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文档简介

,甲 状 腺 的 超 声 诊 断,1,解 剖,形态： 甲状腺呈“H”形或“蝶形”。分为左、右两侧叶，中间以峡部相连。 位置： 侧叶：贴于喉下部及气管上部侧面，上界达甲状软骨中部，下部抵第6气管环。 峡部：多位于第24气管环的前面。 变异： 30-50%的人从峡部或两侧叶向上延伸出锥状叶。 8-14%的人可无峡部。 甲状腺可异位生长于颈前正中、胸骨柄后方、前上纵隔（异位生长甲状腺组织同样可发生腺瘤或Ca）。,2,被膜： 外膜：较厚，由致密结缔组织及弹性纤维组成。 内膜：较薄，为甲状腺固有膜，紧贴于甲状腺腺体，并深入腺组织内将腺体分为大小不等小叶。 毗邻： 两侧叶后面：甲状旁腺 两侧叶外侧：颈总动脉、颈内静脉 浅面：皮肤、皮下组织、颈筋膜、肌群、气管前筋膜等。 深面：甲状软骨、环状软骨、气管、咽下缩肌、食管、甲状腺上、下动脉及喉返N。,3,.,动脉： 甲状腺上动脉：主要分布于甲状腺前面。 甲状腺下动脉：主要分布于甲状腺后下缘和甲状旁腺。 甲状腺最下动脉（仅10% 人有）：主要分布于甲状腺下极及峡部。 静脉： 甲状腺侧叶上部的血液经甲状腺上静脉汇入颈内静脉。 甲状腺侧叶前部和中部的血液经甲状腺中静脉汇入颈内静脉。 甲状腺侧叶下部的血液经甲状腺下静脉汇入无名静脉。,4,.,淋巴回流： 甲状腺的淋巴经滤泡周围淋巴丛引流到气管、纵隔、喉前及颈部淋巴结。（甲Ca可沿淋巴管转移至上述淋巴结） 正常值： 甲状腺侧叶：上下径4-6cm 、左右径 22.5cm 、前后径12cm 峡部：前后径小于0.5cm。,5,.,6,7,8,9,10,检 查 方 法,检查前准备： 枕垫、水囊。 体位： 仰卧位：头后仰，使颈前部伸展 侧卧位：甲状腺单侧肿大时采用。 频率选择： 57.51012MHZ（线阵） 扫查方法： 直接扫查：滑行、连续的纵向及横向扫查，观察甲状腺及临近组织各层切面图像。 间接扫查：加水囊,11,甲 状 腺 正 常 声 像 图,横切面：呈蝶形或马蹄形。 纵切面：侧叶呈椭圆形。 甲状腺表面平整，被膜连续，实质回声中等，光点细，分布均匀。 彩色多普勒： 甲状腺左右侧上、下动脉直径小于2mm，甲状腺内可见少量点状血流信号，上下极可有较大A、V彩色血流信号。血流测值：Vmax22-33cm/s，Vmin12-22cm/s，RI 0.550.66,12,13,14,15,16,甲状腺测量方法及正常参考值,(一)甲状腺的厚度(前后径)及宽度(左右径)标准测量切面在甲状腺的一系列横断面中选择甲状腺实质最厚和最宽处为标准切面，要求探头压力要尽可能轻。测量位置分别选在甲状腺最厚和最宽处的包膜高回声线边缘上。正常成人参考值(cm)左右两叶厚度各为1.52.0cm，宽度2.02.5cm，峡部厚度小于0.5cm。 (二)甲状腺的长径(上下径)测量标准测量切面在甲状腺的一系列纵断面中选择甲状腺实质最长处为标准切面，要求探头压力要尽可能轻。测量位置分别选在甲状腺最长处的包膜高回声线边缘上。正
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