（精选课件）小儿推拿.ppt

小 儿 推 拿,1,1,一种简便、易学、安全、有效的自然 疗法， 非药物、无痛苦、易接受，非常适合家庭推广和应用。 中医学宝库中的一颗璀璨的明珠。,1,2,2,第一讲 小儿推拿的特点 1、优势功效和特点 2、适应症和禁忌症 3、处方 4、注意事项,3,23,1、优势功效和特点 简单易学，方便易行，不需任何器械药品和医疗设备，不受医疗条件限制随时随地都可以实施 痛苦小见效快，尤其对于消化道疾病效果更佳，不易反弹，无任何并发症。治疗、预防、保健均可。 手法种类较多，按摩揉推掐运捣等单一手法，复式手法有水底捞月、打马过天河等，适合5岁以下小儿，5岁以上需配合成人手法进行治疗,4,4,小儿推拿介质：爽身粉、滑石粉、水等，润滑皮肤，增强手法的治疗作用。 手法操作的顺序：先头面，再上肢，再胸腹部和腰背部、最后下肢。 小儿推拿中，上肢穴位一般均推拿左手。 小儿推拿，中病即止。平常无病一般不要推拿。,5,5,小儿推拿无效的原因分析： 辩证不准、手法不到位、介质不当、推拿时间 小儿推拿与药物的关系： 配合食疗最好， 如孩子病重时，也可用药物治疗，服药时间和小儿推拿时间间隔开2小时以上,6,6,禁忌： 孩子患有以下病症不适宜采用小儿推拿疗法 1、天花、胎毒及一切疮疡疾患 2、由结核杆菌引起的疾患 3、癌症 4、脓毒血症 5、正在出血的局部 6、骨折、脱位及扭伤等病症的急性期 7、急性传染病的传染期 8、烫伤局部 9、传染性及溃疡性皮肤病 10、危重病症一定在抢救脱离危险期后，方可 配合推拿治疗,7,7,处方 推拿即用药，推拿处方和中药处方的组成是一样的，根据病情需要在辨证基础上按照“君、臣、佐、使”的处方原则选择适当的手法和穴位组合而成。,8,8,注意事项： 1、室温适宜，保持手部温暖清洁 2、推拿时精力要集中，手法要适度；开始时手法不宜过重，应轻快柔和、平稳着实、由浅入深，以使孩子逐步适应。态度和蔼争取患儿的积极配合。 3、介质：按摩油、爽身粉。3岁以下可由别人抱着，3岁以上可单独 采取坐位、仰卧位或侧卧位 4、 避免过饥过饱，小儿哭闹需先安抚后再进行。 5、 针对性：每次推拿最好只针对一个病症。 6、频次：通常每天睡前推拿一次，重症可酌情增加次数，1周为一个疗程。2-3个疗程未见一点效果者，应到医院就诊以免贻误治疗时机。 7、小儿推拿前必须有明确的诊断。如不能肯定，必须先送医院就诊。,9,8,注意事项： 治疗时间：根据患儿年龄、体质、病情及手法特性而定。治疗时间掌握在10分钟为宜，一般不超过20分钟；通常每日治疗一次，急性病可以日两次，慢性病隔日一次。,10,15,小儿推拿的流派 影响较大的有： 1、山东地区的推拿三字经流派、 孙重三推拿流派、张汉臣推拿流派 2、北京地区的小儿捏脊流派； 3、上海地区的海派儿科推拿； 4、湖南地区的刘开运儿科推拿流派,11,9,小儿推拿的补与泻 方向补泻法 向心为补，离心为泻 旋推为补，直推为泻 以顺为补，以逆为泻 向里为补，向外为泻 左右来回，平补平泻 快慢补泻法 次数补泻法 轻重补泻法,12,15,小儿推拿图手心背,13,10,小儿推拿图手心及手臂内侧,土,木,火,金,水,14,15, 十宣穴：十指手指甲的赤白肉际处 脾穴：拇指桡侧，第一关节赤白肉际处。 手法有补脾、清脾，治疗不想吃饭，清补脾，性温，功效温补益气，补血生肌，开胃化痰。此穴是后天之本。 肝经：食指掌面由指尖到指掌关节。 手法有平肝，小儿一般不要单独平肝，性凉而润，中医认为肝长有余，肾常不足。 心经： 中指最好不要动，就是运八卦时也要一手安于心经的指掌关节处。,15,15, 肺经：无名指掌面由指尖到指掌关节。 手法有清肺，性凉而润，功效止咳肃痰。 肾经：小指掌侧，性平而润，功效补肾益脑，纳气定喘。 小肠经：小指尺侧，性凉，功效心经有热，口舌生疮，尿闭尿频，伸舌弄舌 八卦：逆之用于痰多咳少顺之用于咳多痰少。功效宽胸理气，消食化痰，降逆利嗝，调和五脏，吐奶。,16,15,四横纹（四缝穴）：掌侧食指、中指、无名指、小指近节指间关节横纹处。手法可推可掐，性凉而散，调中行气，消胀散结，往来寒热，鹅口疮、唇燥裂，纳呆疳积，夜卧不宁，食欲不振，可退脏腑之热，治腹痛，口歪眼斜。 小天心：掌根、大鱼际、小鱼际交接处凹陷中。性情凉解表，镇静安神，止痉治抽，滋阴潜阳，消炎退热，烦躁夜啼惊风癫痫，小便短赤，目赤肿痛。清肾水，为治眼病之要穴。,17,15, 阴阳穴：小天心两侧，分之，可平衡阴阳，调和脏腑，理气和气，寒热往来，身热不退食积呕吐腹泻。 天河水：前臂掌侧，从腕横纹到掌横纹，离心为大清，退热37.5-38.5；打马过天河，退热38.5-39.5；向心为小清，清心经烦热。 推三关，前臂桡侧，大指一侧，性温热，大补元气，先天不足，营养不良，表虚自汗，温阳散寒等一切寒症。 退六腑：前臂尺侧，小指一侧，从肘至腕，性寒凉，清实热，退高烧，降热痰，便秘、痢疾，温病等一切热证。,18,15,一窝风：手背，腕横纹正中凹陷中。功用温中行气，止痛散寒，安神镇静。 外劳宫：手背部，与内劳宫穴相对。功用温阳散寒，发汗解表，升阳举陷。 二马：手背部无名指与小指掌指关节后凹陷中。 五指节：手背手指各关节处。 二扇门：手背部中指掌指关节两侧凹陷处。功用发表解汗，定惊安神。 足三里：点状穴位，外膝眼下3寸，胫骨前嵴外1横指处。 板门：面状穴位，拇指下，掌面大鱼际肌中点，以指点之有大如豆粒的筋头，重按有酸麻感，为板门部位。功效为健脾和胃，消食化滞，调理气机。,19,11,小儿推拿手法 1、按 2、摩 3、掐 4、推 5、运,20,15,小儿推拿注意事项 1岁以内小儿推拿：穴位5分钟，只有大肠是2分钟，八卦10分钟。 1-3岁孩子穴位10分钟，只有大肠是5分钟，八卦15分钟 频率：1分钟150次左右,21,15,辩证 望诊 望形体 形体充满，筋骨坚强，皮肤、毛发润泽，活动自如为健康的表现。若形体消瘦，头发萎黄，筋骨软弱，皮肤干燥，姿态呆滞，卤囟逾期不合者，多属先天不足，或后天喂养失调而形成的病态。 望精神 目光有神，反应灵敏，精神充沛，神态活泼，是正气足，无病之象，虽病亦轻而易治。若目光暗淡无神，反应迟钝，疲乏易睡，精神萎靡，表示正气已伤，病情较重,22,15, 望面色 健康小儿面色红润且有光泽。若面部红赤多为热证；午后两颧潮红多为阴虚证；面色苍白多属风寒束表；面色惨白多为虚寒；白而虚胖为气虚；白而干枯为血虚；面色黄多为脾虚而有湿；面色青紫多为寒证、痛症、血瘀、惊证。,23,15,望睛 小儿黑睛圆大，灵活有神，啼哭有泪，属于先天充足，肝肾精血充沛，为健康之象。 目无光彩，闭目不视为病态。睡时露睛为脾气虚；目泪汪汪，面白眼睛发红为麻疹之先兆；目瞪视呆、直视、窜视或斜视为惊风之症。 望鼻 鼻流清涕为肺经感受风寒之邪而伤风感冒尚轻；涕浊而黄为热入肺，干涸无涕为肺闭邪毒较重。壮热喘息而鼻翼煽动则为风火交织，伤津阴亏气逆之重症。,24,15, 望口舌 正常小儿口唇红润 。口唇深红为内热，唇色淡白为气血亏虚，青紫为血瘀或寒证。口腔糜烂为胃火盛。正常小儿的舌质淡红而润。舌尖红为心火上炎，舌色深红为脏腑热盛，舌质红绛色为邪入营血，舌红起刺或无苔为阴虚或伤津，正常小儿的舌苔是中根部有薄白苔。舌苔薄白属病邪在表，白厚而腻为湿浊，黄腻为湿热，黄厚而粗者属热盛而胃阴耗伤。 大便干燥难解，多属胃肠实热。大便时哭叫，多为腹痛。便溏完谷不化，多属脾胃虚寒。下痢赤白，为肠道湿热。小便浑浊，多为膀胱有湿或疳症。小便黄赤多为里热。儿童遗尿为肾气虚。,25,15, 小儿哭闹摇头或用手摸头，多为头痛。伸屈不宁而呻吟者，多为肢体疼痛。角弓反张，颈项强直，多为惊风。 自汗多为阳虚，盗汗多为阴虚。汗出如珠，四肢厥冷，属危重病症。,26,15,小 儿 舌 诊 舌尖：1、微微发红，和舌体颜色一致，正常。 2、比舌体颜色红，心火大，脾气急爱烦，晚上折腾 手法：小清天河水 舌头红了1/3:试体温，心肺都有火。 手法：平肝清肺，小清天河水 舌苔黄：有的口臭。 手法：清板门、清胃、清脾、清大肠（1/2的时间） 舌头上小圆点：和舌体一致，没病；比舌体红，说明正在得病，很可能病毒性感染刚刚开始；如很红，一般猩红热风疹等病毒性感染，已发烧，一般以39度为限，烧回落时再用手法。 中舌有点白正常,27,15, 地图舌：胃肠道功能紊乱引起 手法：按揉二马外劳宫，补脾，清板门顺八卦，分阴阳。,28,15,腹 泻 寒泻：面色霍白，口不渴，四肢不温，小便清长，舌淡白 手法：按揉二马外劳宫5-10分钟，小清天河水清脾清板门各10分钟 脾虚泻：腹不响、肠不鸣，稀粪无水，颜色灰黑，一滑即下。泻后萎靡不振。不速止住，其害极大。 注：补液，防脱水,29,15, 伤食泻：大便酸臭有泡沫，加有食物残渣，伤乳的大便稀薄，色黄白，夹有奶瓣蛋花状，舌红苔黄。 手法：清补脾、清板门、顺八卦。 小偏方：焦米粥，蒸饭的锅巴，再加热一下即可成为焦米，用时往饭里加一两块即可。（本方适用于便秘、积食、腹泻） 热泻：肛门灼热，暴注下迫，黄水臭秽或带泡日十余次，尿黄而少。 手法：清大肠，退六腑，补脾/清板门。,30,15, 惊吓泻：印堂山根口鼻周发青，大便发绿（常和伤食泻同发，中气不足） 手法：补脾，清板门、小清天河水、轻叩小天心。腹痛可加外劳宫。,31,15,便 秘 小儿便秘就是先天脾胃不足所致 手法：尾骨向下搓热，足三里全息。 小偏方：韭菜碎，加水、盐面粉、鸡蛋、胡萝卜丝、黑木耳碎和成粥状，饼铛少量底油，一勺一勺摊成小饼。,32,14,夜卧不安 手法：轻叩小天心10-20下，小清天河水5-10分钟，补肾5分钟轻拍囟门50次；睡前或睡后。,33,15,小儿积食 典型症状：口臭、便臭、舌苔黄。口臭为胃热，吐酸为宿食停滞，大便酸臭为肠中积热，小便短赤、气味腥臭多为膀胱湿热，小便清长无臭多属脾胃虚寒。 手法：清板门，清胃，清脾,34,12,小儿推