/次，竖刷，偶尔用牙线，吸烟10支/日、否认偏侧咀嚼及夜磨牙习惯。,7,既往史,缺牙原因：因龋坏、松动、外伤而拔除 正畸修复史 口腔手术病史 口腔黏膜病 颞下颌关节病：夜磨牙、偏侧咀嚼,8,家族史,有血缘关系者：父母、兄弟姐妹（重度慢性牙周炎、侵袭性牙周炎）,9,全身情况,出血性疾病：出血不止、自发出血 血小板减少性紫癜、血友病、急性白血病、肝硬化、高血压 月经期、避孕药、抗凝药 感染性疾病：肝炎、结核,10,全身情况,心血管疾病；高血压、冠心病（支架/搭桥）、风湿性心脏病 内分泌疾病：糖尿病,11,全身情况,服用药物 降压药（络活喜、硝苯地平） 抗凝药（阿司匹林、华法林、波立维）,12,常见诊断,牙龈病 牙周病 菌斑性龈炎 慢性牙周炎 青春期龈炎 侵袭性牙周炎 妊娠期龈炎 牙周-牙髓联合病变 药物性牙龈肥大 龈乳头炎 牙龈瘤 牙本质敏感 鉴别诊断 牙龈瘤、 龋病、充填体折断、牙髓炎、牙折裂、牙体缺损,13,牙周炎的治疗计划围绕主诉制定,基础治疗 1.处理急症：牙周脓肿、逆行性牙髓炎 2.拔出无望保留的患牙：重度松动牙、阻生吃、残根/冠 3.洁治（细洁）+（喷砂）+抛光 4.龈下刮治和根面平整 5.局部药物治疗：上浓台/牙康/（派力奥） 6.去除局部刺激因素：悬突、不良修复体等 7.口腔卫生指导：刷牙、牙线/牙缝刷、戒除不良烟酒习惯 8.控制系统疾病：糖尿病、高血脂,14,牙周炎的治疗计划围绕主诉制定,手术治疗
人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论