西安市乡镇卫生院医生人力资源调查研究.pdf

P.164 Hospital Management 医院管理 P.164 摘要：乡镇卫生院是农村三级医疗卫生服务网络的骨干力量,是 农村基本医疗服务提供的主体， 是为广大农民提供基本医疗服务的主 要力量。 本文对乡镇卫生院医生的整体结构进行调查， 旨在掌握其在 人力资源方面的有效信息， 强调优化医生整体结构， 加强医生培养， 为 乡镇医院未来发展提出有效建议。 关键词：乡镇卫生院 医生结构 调查研究 新的医药卫生体制改革指导乡镇卫生院的建设工作， 本文对西安市乡 镇卫生院的医生人力资源结构进行调查， 对存在的问题进行分析， 为乡镇 卫生院医生队伍建设提出建议。 一、 乡镇卫生院医生结构调查情况 1.抽样方法。采用分层、 整群抽样法在西安市的乡镇卫生院中随机 抽取25家卫生院， 其中5家中心卫生院， 20家一般卫生院。 调查样本乡镇 卫生院的所有医生， 共发放问卷384份， 回收有效问卷370份， 有效率为 96.35%。 2. 乡镇卫生院医生结构现状。结果显示， 乡镇卫生院医生男性占总 数的43%， 女性占总数的57%， 男女比例为1： 1.3。 根据 中国卫生统计年鉴 2013 （17） 显示全国医师人员男女比约为 1:0.77相比较， 西安市乡镇卫 生院医师人员女性比例高于全国平均值。 进一步分析， 在乡镇卫生机构中 女性卫生工作人员一直在妇幼保健工作中担负着重要职能， 可以保证基层 医院较顺利地开展妇幼保健工作， 所以女性比例高于全国平均水平， 总体 分布在合理范围内。 年龄结构多集中在25-45岁之间， 呈青年化的趋势。 医 生学历构成以大专学历居多， 占46%。 医生的职称以初级为主， 只有1.3%的 有高级职称， 此外也出现8%的无执业医师证。 医生岗位状况大部分都是专 科医生， 仅有14.5%的为公共卫生医生， 医生接受培训的次数过低， 且以短 期培训为主。 二、 乡镇卫生院医生结构调查中存在的问题 1.学历和职称普遍偏低。在调查的370位医生中， 普遍学历为大专， 其次为中专， 缺乏本科及本科以上的人才， 这就很大程度上制约了乡镇卫 生院的发展。 按照目前的趋势来看， 乡镇卫生院需要更强的医生队伍满足 患者日益增长的需求。 同时， 中共中央国务院规定 “2005 年乡镇卫生院医 生全部达到初级以上职称” ， 根据调查结果并不是所有的医生都达到了初 级职称水平， 一些医院没有评职称的要求， 也就是说医生的晋升和进修的 机会有限。 同时在调查中发现， 医生的工作条件受到很多因素限制， 如仪器 设备不齐全， 一些疾病只能凭经验医治， 容易造成漏诊。 在职医生医疗工 作负担较重， 没有足够的时间和精力进行职称晋级工作。 2.未取得执业资格的医生仍在独立执业。少数学生因为刚进入工 作岗位， 没有考取相关的执照就进行行医工作， 这是违反规定的做法， 虽 然能从侧面反映出乡镇医院人手不足的现象， 但是这种用人模式不能够被 推崇。 3. 专业结构不合理。乡镇卫生院的全科医生数量不足， 专科医生较多， 限制了卫生院接治患者范围， 不利于其到农村去开展工作。 全科医生可以通 过引进培养的方式获得， 乡镇卫生院需要提高对全科医生的重视程度。 4.培训模式以短期为主， 覆盖率不够。对乡镇卫生院医生定期培训 是提高医生理论水平和操作能力的有效方式。 培训不仅仅限制于短期的理 论培训， 更是应多交流和走访， 让医生拥有长期培训的机会， 彻底提高实 际操作和诊治病人能力， 碰到了疑难杂症或者急重病情可及时治疗。 三、 提高乡镇卫生院医生结构水平的策略 调查显示， 乡镇卫生院医生结构水平局限的主要原因集中在学历和职 称、 执业资格、 专业结构和培训等方面。 因此， 提高乡镇卫生院医生结构水 平的策略， 应该从这三个方面实施。 1.加强继续教育工作。乡镇卫生院医生普遍学历偏低， 应鼓励在职 医生参加继续教育。 继续教育形式应多样化， 如电大、 夜大、 成人教育、 和 网络课程。 医院和政府相关部门应出台激励措施， 鼓励医生参与继续教 育， 提升整个乡镇卫生院的医疗技术水平。 同时在新的医药卫生体制下， 应 给乡镇卫生院医生提供一个良好的环境去晋升职称， 加以引导， 并对高职 称人才加以鼓励。 在评选职称中， 可将医生的考核标准转移到满足农村居 民的医疗卫生服务需求和有助于乡镇卫生院发展等实际工作方面。 2.严格执行执业资格准入制度。在乡镇卫生院行医的医生必须持 有执业资格证书， 严格地把握这个根本原则。 对于无证医生一定要调离工 作岗位， 严禁无执业资格的医生进行医疗活动， 严禁医院违规招人， 坚持 培训后上岗的原则。 尤其是当地的卫生行政主管部门一定要严格把关， 加 强对于医生执业准入的要求， 采用强有力的手段， 不能让非法行医有可趁 之机。 西安市乡镇卫生院医生人力资源调查研究 许苗雨 西安交通大学医学部公共卫生学院/西安市医疗事故技术鉴定办公室 高建民 西安交通大学公共政策与管理学院 医务人员得到全面的发展。 在医务人员日常的工作中， 只有人力资源管理水 平不断向前发展， 才能调动医务人员工作的积极性， 促进医务人员自身能 力的不断提高， 使其对医院的发展做出更多的贡献。 通过文章的叙述， 我们可以得知， 医院的人力资源管理是为医院正常 高速运营和高质量为患者服务的保障。 我国近年来不断对医疗体制进行改 革， 对传统的人力资源管理模式进行改革和创新， 旧的管理模式已经不再 适应社会的发展和医院的发展， 还会阻碍医院的进步， 降低医院的管理水 平。 文章主要从医院进行人力资源管理的现状、 改进、 创新方面进行论述， 对医院的员工考核制度和人力资源管理的核心等作出研究， 希望在新形势 下能够对医院的人力资源管理提供借鉴参考。 参考文献 1李艳.创新 高效 人本-新形势下医院人力资源管理新思路J.商业 文化(下半月),2012(6):95-96 2 张 晨 晖 . 新 形 势下 医 院 人 力 资 源 管 理 分 析 J . 人 力 资 源 管 理,2015(10):172-173 3闫泽芬.新形势下医院人力资源管理探讨J.全国商情(理论研 究),2013(17):28 4肖璇.新形势下医院人力资源管理的探讨分析J.现代经济信 息,2015(5):95 5 胡 艳 华 . 新 形 势下 医 院 人 力 资 源 管 理 的 思 考 J . 经 营 管 理 者,2014(13):132 Investigation 调查研究 HUMAN RESOURCE MANAGEMENT P.165HUMAN RESOURCE MANAGEMENT P.165 摘要：为构建我国家庭医生素质模型， 通过文献查阅、 工作分析 及行为事件访谈法， 提出包含30项素质特征的假设模型， 并由此设计 调查量表对上海市Q区家庭医生开展问卷调查。 运用SPSS和Amos软件 对250份有效问卷数据进行因子分析。 经探索性因子分析提取出4个公 因子， 即非医技能、 个人特质、 普遍性医技、 针对性医技； 验证性因子 分析结果显示模型具有良好的拟合度和稳定性。 关键词：家庭医生 素质模型 探索性因子分析 验证性因子 分析 自2011年以来， 我国颁布了多项政策文件， 指出现阶段家庭医生数量 不足、 素质不高等现状， 并计划打造统一规范的家庭医生服务和培养模 式， 强调家庭医生素质培养的重要性。 为贯彻落实国家医疗卫生政策， 切 实推进我国家庭医生服务制的发展， 家庭医生素质特征问题已成为学术界 和医疗卫生领域关注的热点话题。 本研究在借鉴相关研究成果的基础上， 针对上海市Q区下辖社区卫生服务中心的家庭医生展开了调查， 探索构建 家庭医生素质模型， 以期为我国家庭医生的培养及管理， 提供参考依据。 一、 对象与方法 1.提出家庭医生素质模型假设 通过分析和总结国内外相关研究成果， 结合上海市Q区家庭医生的管 理现状， 如工作分析、 考核指标等， 并针对该区41名家庭医生开展行为事 件访谈， 提出家庭医生素质模型假设。 该模型包含定位与发展、 信息处理、 学习与发展、 职业认可、 尊重患者、 沟通技能、 人际技巧、 抗压能力、 应急 能力、 组织协调、 制度执行、 服务精神、 团队协作、 满足需求、 成就导向、 耐 心、 同理心、 坚韧性、 影响力、 责任心、 决断力、 主动性、 预防服务技能、 医 疗服务技能、 保健服务技能、 健康教育服务技能、 康复服务技能、 计划生育 服务技能、 时间管理、 行业自律， 共30项素质特征。 2.问卷设计及实地调查 根据上述家庭医生素质模型假设， 设计相应的调查量表， 采用Likert 五级量表进行度量， 要求调查对象在5-1分范围内对各项素质特征重要性 程度进行评价。 2015年5-6月， 笔者对上海市Q区下辖社区卫生服务中心的家庭医生 开展了问卷调查。 发放问卷共280份， 回收268份， 其中250份有效。 二、 结果与分析 本研究分别运用IBM SPSS Statistics 20和Amos 17两种数据分析 软件， 开展探索性因子分析和验证性因子分析。 1.探索性因子分析 运用IBM SPSS Statistics 20软件对问卷数据进行信度、 KMO和 Bartlett球形检验。 数据显示， Cronbachs Alpha 值为0.971， KMO值为 0.950， Bartlett球形检验的2统计值的显著性概率P =0.000， 这说明问 卷数据信度较高， 且适宜做因子分析。 接下来， 采用主成分分析法提取特征根大于1的因子， 选用方差最大 正交旋转法共提取4个公因子， 方差总体解释量为68.925%。 因子1包含影 响力 （载荷系数为0.745， 以下各指标后括号内数字均表示载荷系数） 、 坚 韧性 （0.774） 、 主动性 （0.738） 、 成就导向 （0.738） 、 同理心 （0.729） 、 决 断性 （0.712） 、 耐心 （0.703） 、 责任心 （0.685） 、 尊重患者 （0.620） 、 服务 精神 （0.564） 、 行业自律 （0.527） 共11项素质特征， 命名为 “个人特质” ， 其Cronbach 内部一致性系数为0.952； 因子2包含组织协调 （0.727） 、 时间管理 （0.675） 、 信息处理 （0.632） 、 人际技巧 （0.620） 、 抗压能力 （0.596） 、 应急能力 （0.561） 、 团队协作 （0.559） 、 定位与发展 （0.551） 、 沟通技能 （0.536） 共9项素质特征， 命名为 “非医技能” ， 其Cronbach 内 部一致性系数为0.920； 因子3包含预防 （0.825） 、 医疗 （0.798） 、 保健 （0.646） 、 健康教育 （0.581） 服务技能4项素质特征， 命名为 “普遍性医 家庭医生素质模型构建研究 以上海市Q区为例 吴珍珍 沈蕾 东华大学旭日工商管理学院 3.加强对全科医生的培养和引进力度。全科医生的比例较低， 严重 影响了公共卫生工作， 不利于以乡镇卫生院为中心全面开展农村社区卫生 服务的发展。 全科医生有不可替代的作用， 是家庭健康服务管家， 能向农 村家庭每一个成员提供相应的医疗卫生知识， 指导其进行医疗照顾、 健康 维持和预防的工作。 因此乡镇卫生院需要加强聘用， 同时在现有职工的基 础上应该有计划有批量的组织医生向全科医生方向发展， 选拔青年医生转 变成实用型的全科人才。 4.加强长期提升医生实际操作能力的培训。卫生行政主管部门和 乡镇卫生院的管理人员有义务也有责任制定方案， 对医生进行培训， 采用 交流的方式和一带多的方式， 让医生接触到上级医院的医疗诊治环境， 为 以后日常的工作提供参考。 培训的内容应该更贴近临床实践， 保证切实地 指导医生， 帮助其进行日常工作。 综上所述， 乡镇卫生院医生结构呈现不良趋势， 医生的学历、 职称均 偏低， 甚至有未取得合法资质的医生仍然执业的现象， 造成潜在的隐患。 同时医生岗位分布不合理， 没有匹配足够数量的全科医生。 需要各部门配 合开展好乡镇卫生院医生结构调整工作， 实现乡镇卫生院的长足发展和 进步。 参考文献 1吕军城,王在翔.我国农村基本公共卫生服务均等化现状及优化对策 J.中国卫生事业管理,2014(2) 2谢铮,罗秀,简伟研.我国基本公共卫生服务均等化政策回顾初探