中耳、内耳解剖.ppt医学课件.ppt

,外耳、中耳 应用解剖及生理,1,耳是司听觉及平衡觉的外周器官,2,颞骨的毗邻 上方：顶骨 前方：蝶骨、颧骨 后方：枕骨,颅底和侧壁一部分，参与组成：颅中窝 、颅后窝,3,颞骨为一复合骨块：鼓部、乳突部、岩部、鳞部,颞线为界，其上为鳞部，其后下为乳突部，前下有岩部、鼓部,外耳道上三角区（筛区），乳突手术时指示鼓窦位置的重要标志。,4,外耳：包括耳廓及外耳道。,作用：收集、传导声波,耳廓auricle： 在头部两侧，向外突 皮肤特点：痛、渗、畸、冻,5,耳廓皮肤特点：,耳廓前面的皮肤与软骨粘连较后面为紧，皮下组织少。 若因炎症等发生肿胀时，感觉神经易受压迫而致痛； 若有血肿或渗出物极难吸收； 由于外伤或耳部手术，可引起软骨膜炎，甚至发生软骨坏死，导致耳廓变形。 耳廓血管位置表浅、皮肤菲薄，故易受冻。,6,外耳：包括耳廓及外耳道。,作用：收集、传导声波,外耳道： 长度 2.53.5cm 软骨部(外1/3) ： 耵聍腺 毛囊 皮脂腺 骨部(内2/3) 皮肤特点：疖.痛.,7,中耳包括：鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突,作用：声阻抗匹配传导、放大声波,8,外壁(鼓膜壁)：鼓膜、上鼓室外侧壁 内壁(内耳外壁、迷路壁)：鼓岬、前庭窗、蜗窗、匙突、面N管水平段 上壁(鼓室盖)：鼓室盖、鼓窦盖、岩鳞裂 下壁(颈静脉壁)：颈静脉球、颈内动脉管 前壁(颈动脉壁)：鼓膜张肌半管口、咽鼓管鼓口、颈内动脉管 后壁(乳突前壁)：面N管垂直段 外半规管凸 鼓窦入口 锥隆起 鼓索隆起 砧骨窝 鼓室窦,鼓室六壁,中耳,9,鼓膜,向内凹入、椭圆、半透明的膜性结构；宽8mm、高9mm、厚度 0.1mm 向下方朝内倾斜，与外耳道底约成45-50（新生儿约成35） 鼓膜之结构分为3层：外为上皮层，系与外耳道皮肤连续的复层鳞状上皮；中为纤维组织层，含有浅层放射形纤维和深层环行纤维，锤骨柄附着于纤维层中间，松弛层无此层；内为黏膜层，与鼓室黏膜相连续。,外壁（鼓膜壁）：鼓膜 、上鼓室外侧壁,鼓室 六壁,鼓膜,10,形态：,鼓室 六壁,11,内壁(内耳外壁、迷路壁)：鼓岬、前庭窗、蜗窗、匙突、面N管水平段,鼓室 六壁,12,前壁(颈动脉壁)：鼓膜张肌半管口、咽鼓管鼓口、颈内动脉管,鼓室 六壁,13,后壁(乳突前壁)：面N管垂直段 外半规管凸 锥隆起 鼓窦入口 鼓索隆起 砧骨窝,鼓室 六壁,14,上壁（鼓室盖）：鼓室盖、鼓窦盖、岩鳞裂（婴幼儿时常未闭合，硬脑膜的细小血管经此裂与鼓室相通，可成为中耳感染进入颅内的途径之一） 2mm颅中窝， 由颞骨岩部前面构成,鼓室 六壁,15,下壁（颈静脉壁）：颈静脉球、颈内动脉管,鼓室 六壁,下壁,16,下壁（颈静脉壁） 一小骨板将鼓室与颈静脉球分隔，前方为颈动脉管的后壁，如果此壁缺损，鼓膜为蓝鼓膜，半球形。,鼓室 六壁,17,鼓窦,是鼓室后上方的含气腔；是鼓室和乳突气房相互交通的枢纽，出生时即存在。 鼓窦外壁为乳突皮层，相当于外耳道上三角。 鼓窦向前经鼓窦入口与上鼓室相通，内覆有纤毛粘膜上皮，向后下通乳突气房。,18,鼓室（tympanic cavity）,鼓室 六壁,19,鼓索神经,镫骨肌,颈静脉球,内耳,中耳 middle ear 鼓室-内容物,听骨：锤骨、砧骨、镫骨 肌肉：鼓膜张肌 镫骨肌 神经： 鼓索神经韧带： 锤骨上、前、外侧韧带 砧骨上、后韧带 镫骨环韧带,20,锤骨malleus,镫骨stapes,砧骨incus,听骨链 ossicula chain,中耳 middle ear 锤骨、砧骨、镫骨组成听骨链,21,耳的生理 听觉、平衡觉,外耳 中耳 内耳,22,中耳 middle ear 为什么小儿容易患中耳炎？,咽鼓管 长35 鼓口比咽口高2025 骨部(外1/3)：开放状态 软骨部(内2/3)闭合状态 峡部：长2mm内径1mm 鼓室内外压平衡、引流 鼓室和鼻咽部的通道 小儿：短,平,宽,直。,23,中耳 middle ear 为什么小儿容易患中耳炎？,24,气化型,板障型,硬化型,分型:气化型板障型硬化型混合型,气化过程始于鼓窦,2-6岁完成.,Pneumatic type,Diploetic type,Sclerotic type,乳突:,25,面神经,乳突气房,鼓膜,锤骨柄,气化型乳突标本,颈静脉窝,26,内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细,解剖和功能 前庭 半规管 耳蜗 组织学 膜迷路 骨迷路 淋巴液,27,大部分位于颞骨（temporal bone） 在颅两侧,五部分： 鳞部 、乳突部 、鼓部 、茎突 、岩部,28,29,30,内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细,解剖和功能 前庭 半规管 耳蜗 组织学 膜迷路 骨迷路 淋巴液,31,32,33,内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细,解剖和功能 前庭 半规管 外（水平） 上（垂直） 后（垂直） 膜半规管占骨半 规管腔隙的1/4,34,35,内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细,解剖和功能 前庭 半规管 耳蜗：前部 似蜗牛壳 高5mm 底9mm 旋绕2.52.75周 底周相当鼓岬 后下方有蜗窗。,36,内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细,解剖和功能 前庭 半规管 耳蜗 组织学 膜迷路 内淋巴系统 骨迷路 骨密质构成,37,38,内耳(迷路):Inner ear (labyrinth),解剖和功能 前庭 半规管 耳蜗 螺旋器 (corti器),盖膜,盖膜,外毛细胞,基底膜,耳蜗神经,内毛细胞,39,传音: 淋巴液基底膜 感音：Corti器 （基底膜与盖膜剪切运动刺激纤毛 毛细胞兴奋一机械能变电能神经冲动） 基底膜蜗底：窄(0.04mm)、硬，高频 蜗顶：宽(0.5mm)、软, 低频 编码：Corti器 精细的频率分析.双向换能. 耳声发射来自外毛细胞释能活动, 增强基底膜反应, 提高频率分辨率和听敏度.,耳的生理 听觉、平衡觉,外耳 中耳 内耳 耳蜗 前庭,40,蜗神经,前庭神经,听觉皮层,耳蜗核,丘脑,斜方体,听神经acoustic nerve 及其传导径路,41,蜗神经,前庭神经,听觉皮层,耳蜗核,丘脑,斜方体,听神经acoustic nerve 及其传导径路,蜗神经内耳门入颅止于蜗神经背核和蜗神经腹核，至两侧上橄榄复合体，至下丘核或内侧膝状体经内囊止于大脑皮层的听觉中枢颞上回。,42,43,解剖和功能 前庭 半规管,内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细,44,45,椭圆囊椭圆囊斑（位觉斑），感受位觉，有支持细胞和毛细胞的神经上皮。 球囊球囊斑（位觉斑），有前庭神经球囊支的纤维分布。,46,二、膜迷路,(一）椭圆囊和球囊,在椭圆囊内的底和前壁上有椭圆囊斑，在球囊的前壁上有球囊斑，它们是位觉感受器，能感受直线加速或减速运动的刺激。,（二）膜半规管,膜壶腹的壁上有隆起的壶腹嵴，是位觉感受器，能感受旋转运动的刺激。,椭圆囊,椭圆囊斑,球囊,球囊斑,壶腹嵴,前膜半规管,外膜半规管,后膜半规管,前膜壶腹,总膜脚,（三）蜗管,蜗管,蜗管的下壁的基底膜上有螺旋器（Corti器），是听觉感受器。,47,48,耳的生理 听觉、平衡觉,概述 外耳：收集声波 中耳 鼓膜和听骨链：增强声压 咽鼓管：中耳内外压平衡 内耳： 耳蜗：传音、感音 前庭：平衡,49,耳的生理 听觉、平衡觉 空气传导、骨传导,50,听觉生理 平衡生理,51,（一）声