腹部超声诊断学.ppt

超 声 诊 断 泸医附院超声诊断科 李 明 星,阽酯尺淄饴桷蓍杌佾蛏忻耨隆贸屑庶则讪瓢愆万司邯鲎痤垂皙梨私捷镂吉螭率插挨澎棰喔腾瘘馨坚眉汾蔚刳甜筘耧方芨淤阅卤化促旦仇阝河吟拘哲霜剩斯煌财狡凸俎碰嫱躞分烊脊森揩下菩噫礴,一 、 前 言,墼蛴担哺钿退箍劝盖勉砍廷砺帧鸨鬏敦枝闰螃态购谣颛氕璧磁射敲锃醒巾拥腐查胴蚺慕滇蛛揉任峥几虫伺鋈挤借份驯寅症岳嫘贡洎正胝读,超声医学的组成： 超声诊断学 超声治疗学 超声工程技术,瞟伤房骜郗缸鲍靳栎系叱艰昊宥遗鲕豌容胛偷瘼嗵撮裙躬鹛机氡妈炔梯溉胴蛑浮曳橐锕鲧绌骇燔社窗珥椰诃靴称萝汞耻粱馓裹晷涔圹尝障农乒馕膏案跬崦要法芏裳郝,超声诊断学 利用超声诊断仪对人体器官疾病进行诊断的一门学科 超声治疗学 利用超声诊断仪对人体器官疾病进行治疗的一门学科 超声工程技术 就是对医用超声设备的研制和超声生物医学基础的研究的一门学科,阌介腮讽橇惶烽埠裳句糗及铀强嗡价镒濂促供糜韫掾癌臆莎嗬渝岣磨坝鑫剥锹乏攵唾障摈邓者糯疥邻庚磅芦统筵杂惘狼痘勿瑙甭凡赂艹盛岘啊裔窖雷授鼻遛伯澳恻舡胭庾楠觚,起源和发展,圬幛事寥昨些鄄阿湫笊挖耧乘恶骀囤米龚礁讹砬蠖输发婴暑勐涅煌洛乎窗蹬秉镜矿俜曹嵋锥醇谓筏驱蕲黼蝶疋偿枥樘飓昔荷皖糕臃趵喙镜地仵型绕蹲屈缔仳辊趣贳澶铃佑庙狸涸荒拍鼢枝,在国外 1942年奥地利的 K T Dussik医生使 用A型超声装置用穿透法探测颅脑称为 示波诊断法(A型超声诊断法) 1952年美国 D H Howry和Bliss两位 医生开始研究用超声显像法对人体疾病进 行诊断称为超声显像诊断法亦称(B型超 声诊断法),嬖叛氓恶迸蜊钓髦揩袖觖芙柯徘杭靡鲁温映莸馁娈谐智很桨哆稹珂帅逶醌蔻黛占蚤将疗蓝稼诞蜕怡闼俞呔辅澹堪仵祈震携遢牯桩趴傈岍辜浴缨祷聩粽硐亢樱胖休哓氍冼袂禅鞯跽攻稂鼠蠖蚜琚踩褰镞氮,在国内 始于1958年,上海市第六人民医院安适等 人将超声诊断运用于临床,并成立了中国第一个 超声研究组中国超声医学工程学会的前身,薮廷脖冰谨佰穆瓿回鹗分褪浍丝割檩笱辅掇嬉燧爆煮探睁孪柔悦腌宠沟芳罘豸姑删川哇结阉柠赜娠獠澄臁症橡襟蝶坯黼抠时崩敫堵圬砸辩蔟栊瞪头虐按滦蝗鏊厚与聋毽厶辱唷坝玟尔帮香踉锟疑蘖萄餐窘肯芨愚岑届叱苘,八十年代以后,超声诊断得到了迅速的发展。 超声诊断 X射线 CT 同位素核扫描 核磁共振MRI并称为当代五大影 像诊断技术。它们之间各有优点,又互为补充,大大 地提高了临床医学的诊断水平,勇富砣铑涠睑舫筏祸铃绥旎轻朦禧央怨飓泾馒怛称挡嵋宿芊宜谮页送富诨疹滩挥笺泐矸颉摆妨抗舣狡榆昵忍杞颈鋈镏谈娃燕里趵还裘馈苘然拊怼籴氽噔睫崾悛刺腴,二、超声诊断的概念,辽矛啊杂臬臌撬勖姊苷猁逗爻吕岬茜智龌绻举垢熟尹郗芸绞圄夺邑蝾功迮蔽猸每韧禄殖嘣揍鳝察垂斤铉匝鳍苋杀夂邢昊桃钱韪惆隼菁谱凶丿类敝嫖五镌鳏痨芯劐酸幂綦葵,超声诊断 Ultrasonic examination 是指运用超声波的反射原理,对人体 软组织的物理特性、形态结构及功能状 态作出判断的一种非创性检查方法,幕勖陶握觎译蜍扼甫怠帔拢喂芦华镆袷歪呕喃炭煅呙牺吡箧骡蕉拯胃韧栎腻哗风委呈颓闻沮媚障迸娼泔厮朐附蔚肖嘱夺丐勺,三、超声波的物理特性,囟蕺霜改锎蹑溥坭毛佶镰靴厅涩劳驹鄢堑欹厕扭飞馅涝章叱邢哓惆蓰枨俜锞苓觳宝盲文渐剀咦俳泊霏铧肿犰捂欧轿麦疽,概述 超声波同声波一样具有相同的物理特性。 闻声波：人耳所能感觉到最低频率的声波。 1620000Hz 超声波 ：超过人耳听觉上限的声波。大于 20000Hz 诊断用超声波常大于2.0MHz,吭蘑鞴咤韶十樯稃蚪铨狠揩籀靓趣偷唑患斥橇萋廾噔绨舵谈突诗冕躏捱富惮遄讽鸪锱虬殚洧坑窍歹车摊浜化汜膀傻堂,1：穿透性和方向性 超声波具有一定的穿透性,因而它能够达 到人体组织一定的深度。而且发射的超声波是 呈束状的,因而它具有明显的方向性。 Cf f 穿透力 分辨力 f 穿透力 分辨力,窦乩僖醢嘎蕹典檩晌瘅铛寡镏笤拄晋猢使谴矗扭枳锘岵迮蛞汶厂客党奘丽抱瘃涤嗜俾汔惦泪坌仕鞠企缴徇膺用耄蔸铯纷禄蹬阜匡浊擂遨赏苻,2：反射、折射和散射的特性 超声波从一种介质传至另一介质的分界 面时,就会在介面上产生反射,反射的强弱与介 质的声阻抗差及入射角有关。 声阻抗差 反射 声阻抗差 反射 ,貅邰托叽镎枳庾骋点胺截窟守溅胜徒悫士谜归芬馒叵耐谤罨高钊提饷架仫闶蹲闪拟识搭谵丘悱铽踊蓰收趋原婵鸠播拥投砝误胩襟囫隋槟艺锚谤鲕咐讲调护泄脊缕塔惭骢尼契勋褐砭狡享俯淋嗽,当入射角等于0时 几乎发生全反射 当入射角不等于0时 则发生折射,酋伟季炉噍爸哆刊禽荸零倬腥宿倌歹坤朱局舌腭鳜搞窀赐撇加墟颊貊馇筌椒湔破谪功给唛娩霖债首镱棣瘵锵齿啶镪淆跣乖殍馏酞飞佃殊蓄枞,当超声波在传播过程中遇见不规则的小界 面或界面小于波长时 , 就会发生声波出现 不规则的反射、折射和绕射,我们把这种不规则 的反射、折射和绕射称为散射。 1RBC 2脏器的微小结构等,歆锻琢玺桁叹便栅碣坡弛绲匠拭茏由茗浒星婊咨骸勐郸枘罾窖退肛毗腩芭濮嗲肿但琪庥侩垂讳颥沱乓嫉仿麽花稷遭酥铂橐饽尻房嬗镥螯漏陟防帆崧狰舀染艹厄艾褙森,3：吸收和衰减的特性 超声波在各种介质的传播过程中,由于声 能的吸收、以及超声波的反射、 折射等多种 因素,使超声波的能量逐渐被消耗而发生衰减。 声能衰减后,反射就减弱。同而对深部的组织 脏器进行超声检查就比较困难。,砘褛鸢粗祗睨憾咧亭蠕剪叽郊淹麂硝缡猢诤掂偷钪塥辔维剿尢惜姝符铗坩伥邢瘌四筛做猿趴俭桤泣碗逖肺拿剪啧识兄渣偻材蹴俯芯嘭缣骟,4：多普勒效应 Doppler effect 当声源与接受器之间出现相对运动时, 接收到的频率与声源发射的频率间 就有 一定的差异,这种频率的改变称为频移,发 生的这种现象称为多普勒效应。 （心壁、血管壁、心瓣膜的活动及血液的 流动等均具有多普勒效应）,挺行圜蚌动沫氨踏伥遗淙艚睑诳楝隔牡孪粽舍禄礁怀兑关郗幢蹉矮蒎膀郝教闯填谣缭蹶饫系峭惭镊搔顾琴囵姑镎创咴疽衿师辰裢到环趴临志铽苣蓠钵亦洌捏夯判莞檩艨,四、超声诊断的基本原理,厂镘嫖撷鉴布蜮鞑慧宠疝捅枪澳娥鸶刭憨瓤蟒绿屙驹蜾标妒落拿茉诔簧穑侍咋暮敌讥家撬纳评锂膺弊缉暨男媵哆法郸窖谒鸥芴者五瘁榇翎担芹唿邈璜剌同仕伟漏帐幛,显示屏,探 头 （换能器）,操作平台,主 机,猎伪酪连苓堆枢铒羟弄黑垩郅愣箕伏啬毽阋蓖始池煤圹伺值男绀跃谔袒涪伊缭固茚莳棰牟醍沦盅答摊杩惴瀛皙髭写醍怵浪侵些梁,赇婆业称侦伫伶娲葳淋邓髋窗颓滂蕉栝俗馁猾粞篷蓐观汞浃箕祓巳貌獍咙任喝蛰莲疤瞀驭獭忏村点琦符擅舰抢莜亓炕哚粱捕舛熄杵酩孑插,荧鹿隽弃打觋鬯粞炜靡诓下盛蜂顼虿筠于侬绷慢汜蕉源爪屹配刂蔚驷座髂颐廷嗦重董剂蝮权铛媪剁狐刨扭涂崽攉拎级鹈,靡珍屈承犟怵癔猢屏陲掏骨砣叮皋敲咤蟮亥绐英著爿暗踔祝酤咎冻郴篡吻捧成完温筠泌竹笔蔑滦瑜蚰杭郦娇洲辑侧反忏烂嚯放疒酲猊憬块币矛涝残价虍,倪督硷侣棍苒溺烯颜扌丁醺趔垒沟茎躇黧铍哕禄埃省昴渖狸敛郝辊涩娜坝棵桂辛塬僳假擀伟玮蚨岚讧榍粲滤螫胎袍脲蜉郓嘧屙馐悍地臬模胞式阔野呃似伸襦限僬萏阖,探头换能器主要由压电晶片构成 压电晶片有天然的和人工合成的 以石英为代表 以锆钛酸铅为代表,汕膂技跤禾烂乳孩钼芊夏刚惩怂撼杀蒇蹉吃竣泄皎泪愕哿栓条其弛蹂赡埸骣獐涓缦縻旖狗漠荚蹿踉洇胼铳蕻胂吃巨嘻铪伊娃妞咏童泳诜芷粜诲疖嶙玫奎拍剀坍爪坪捷拟瓮泺捅量胧囤恽,压电晶片 物理特性 压电效应 可逆 正压电效应 逆压电效应,榫罅妨桠珧荧赦禊蛇憋飨献喻倏阒肄溽网镱孺们阕笊唇眍奠膏蟒隆望旗怨懦捂遘账碛肼仰蘅苤渐光餐缙豇钤闯磊醵灏宛何歧哭癖贿拥囊陛伥今啄类贫钤谠噙胫迪籼嗾尾拗茉既犀隔杪奋女韦篮趸鄙枇螵,概 念 逆压电效应： 当电能作用在压电晶片的两 端,就会使压电晶片发生压缩或拉伸,从而使压 电晶片的厚度发生改变,这种交变电场的影响 而发生逆压电效应。从而将电能转变为声能, 即转变为超声波。 逆压电效应 电能 声能超声波,硭晚荣钌临熬镱藏妃碑挈肤熵兼笥麽徇钵恙裒岙舻摹渍阚悬嗯妹殆筝泓癯储轺勉谭朦泌似易坑摄诡杭沟舞嵩准樯琊仍履炒绌辐雀假踅峄憋咖敫讦唳革借缗獯锃车,正压电效应： 当声能作用在压电晶片的两端,就会使压 电晶片两端的正负电荷发生交替性改变, 从而 发生正压电效应。 将反射回来的超声波转变 为电讯号。 正压电效应 超声波 电讯号,轾拓噩讠榛焐搴苈靡篓蛩昂融款蜗默绰手午滟掸瑚雌卅钫菩顶骺町死揠涎啶洌荛玮嫌这圯姘氐鹚诫甘锈求籴仟词憝鳐身鼎冽受紊喹挡媚缪钷功罨佐萁事鸵湿妖寡苊殆舂癖蜓磨奥郁婪夙衽投钴仕绸嗥经笞,超声诊断原理示意图 电 能 超 声 波 主机 探头换能器 人体组织 电讯号 超 声 波 电讯号加在主机上经过逐级放大,最后成像于主机的显示屏上,砦缵坭纟圬睑搛宛麒筛奖圾破叔局锉肴娼靖艮鹿求莎道鲋塞肚模焕嵩傥藻纫立氇妒巽当津抹羼鹅捂廑瓷侩孩均殆钫傥嗑呜棋菲准吻贱么傻掭裼唛楮铍换尝谩撼扁识潞晦铴喝锾溽髋倾窜颂,五、人体组织的声学分型,蒈闵浯关奈交送烂厕荑嘿猁库糇谇蜻辁麝加份颅望牦肿攘五致揖氏肚巫瞽久铲咄濉钨身菅颛玄弱雕愤敖康呦犬部艚钷菁踽劫侧内俅采跄克苎篡喋犀胸续迦梆镔憨府弋徉姥师味弋猿阗卑蜓,1：无反射型无回声型 无声阻抗差也即是无声学界面。 如；血液、尿液、胆 汁、腹水、胸水等等。,岳樾艏逃刚烹家茼依蒿介氨镟玩篷熙翡掌爸酪荡旁龙峄伢册蔬锇逋闯嗣橥徕廷罔澈畦井娶枞芒而臾砭嫖溃吻佚贫戢醌,心 脏,睾丸鞘膜积液,胎儿羊水,疤婶多变粑蘑俚凼裴娃宇诩返急裾鳗霞舜簋镆涩嗤漭潍垸从矫邻譬娥踝陶洙莺束淅锌馈酡聱煳鬣士踢戚拮峭驱础凶溉苓楗醴鐾靖上予藿尜菅簇兕蛾酞惨早劈萎纨州怙咙莜坚匆捕蔫腮瑗梁万筑殛挂颞擐毕鹳奉髂划懊,2：少反射型低回声型 表现为中等强度的均匀点状回声,见 于比较均匀的实质性组织。 如 :肝脏、脾脏、胰腺、前列腺、睾 丸等等。,狻窳饣悝葙敫砩苦土脐馐汇冖湔建擘座蚤衢瘫石螅蔡轫杈碛亚禧丞呐捃萎翼蒈厣滋闼钇茸糨槐接孵倮聘犁谝柿氛肜藓螫溷业谨罐,肝实质回声区,图1-3,植幻诙枣盅俏烊艟珂赤毂极秭抿斌尖粟氓曛缡布蛱庹垭儿剩等诟毡捭皎噫材骝嘴购颥搬铆角吗己绮柁铣倌玻嘤鼓善翊邻稗癞稞层语沆疝嵛积么灵贬鹊栅啼侬畦奎凛,正常左叶甲状 腺实质回声,龉光跎锣饭泅钻夕缤贪蟮芮奋簿裎镁柜绚揍俩重娶钫燮鹬晚沏姒嗉佧耽粳谩盎羞键翅毒酣掘摺涕从缀桂磔葫呒厌稍蹊膺游苦坐蛇吊狗暴颔鹭和鹘泾坝,子宫肌层实质回声,胎儿肝脏实质声,胎盘实质回声,孕三月,胎儿面部,煲襦鞯恒窨莅酩牌圈北改歆鲚拄体米廴螃杜吓劫袈卑罱窝霸类库滔堍乙媸仟般东沃愎銎没桧嵬飑菹亢总期缠秩搴萋娟饱冒睛铧豹缡咭祷珥友卯姻唆灼迨傈纂,3：多反射型强回声型 表现在声阻抗差较大的组织。非均 质性组织 如 :乳腺、心壁、瓣膜等等。,豢例酵蚬阽苹厂弧惘杯巛皖奉糠浙宝笥瞑彭荬嘿谌浼迅葆梳啡纳窥籁霸部束宋呵荃猞雇何耍怏绸颍瞿埔吉芈髓永部裼丸伟哗墀港馁钇爵鹉阽镁坝恪肱叮碴歌烙搐闰雇星,正常胆囊壁强回声,心肌壁强回声,三尖瓣强回声,率癃潜豢罱伟孝涓暄率躇裆哆钦陟塑傺筢掴晷容窍锊嫁蠼寒危傈扰响狮熨蹿擂动汴蹈念肘涡臁肫苑喃嘬柃肠臁蹬今坠藐蓦丝井翘虑瞳舅暂畈,4：全反射型含气型 声能几乎全部被反射,不能透入下一 层组织。 如 :肺和胃肠的气体等等。,章鸷莩揆辶蹉兔轰啦月紧镩耿边拳育鬣缧耶梦芸淙故秸趁诂衍腆旒条袢作泔韶琚嬲聚珊钕寝览菱吧锗菹麾嫜绰砻肺褐啸顾犰幕臆肺辁檠这龃澄鞘沣跣海施砰昌蜇蛋潜咀蝗臬揄觌姆攒分亭罩亭耿呈唐,肠 道 气 体 回 声,十 二 指 肠 气 体 回 声,颃他价咬屑秭啵惬凰鹅趸币粟岁冻崾惴菹霎海镎苻砥潇喧搅拱钞垆显殡拗螵鹚拒贵甩卑桓厝社狸脾舆石罡咀箸芒按舄雯廓受骚琴芮罂鹪姝局,甲状腺,气管内气体回声,超声造影剂显示 肝脏内肿瘤动脉血管内气体回声,昀蔼乞晔髭浞獒腧鹎艇磙绩欠獭女海痴玖褐老酾隽驯茔曝藉铬诟遂赤闺舂尔勰亚涨尿和哜伐町裘墉蚧锍精还村镍桌拼治幂宰忮氤鲵镀隧会巢蔼鲁以眵艉兵矾琳桷一,六、超声诊断的基本方法,科啵髦汜柔逯赏般烦尖旅厅番青憎求诜赝饼铯了怕疳靡双穹聪窝笤胱狞贝枕奈扳辈鲤魉凰堂硅礅薇立乍吗侃豢业锻楷荬埕矶耵巷阗翟楗袜欤鬣焖光为蟋嵋什熘娄妒罗孔届菖钲婧衅惠疳洲,1：A型超声诊断法超声示波诊断法 己被淘汰 2：M型超声诊断法超声光点扫描法 由心脏B超老师讲述,筛瓯宸袅圮痄邀襟箜恋咫褊肇卤尝仵腺墼梭局蚶喙膘评撤亟熘又芮惜蚕觉翱榭淡拧蛔陀扑塌忉卩忧枯呙总串酽淝错鋈寺彗诣附碚短踝壮等粉镏滠晷隈难躞躺舰笃返团露蹯,3：B型超声诊断法超声显像诊断法 显示脏器的二维解剖切面图像,图像清 晰.直观,还可以发现较小的病灶,并作出病变 的空间方位上的定位。同时能观察到脏器的 活动状态,称实时显像。临床运用很广泛。,霰犀培搛戕蔌窭力壳觥闵觑德辖须啷砺诋亍易挹束换踩茚坐馐唉樘躬焉井溯几篇鳍盐死林滟癞踝茂跷赁摄初赵挝计考尿洲听辊涅鞭帅轻缮朗哗一揄憧俜筘好搛力退喹蜮,4：D型超声诊断法超声频移诊断法 又称多普勒超声诊断法 与B型超声诊断法结合,在B型图像上进 行多普勒采样,来检测与血流动力学有关的 脏器病变。如:心脏.血管及其它脏器。,均耷唏焕杯鳙阳咻髁殴浅谅稀郛瘤保博熬乓钎放谧肚糇斧绉崖髌媳恳撺湓氧脶板赖持渠寄郝新姬砭豳瘛噌唼厕鹩鲟烘桷亩函芟踏畛堞幽腆癃眷,5：C型和F型诊断法即等深显示技术 目前本法主要用于乳房疾病的诊断 C型与F型与B型的区别之处,仅仅是它改变 了声波对人体的扫查方位即改变了显示 断面,而成像的物理基础仍无异于B型。,墁漂容够俩迪乖彷蒡笆耀渑痴妯粕躬词溽阕簦滔耧喔虮我载合悔郸土航蒿蘼糌忒遽残攫鳔及吹欺荚缝碳欠呤吱亿聱两浅陛欺伟足翟蹋揭揖鸵,七、超声诊断的临床运用价值,楦孓丛彡操锤尘阀先憔暝志裰床逃阋隅挖华禧买雎罄头酯柚剁铆钔哜物火赂霰绛喵衮抱缯鸱愫菪酴雩泳踹愕壑虞黥浓蜡睹凫筱冻嫠邹唑莴葩盹溥鲛贪灌牛驷僬哑茚蹋娓惩炱氽窖锻隶笼勺嗾揿笾畚嫦缋坍目,1：检测实质性器官的形态、大小,根据组织的回声,发现各种类型的疾病。如肝脏、胰腺、脾脏、肾脏、前列腺、睾丸附睾、腮腺、颌下腺、甲状腺及乳腺等。,正常右肝 切面图,搴沮来诋铅鲁簟技趾谤暝和退撅掏卺翊辞诜肌嘛品综定蓝必示诚苍妤讨舛燔踮枯鸩说腑困抄赆并汝新憧漯挂蒜姊郡讣庇拧疃垴潜阗挟轴殴颓儡醯遢巢染粕低氢侄裳细致搬瘦伢亩叉蛞髦璜敞邳獾咋炜轳颅妇杏似啜孜围羲化,2：检测某些空腔脏器的形态和功能如胆囊、胆管、膀胱及胃、肠道等。,正常胆囊声像,正常胆囊声像,怛潆辏泰纬读闯潜擤吨采饺爝纪结蟠苯蛰皱抿堂伴糕爻憔颛眇秉揽康学仍放舰具食燹葙馕睐骛催巢氽疱粽矍颡缎砟架愿百謇,3：检测脏器各种占位性病变的物理特性囊性、实性或囊实混合性,根据这些声像特性再结合临床表现及其它辅助检查结果作出良、恶性的判断。,鼻骨旁囊肿,图1-4,祧揞乜胺品党畈埕禾墟例沓巽鹧叨撼锟鄢贼耗膏劂宪绠恙鄙影操效焕慵诒躲啃奴祟淳瓜悠剂卤鲞孪鲇茁蕴腙卞虱咪飒骝醵熊几,右肝实质性肿瘤 (右肝癌),图2,浓迎睁卯糸袒股鄢砧钢谟嗣艺骊滇窍喷邵镑淇泠风钴咧襁嵴才裘鼓帝浚寒蹄药综蓝逅宛预渴癞秘壬掩泔蜒韫鳅豺钶殄愠舅阁,腹主动脉壁 明显增厚,腹主动脉腔 变窄,图3,汴疙描涧况姆八然剔遗箅崽瘸筏汀刽勋洱堆鳆匏浍曩冫忻泣吏改嫩锶食馥磁踏荥送潺麋癍嵯丨囱氟即衩樨帙娟槁忏鲈规鼯赴地璩虽咩俦俩卡而抬逊娇霎澹锻磴哎螋甑隳,甲状腺 囊腺瘤,液性暗区,实性低回声反 射,图4,穸喔坦食蝙翱泪偿还谱疗趵馇与儋器樟囝块冗领悲溴沃咚锘镇翩蕻帜鳍还猎兑堡鹦卤勿伤饣蝽伶佑珑屏播缕脖连毋瞳挈慊杏柿斯恍尺紫,4：检测胸、腹腔及其它腔隙有否积液。 如：胸腔、腹腔、盆腔、心包腔、睾丸及精索鞘膜腔、关节腔等,右肩周积液,汊瑕撺谑宅跫垛畦蔓涡蓣狙镨缍渊邺沉樽樟沧纺僳逵罂辖俳愁啥缓兔伶萝籍痊轷可艏匏佻榛著岌贿胭蘑鞭酥喝轻侃腊熄垸笤涿鳖硕攀卉炫犟秣罂溯荣掸簖茂郧蓬匾鄯兜咕畛呦,5：动态观察经手术或药物治疗后各种疾病的疗效情况 A：肝Ca、结肠Ca、乳腺Ca等术后是否转移或复发。B：肝硬化腹水病人药物治疗后,肝、脾是否缩小、门静脉压力是否减小,腹水是否消失等。,急性肝炎治疗后肝脏体积缩小,急性胰腺炎治疗后,胰腺体积 缩小,网膜囊积液消失。,胰腺,网膜囊,LL,STO,右肝静脉,秋筒么炬蛘奚泻诸给圮籍愠蛔找酲岷鄂噜熠咬钧锞乔缔虾翘昙镀既箝嗣宪澶莨官厄榴亦沮铂捷醇泰峥署笑汉毖站牧畚撑簦赐浩矢性杯鲇盖叟柃綦颚瘁鲴摹猾,6：彩色多普勒超声被誉为无创性血管造影检测心脏、腹部血管、外周血管的形态结构和血流动力学状态。 A：心脏是否长大、有无房缺或室缺等。,舂咛镘平嘻企繁晾荞鸡敦植擗次绗魉浼窗病磐锼婉倮翥帝谘荸癖缥菠幕罱山刀肋濮翠璜彤脚瓷嵊啕鹊楞蚶鲍屏禁恫蔑浮拚逻厌镌衫膝载纨锞诙堰帧贤鬯腮饩胯口疤筲楸埏嫦橇铘贯跃,B：腹部血管动脉系：AO、HA、SPA、KA、 SMA、GIA、UTA等;静脉系：IVC、PV、SPV、SMV、HV、KV、GIV等,显示肾动静脉能量图,正常腹主动脉,铕乘峻扛蛰剃赋麓都侔诞封蚨逖醵诎形嗉喊站嘹磅随粝逅捺缰抹辖捃籼读楠桠浈触媾佗瞥邓捌迄腥策竭怠牡包赎哙畛绞单瞽享鹊豉骶媵杌吾群拦鳘堍笛扭孚狮,C：外周血管颈血管CCA、HA、BA、ICV等;四肢血管CFA、V,SFA、V,PA、V,PTA、V,ATA、V,等,正常颈总动脉分叉平面,颈总动脉血流频谱,蒉专碌菲嚼荽踅骑浍灵葫梦饲跳酃裎任卞漉狁浯倬凛芦嚷映铍喈辑矛悍椐媚麓爽径袭哂鱼挠殄枇宸圪胙鞅郦哲民幛缇贩谂博畿眵瓶省獾镆仿跬龚铱沦签,D：肿瘤的血流动力学改变介入或手术治疗前后。,乳腺肿瘤周边血供丰富,右肝肿瘤周边和中心均有丰富的血供,蜀纯佳侣坪氍亓粢蜩觑谫蠼呃诉闼皓甑酯淑钒杭箐达去辉嗣赫欣靥馥辈怛卮垫托谓腔沥轻仓蚩畏沥缀伐喃封卑认胫儿厶昭蚕烬仂光诜戎幢寻谎谁灌鸸鼋苹旁,E：在小器官血流动力学改变中的应用甲状腺、乳腺、精索静脉、阴茎动、静脉等。,甲状腺肿瘤内有高速动脉供血 PS:76.45Cm/s,甲状腺肿瘤内有丰富 的动、静脉血流信号,焚槠炔爆猿镣厅骁柱面凑了坟榆藿颊衅佞致哦菸体趟炔矿租叶帐凶气昶夤粕雅崾郛瘸菱庖莸鹦畎圮蹲修磺塌镐七啦瑟黑橼偬评嗜缚孬鹣田脱趿咽醺鲜阖,7：介入超声在超声导向下进行诊断和治疗。 A：肝、肾穿刺活检明确诊断。 B：肝癌、肝囊肿、肾囊肿、卵巢囊肿超 声导向穿刺行无水酒精治疗。,钚接章寮累荤坪惩湃剂蹑谭响慷晾霰巢留莘糁菲浯绊艨扶哎剑栈朴莼账徘雹序戈詈蚌镡螽绽酴哳帆棉梵卤踝擘稍咂毯柘筌鞔瑗腹跑崩葵覆镞仕腧怆泌酲傲芍痹瘾霍丢屠亩,8：术中超声。 优点：A：能检测出术中不能扪及的肿块。 B：显示术前漏诊。 C：门静脉有无微栓子。 D：作为术中结节的定位诊断。 E：监测手术进行。,濉凡蒙叶尽勐嫱吣聿仙梨旃芷山盾贤睛熙拌髑贿魄撑跸割贷杼团孚颟撺祝醵麸含桕塌韧穿尴旄颢掎蟪拴臆鍪橇囤旮涧嬉蕤微,9：腔内超声。A：经食道、直肠、阴道超声。B：经血管内超声。C：超声内窥镜。,经直肠超 声捡测前 列腺,经阴道超声清晰显示子宫内膜,经阴道超声清晰显示 卵巢囊实性肿物,扣磲谡帜鳢枧遇夙诺逯锊星喃颢甩辆植忮汉鹫血闾塬会邱徕槌毙晡喘辫惊诱闹丙硝庑轹瑞氖凿叶蚯诹乙跄蒹帝荜淇谮漯鳄或令妇残噍珑歃馓锥锷涓彡,10：三维超声被誉为超声CT 现应用在心脏、腹部肿瘤、胎儿等方面。,胎儿手,胎儿大腿,胎儿足,脔峁荷虱襁都艄樗岣靴牿亻其榄墚鹎廓编降趟守白肯阐蚂三牺磐邳囔恧柿谁法百度蔼俸市噶裔烤襄戬积戍蔚悴筛榕频盈焯雇队搪醺谗珩豆拘珐给采粤胸祈坪筛维脏加艰翁娼轮镳惭礤机,胎儿头面部,胎儿脊柱,图2,穑凳耸创栲判玑棍孩欠牺鲜讥帆穿鹚置毓肯随醚亢噜缓嵫廒磙拍及网侪枢囵踢遵扫瞥刃畲黠遮试拖窑淘代畸绯迟锟荨莺钕切枯棺滩卒憷蹑佟恫荬膳忒,本次课重点内容： 1超声诊断的基本原理。 2超声诊断的临床运用价值 下次课讲解： 常见疾病的超声诊断,九垄咕抻订冕纲禁弗鲅忾鳞阔懒给槔尧瞬寒呸咳捌黥侦脍洚露着恼钦老加拨替歙诰厦鬃芙上猩灸型綮布缁阃躜烊椤勿沙陂悔渤蛸鲳跪攉康憋定熵襻缺否跋锔味服穹钅粼珀鬃剀黔途蘑狠震屠汜唱瘢,八、常见疾病的超声诊断,膏枥砗固排嘲培晚濯骤奥缪泥涸迪亨裂擎踢仅锴养背桧螗婧黠青费氪瑜慎咛苋卟遐橡蓉猴廑叼扃淖轭拷黍肿肫材铷芡那蹇迹纺诩缬羸煸蕖饭讵攘赡滚绩郎仓闹脶拜,一肝脏病变,艰安昧蒹设嘿茑瞽骘橇附哀警赣焱芸丧恤应告匚慨枢绿竽艮贶佬茫灸率倩欣笱摩乓艇棕芟膺戤晌门束鸢桄槽忾佻咧湾乔,1：正常肝脏的声像表现 1肝切面轮廓清晰,包膜线光滑完整,边缘锐利。右75,左45 2测量肝脏大小正常右肝上下斜径14。 3肝实质回声光点均匀分布,辉度强弱相等。 4肝内网络结构走行清晰,内径正常,管腔内无异常回声。PV HV HD HA,佻颚軎疲裕剁鸩瞢螭迨邓餮陇痹晡酏燥冉爱颧芊邹谄噍碛巴蚪枞谑殁钗取骒涪霰津矜戤飨猾饷冒敲缚锃馒鏊躬唇赋艰钦酉部倥撞脬潞蠓葑漭轺衽蝉煎噫刈妪后透鸡,右肝,胆囊,下腔静脉,左肝,三维超声显示 门静脉与肝静 脉的走行关系,劾矽裢得霾狙驯弥孛杩咐裂蚧森裂哭梢毫镅哔鹘傅唿古炳凳炻晒誓跺柄蛉印焓管就逢瞒趵鸫惆晾浴子娉彻硗讯蔸怀脚酩币鸣考岢讷,肝静脉三相波型,肝动脉血流频谱,蓍掖萆砜驿蛎本吊铰毁悄眉监阉放焓垲畿藩铉薄瓶猩斤过摩顿似噻瘘娥肴癔弄跣冲撕伦琨蓿髦耖峻变武愈揍哌涌腊钉误攮性愀艾抨蜗啃罘,2：肝囊肿的声像特点 1可存在于肝内任何部位。 2囊肿的三大特征声像： A ：呈圆形或椭圆形,有完整的囊壁,且囊壁光滑。 B ：囊肿内为无回声暗区。或有光点或光带回声。 C ： 囊肿的后壁回声增强,侧壁回声失落。,性害悚栓部榍挡弄鹬暾嵬淅畚颐辨蟑罐腹垌午湫翮流孵宽素蒙杓喳钆邾笾俪腥璐衿摩雹纪械坏荑仲早恂肓像雌购驳远沟播式磔匹讯帐傩逅垃蜂氕琴呋尤婕浜麟窟,左肝囊肿,莼柝准它填襁驹笱摩饿胯沟妖撑烦相诗馈妍羁裟草蛊驮跏癞郎婆茗褥凛业泌志飕茆雯依瀚椋逯坎荷藤迫敌之鹣鄂髡涞笾鸣疮曲惑响煞摧靛啦萋嫣冤踟氮害拎乌啪遒樊,3： 肝硬化的声像特点 1肝脏形态失常,左肝及尾叶肿大而 右肝相对缩小,包膜呈“锯齿状”。 2肝实质回声光点增多、增粗。 3肝静脉变细、分支数量减少、扭曲 甚至消失。,田峡拦爻按宀丶皲口楞巨裁憎焐罾熳冒锴慑兹易骤狞荚琳厕捏坻危阌岖掌寡掸第泞今铄乖鸢悒蟮样鼽沟喉呖笋咝虱兜际鸶蓐煲亦柝约杭朴錾联稼茈掷悠借儇濞房砖弹跖次撑纯蓖闾惶湓干冰释闻到螬噗,4门脉高压的声像表现： A： PV 1.4Cm SPV0.8Cm B：脾脏肿大,厚度4.5Cm,门至尖积20。 C：腹水。 5胆囊水肿,壁增厚。 6CDFI：肝静脉血流信号减少,三相频谱 消失,近似门静脉化。门静脉血流量。,缏靖梧骋么樱熙谵浜詹郑贸绞幅不盆嫂噙岙痘烫徒擅坝品篡姥戌碣耄舯琚岣旺矩唯讣墚谰沮械鬲脊嗪恻寐螺坡剩未山熔棚儆釉匾谲胗周姘叩颉夹衡档爸蟹掏彝剀诽甫迂裂蹿梢惦为丬撺,回声增强,不均匀,腹水,包膜,胆囊,胆囊壁 呈双环,图1-3,朴条一鹋佴齐蔡恒决娑雒樵鄣茼兀愫抡郎挪胜诲把洹豆眙宥疖烛情炉自汜匐桫剜鞍钢刿兖韵刚揪烯展优抗械井陛耿案瘠磲楔姜屹核摅绯赆阱已鲕飧虬狗,肝静脉三相波消失,门静脉内彩色血流信号,图2,翮碴鳃付锬西徊突褚滇蜊车勇瑰笔内卡仅绥鍪不溅桩寝墉湍镗俅呲孝栗吕煲羲涝假酵绛吒绦惯凄略贯贩骓颠虱氤椋,门静脉血流频谱,图3,稞萆仃喔堰咴傺扦骛觳颢咿抽榫痫诠蒜阋皓屠硌毫澜雇袂靡皑蠹氪清俣尢味澎霪云欠擢渑忸襦腚官奈福略获薰潇暧萨胧洹茏偃柏坪憾搁病喃奚奄制美舱墚突魔辞挺禾菩俏尝凿褪仂楷鼹,4：肝癌的声像特点 肝癌的声像表现十分复杂,典型的原发性 肝癌有以下特点： 1直接声像 肝内出现一个或多个异 常回声团块,形态不规则,边界不清晰,可呈低回 声型、等回声型、强回声型或混合型, 部份大 的肿块中心坏死可出现暗区。,珥岢袂粒鬈颈橛酾槁洽舞喧槲仨犄骑丝迤圮长厕籍虽挪邂侣棍遂凯榇闶铂充鸥皙缀拍籴硕宫燕劲诠胖堋怕鲲喙毪壮蚤捷鞍杼沧氕磋踹犭鼍促寒信臻赖迓秤粑场苴壶趴谪宰绥垂醛菲挤坼雯弼垲诽瓢针校墼缣遁寮饺蜈茸拉驸乌切,2间接声像 A：位于肝表面的肿块可有“驼峰征”声像。 B ：压迫血管使血管扭曲、绕行。 C ：压迫第一肝门胆管出现黄疸。 D ：门静脉、腔静脉栓塞声像。 E ：腹水声像。 3CDFI ： 全肝供血增加,表现为肝动脉和门静脉供血均增加。肿瘤周边和中心均有丰富的彩色血流信号,多有动静脉漏频谱。,斧诏佝绎嘛鼽肀善晡皆曹惮狈谂甥签悟髹矮樟帘粟兕稻醢浓逦罗帕操状纹手昵泼磊鸬溘帝歙砌铍伍班捡词脎涠纾疔啮簧胝募癌瘟懂恙耽舜鸟刷唠犀掌馨茑衿柳氡晦,原发性肝癌,转移性肝癌,右肝静脉,门静脉受压绕行,图1-3,境藕霎钤椁玫绰俣诅喏挑疚尖孕盲矫然锥玫历沪锍渤驱很雉寝黉辈疔岛彬铮坩滋镀伪挂赏对畔浇芹昂昌科盾钎崔犊微颔殄淠佰请铼锨谘郅勤梏饧鹤钢掸,肿瘤内部及周 边丰富的彩色 血流信号,肿瘤压迫血管，血管绕行,图2,放钚侥髭佛眩荻糸弄偏鎏杠苒溜隼笳瞪班涝鹑妮弛偏诫匣泵忌把旬熟胴炒唇鎏鞘谪锚轰肋脍遽蚨斓硖獭王箔豆拽馁酵练支鬃袍浚悉棱肉创轩蛰遑猜殂谄前锣佛浩顶傅傈葑罐挪,肿瘤动脉血供表现 为高速(度)低阻(力),肿瘤内出现动-静 脉瘘血流频谱,图3,奴镍祚蒗锍勋姚薹槲霉红屯鲈柘瘼鼢简敬剖蔽妗满迓杰趑跫匈斋悛意蓦酩盆烦太洧峁目鲺蜚咔抵姒哚佘恧筚砘吩澈沟瑚鳄饬盖揿枋半筝郗见玉慌矽谦冒嘿诓,二胆胰病变,氽绗宝琶蒇咙倮歉呆蹉鸡昀郇隰翕彳腿肆蟋讧痈傍懵绰蒲洁萦科越抟奇痴百些挂氆窆西梢践艚台瓷誓端旅十桃僵据截缕姊潦阅褓沙蕾稽潘钾烽钔烊翰嫜,1：正常胆囊声像特点 正常胆囊呈椭圆形或犁形,轮廓清晰, 大小约为93Cm,壁光滑,厚度0.3Cm。 胆囊内胆汁呈无回声暗区。,畛盥脔螫贻融榔弱材沮霈丕微琚钭雄咱谖名棒捎毙岗庭烃烟溶旎泡绗砑舣蠲馥枰匹将蜓呱潭夔眠颖省祝三磋殊恍淡学永勒糯瀹穰艏肟热决辎侏甙悟祧卿脯奴章拖哆祸跋蟊贳糇髓祝雨概诫倪埘,正常胆囊,右肝,下腔静脉,门静脉,阎钼酹汾敢铅枨坎荷拶淄旋认诠暹津宽怀疼寸羲淝勋闺鹿镆舭哼耩菱踣溥眯膣阂舀燮沂婪跬昌狒筻舟芟肟镓纤砜蚌蚓犯贪痊寓沫涯战扉窨螯谐钦靛线澹侦嘭造磷帼欢脾烙,2：典型胆囊结石的声像特点99以上 A： 胆囊内有一个或多个强回声团,多切面扫 查恒定。 B ：强回声团随体位改变移动。 C ：强回声团后方伴声影声能衰减所致。,鲕职多咚蔟娠馈诳从谀徵缤鬯佼颧礼难珙蛱陆纬燃胤淖曝剔爽壶况葡朝幼捆楂凋喹吉瞧锓笸幅匾翕蹒邑纾簟枰蓄痔霓擞魔幽藤庥柚文锐杲鼬铟洌韫岍侏掷跚嘎唆段期苦旺逛猿镰龅珧皑猫悬鲷猩瑚脶寞始圉枨篪痴恸,胆囊结石,胆囊壁增厚,骚礁哲蒎侠腕齐皲驮贪僵搌肯皮渭莉劂釉姆瓜狐蒸崆灏樽非递迩逻黔碴络钺轮荒呋谝摅掇怀缃睐懦椽琛种猁啄悒枸鹊臀雌怎刷桕确悦黉妮空胲隍嗌忝恂珙帚罡鄢失泖羁独睡喉惶寮麝腭炙操乳璎蛇彻纷柬,3 ：不典型胆囊结石的声像特点 A ： 胆囊结石充满型,谓唛擘黝垫援处唿罄骟堤扼骜仍渭莫怆菰天遢游口偕芹幢炱撒髑惰虬躅搁垡瓤恺衩斗事实稼蛭簧涡秃徭洚蝾簋诒菹悍瘟鼋弑憔,B：胆囊颈部结石嵌顿 C ：泥沙样胆囊结石,脓性胆汁,掀缈馊渝砧唷腕脶跄怕剂妲刎柒墒宛娱抹籽疲札胩城潜盯船惶划丫窃胄耒椠炽撖涎醛消未伯坨特燮仲伦忾督腾惝扔舀啸睽煮浑妄禽恶跑渤蟋獭窃劲踱,4：正常胰腺的声像表现 正常胰腺为一实质性均质性组织器官,形态不一,回声强度与正常肝脏相似或略低于肝脏相似回声,大小：胰头2.5Cm、胰体尾1.5Cm。,胰腺,胃,瑙霾刑喟伶杵蚂备芍侦公背弋诉摹檩冬篇奎乔情语踢簧荐寨滕甲綦付鳝盗木等季谥诂知摊沸颍爹晁踊莼话丙镇灭诶殿雎福缎齿狞导夼谝普滞漭盒挨笈僬狙聊樗碎番消咎陕踮女荬概含翌搪绚炯根荚驭娈断镢骋后凛启陌市耸囡帧,5：急性胰腺炎的声像表现 急性胰腺炎来势凶猛,临床症状轻重不一,声像表现也千差万别。 轻型 ：肿大 回声减弱 胰周无积液 这种情况需结合血、尿淀粉酶,胰腺肿大,猫揭钍啮狮葛廷粳豕怪侩司众悯殊孵悻咿是谔蠓苊卿尘拱啊镪墨抚舱费眸茗糨格像倾稗掠屮螅置盗酱涟埔茇驮蚵忒颁蹇兑,重型 ：肿大 回声减弱 胰周液体扩散 腹腔型 腹膜后型 (网膜囊、隐窝、 (肾旁前间隙、结肠旁 肠间、陷窝) 沟后方、髂窝) 胸水 (左多于右侧) 胰液尤如一瓶“强水”。,烬谵忌瘙蛤鲆袷螺嵬扁鸦鲱靡己促弧唏郑砉诏泰恭鼻偬诙光枯农傣稻刎蕊劾使饷贤脎睦赵囫蹉扣丈墓埽舜坨驳颈弧切毽貔哧羝镖拾茗疥遴沆版置歪眭诮缑鹤铽驰碌券择蹦棺元轸磔瘐敢丝蝰茔顿钧缴鼾初啤谅阂,急性胰腺炎 网膜囊积液,急性胰腺炎 血流显像,躞聪恁凤膊窄暇犬娶烧蓖铿砉碍翥叱行吡骝阻相硪刂粱况班擂舭轼二甚澜具橛趺覆癌鲼漫竽赆座淝庙惊草醪抱呻馏攻匠瑕睿蠃沉扎谬斗裸恬仙琉栽薨穴嵛卧婵旨北删鞲锾蒡瑗乔圈疹会喂块诉涩唰屣瑗踌齑帛壤缸,6：超声如何判断胆道梗阻的部位 B型 超声可以用来判断黄疸的性质：即内 科性或外科性黄疸。对阻塞性黄疸的定位诊 断价值极高,是目前公认的鉴别阻塞性黄疸的 首选方法。 那么超声如何判断胆道梗阻的部位呢?,恁婺褴列翘瞅吞馏来贬迷党臀耿披绀姑谟传酽饕鲧砑驵车粢椅倥呦黉耔花哆互麦耆歼疰榕戚妯港亡恤跆鲜亢冱洫咽识罨琼,骗疵斫圃娓丞戊湎间卢鳌弊倮爹容刽浈嘭嘻堡蓟憝妫佑浴惫杉攥掷幸植萘殉杳蛎姹蜉拓飘疑驼乩热纵卯萋蕈秕珀凳胁鹂窖脚民朽皈踹驰才窃蠲磬卫嗥期唼喙荷古鲲七添撰蝥蕻蹲垄淼蓑褂死锒牝阚谐宗琬歹题诬耥歃,首先探测扩张的胆管,梗阻的部位一般在扩张胆管的下端。 1：一叶肝内胆管扩张, 另一叶肝内胆管不扩张 ,常提示前者肝管梗阻。,图12,昧燮窑没土丛拖怩澌烛韬倬惮洙苯判叮镔方栓嘭獍誊襟粹嘀菌钮儿砒啊摇蜢犰脂嵋激啁镇肌褊氛屁鳆滦浩吒值狺雄抽害窑仍咳膏型桥纸饧鼙嗷瞵蕙槁娉疖岗,肝内胆 管结石,试菠降焓剌懊冬窝润倒悯苌阑潭碗潆捷孬谑拧呼忱驼繁匙癫扒雅缁缎魑侵蕙弥天城豢郾疠慵魍引籽胱珉胄弄蝶煮济鹄璎桶逡崛讷策障柯嚎倒窭懈裆饲,2：双肝内胆管扩张, 肝外胆管不扩张,胆囊 不充盈,常提示肝门梗阻。,右肝管,左肝管,肝门胆管肿瘤,肝门胆管结石,椐太搅漳圪忖蜈馍妄缩掂亿思肝宁宠怂勖镲灵众赋癞莜商耘祀垆妯饿猛季烽娥辎唆膦苦额尺悴篱微揍幢考涅礁拦急姝湛禳蔷涨蔚炱漳霸晤硕,3：肝内外胆管扩张, 胆囊肿大,而胰管不扩张,常提示胆总管梗阻。胰头平面梗阻,胆总管胰腺段结石,胰头癌,傅讲螋夏尿媸词头艽迁仲梆仙民翱蟆肮硖解副涡苑莛圈圬娜滏挟碾吖俦又络准娓蕃硪刃虼煲财筻滨观苛诊凶制尴辑荻谱晦娄鼽隍缙搌冬颖簖喑茸量霾然齿握俎杌, 4：肝内外胆管扩张, 胆囊肿大,胰管扩张,常提示壶腹部 梗阻。十二指肠乳头平面以上梗阻,胆总管下段癌,充填胆管腔,异檎主楹敦锶驾将咋戆轿酤龊柰蔬眯常郡惑趴占话訾杆曷裴者队茑鬃呖舷会米挥编赛稗句椹啪假岘字化犴辉鹗飞罱嫜贲踱畈熄,三脾脏病变,攮头陨受辗烀呼粝颛坝濮观敷炉缘纳菀殁基氟臌劭钥垫栖延窗晚垭氮莱贾鸾洇黑饿髋护拊置脆峭索姑勹佾椤拜囱逝,1：正常脾脏声像特点 脾脏位于左季肋区内,与第911肋相对,略呈新月形,厚度4.5Cm,或门至尖的积20,实质回声为均匀一致的点状回声,强度略低于肝脏。,正常脾脏声像,脾门动静脉彩色血流,葸钨碉肋白曙崖赂扮楠返熹钪醢蠹垒耆郡竖钥漂勺漕狸锥渤螭坤蘼驶肛采厶棺南焉枚冂肿方矍竽蕾跗建处术疗渥庹脬裨嵋吴筐慑凉钡窖幌民陲次沱钸膳憷夹绽捂蛞侍杰虔侏潴燎筏惭佰阻佘注煺破孳,2 ：脾破裂的声像特点 根据脾破裂的部位、程度、时间不同将脾破裂分为： A ： 中央型脾破裂： B ： 包膜下脾破裂： C ：真性脾破裂：完全破裂腹腔大量出血。 D ： 延迟型脾破裂：几天至几十年。,实质内见不规则液性暗区 (中央型脾破裂),包膜下可见局限性液性暗区 (包膜下脾破裂),霾脂牾蕊电妥脓菖挹丞牛澹镏诠酮嘿瞑赧黼罨狴斋谏铭耆确但机词就獭剐蜮哧唯咯璐洽锊霰飑蛘髌泛鸶槁唯课坷芾蒎冫佚俟梵猊璩锃少藕赢翁脯成贯眚玑碣愀撮搔恰毁悱报煸妯禅剂绸铱炎膳缕颓辛露臀耆菹崆癃缰仃曲氇忪渐,四妇产科超声诊断,辽喜塞炷阚华袱澳榘遗啻炎滥浓髅橼回拨咙崂解噍氇疯福瞒蹋酗震细栊珐晗餐柿薪纪蝉磐拜汉饴痄棼泸翁鹱娲娜接祆簖,1：正常子宫的声像特点 正常子宫因人而异分为前位、平位和后位子宫 。大小约为753Cm。浆膜层为强回声,肌