浅谈贯彻新医院会计制度强化公立医院成本控制的途径.pdf

管理观察 2012 年 8 月中旬刊 需要及时调整内部方针政策。 医院要保证 审计与财务分析的可靠性，采用科学合理 的方法进行分析，对不同情况下的问题采 取不同方式，保障医院各项经济活动提供 可靠、真实的信息。 完善医院的监督管理机制，是提高审 计与财务部门信息可靠的重要手段，监管 机制的确立与完善，使各部门的财务内部 控制工作得以执行，加强了管理部门对其 他部门控制的有效性，保证医院各项会计 报表、会计账簿的真实可靠性，巩固医院 财务资金的流向。 4.总结 面对市场压力的不断增加，医疗机构 要改变管理策略， 重视内部控制对财产、 医疗物资的作用，在制度改革与变更上要 紧跟市场发展方向和国家意志，在发挥医 院社会效益的同时增加经济效益，以面对 未来充满机遇与挑战的新时代。 参考文献： 1苏荣益.医院财务内部控制制度研究J. 经济师,2011 （ 03） 2陈亚莉.加强医院财务内部控制制度的思 考J.医院财务,2010 （ 07） 3万超瑾.对医院财务内部控制现状的思考 J.行政事业资产与财务,2010 （ 11） 4张雪芳.试述医院财务内部控制J.现代 经济信息,2010 （ 09） 陈董来袁振宸陈淮 浅谈基层卫生监督机构信息化建设标准 （ 深圳市光明新区卫生监督所，广东深圳518107） 摘要：深圳市卫生监督机构信息化建设取得了较好的成绩，但总体尚处于起步阶 段，信息化建设水平仍然不高。 本文根据深圳市基层卫生监督机构 2011 年度信息化建 设数据，结合行业运作实况，分析基层卫生监督机构信息化建设遇到的问题，重点探讨 制定统一的信息化建设标准内容。 关键词：卫生监督信息化建设统一标准 当今世界，社会经济快速发展，以信 息技术为代表的高新技术突飞猛进，已广 泛影响各行业发展和人民生活习惯、工作 方式等。 卫生监督机构作为卫生行政执法 的一线单位，信息化建设已经是机构发展 的一项重要的、基础性工作内容，深深影 响着整个卫生监督体系建设。 深圳作为全 国改革开放窗口，卫生监督系统一直坚持 努力探索信息化建设新模式。 经过全市全 体卫生监督人的共同努力，卫生监督信息 化建设在内部管理、软硬件环境和业务应 用系统建设方面取得了一定成绩。 为实现 全市卫生监督信息化 “ 一盘棋”建设，笔者 建议设立基层 （ 指区级、街道级）卫生监督 机构信息化建设标准，促进基层卫生监督 机构信息化建设规范发展。 1.深圳市卫生监督信息化现状 根据 2011 年度深圳市卫生监督工 作评估报告第四章内容，对深圳市 28 家 卫生监督机构 2011 年度卫生监督信息化 建设工作进行归纳： 1.1 信息工作管理科室 截至 2011 年底， 全市各级卫生监督 机构共设置信息科室 4 个，其中市卫生监 督局、光明新区、坪山新区设立科教信息 科， 南山区卫生监督所设立业务信息科； 福田区和龙岗区卫生监督所由法制稽查 科负责，罗湖区、宝安区、盐田区卫生监督 所由办公室负责信息管理工作。 在宝安 区、龙岗区内的街道级卫生监督所主要由 办公室承担信息管理工作。 1.2 信息工作人员 2011 年全市共有信息工作人员 66 人， 占全市卫生监督机构总人数的 10.1%。 1.2.1 专兼职人员情况： 专职信息人 员 28 人， 占全体信息工作人员数的 42.4%；兼职人数 38 人，占全体信息工作 人员数的 57.6%。 以宝安区、龙岗区两区 内的卫生监督所信息工作人员核算，共有 信息工作人员 43 人， 专职与兼职比例约 为 1：2。 1.2.2 专业情况：公共卫生类 27 人、临 床医学类 5 人、计算机类 20 人、其他 14 人， 占全体信息人员的比例分别为： 40.9%、7.6%、30.3%和 21.2%。 经统计，约 有 70%非信息专业人员承担信息工作。 1.3 经费投入 2011 年全市各级卫生监督机构共投 入 427 万元用于信息画建设， 其中硬件投 入 243.26 元，软件投入 32.4 万元，数据库投 入 1.5 万元，规划标准编制及相关研究费用 0 元，运营费用 145.52 万元，其他 4.5 万元。 上述数据经与 2010 年对比显示，使用全市 卫生监督信息系统后，经费主要增加使用人 员的电脑、 移动办公设备和无线设备等经 费支出，软件和运营费用的投入明显减少。 1.4 硬件基础 全市 28 个单位均设置了独立的机 房。 为开展信息化办公，均设置了台式电 脑、笔记本电脑、局域网、服务器、交换机、 防火墙等， 互联网接入方式为光纤或者 ADSL。 1.5 软件系统、网站设置 1.5.1 软件系统方面：全市卫生监督机 构共有 5 套 OA 办公系统，其中宝安区全 区使用了由区政府开发的 OA 系统。 全市 启用了 139 深圳市卫生监督信息系统，实 现了全市卫生监督信息共享。 1.5.2 网站方面：2011 年深圳市卫生 监督机构共有 17 个网站。 2.基层卫生监督机构信息化建设遇到 的困难 2.1 信息化建设认识不统一 信息化建设是卫生监督机构能力建 设的重点内容，各级卫生监督机构正在不 断加以推进。 然而，由于市、区 （ 新区）级、 街道级卫生监督所职能不尽相同，街道级 卫生监督所还承担着预防保健职能，且该 工作量较大，使卫生监督机构存在自身职 能定位不清，在一定时期内专业信息化表 达不突出，需求不明显，步调不统一，严重 影响推进本机构卫生监督信息化建设。 而 且，信息化建设的重视程度也与机构领导 班子认知程度息息相关。 2.2 信息专职部门缺失 截至 2012 年 6 月中旬， 深圳市卫生 监督机构共有信息科室 4 个（ 市级 1 个， 区级 3 个）， 其他的都是由办公室或法制 稽查科负责信息管理工作。 由于基层卫生 医疗卫生管理244 ManagementtObserver 管理观察 总第 478 期 监督体制改革推进不平衡，各区 （ 新区）内 的卫生监督所机构性质、人员编制、经费 保障等存在很大差异，基层机构信息工作 职能往往挂靠到办公室或监督科室。 根据 卫生监督信息报告管理规定 的第二十 五条规定，各级卫生监督机构应设置专门 部门负责卫生监督信息报告管理工作。 没 有专职部门从事信息管理工作，而是将信 息管理工作捆绑到其他职能科室，或是将 信息职能散放在各相关业务科室，将很难 做到专人专责落实统筹管理，实现信息资 料上传下达，业务对口衔接，从而规范机 构信息化建设，达到信息安全管理。 2.3 信息工作队伍力量薄弱 2011 年全市共有信息工作人员 66 人， 占全市卫生监督机构总人数的 10.1%。 专职信息人员 28 人，兼职人员 38 人， 分别占全体信息工作人员数的 42.4%、57.6%。按照 卫生监督信息报告管 理规定的要求，各级卫生监督机构除了 要设置专门部门负责卫生监督信息报告 管理工作，还要配备开展卫生监督信息报 告工作所需的人员，并应确定专职报告管 理员，负责卫生监督信息审核、上报工作。 而基层卫生监督单位存在工作量大，人员 编制不足、经费保障不够等因素，往往是象 征性由科室主任担任专职人员，1-2 人兼职 从事信息化工作， 而且大部分兼职人员属 于临聘人员身份。 以宝安区、龙岗区两区内 的卫生监督所共 43 名信息工作人员核算， 专职与兼职比例约为 1：2。 而且，在从事信 息化工作的人员中， 计算机专业只占到 30.3%。 综上所述，专职人员少，人员流动 性大，计算机类专业学历构成低，都严重 影响着卫生监督信息化建设的推进。 2.4 信息化建设标准不统一 在深圳市卫生监督局的牵头下，全市 卫生监督机构于 2011 年全面使用深圳市 卫生监督信息系统。 为确保各级卫生监督 系统能顺利运作该系统，深圳市卫生和计 划生育委员会于 2011 年 4 月印发了 关 于加强深圳市卫生监督信息系统应用保 障工作的通知， 设定了深圳市卫生监督 信息系统网络设备参数指引，这有效地推 进了各级卫生监督机构硬件配置建设。 而 机构内部管理系统， 如 OA 办公系统、档 案管理系统、固定资产管理系统等，则由 各级卫生监督机构自行开发或购置使用。 深圳市卫生监督局已走在全国卫生监督 信息化建设前沿，但基层卫生监督机构由 于缺乏统一的建设要求和标准，出现了开 发分散，文件传输不规范、软件系统功能 差别大等问题，有些机构甚至还未启动建 立有关应用软件系统。 以 OA 系统建设为 例，全市卫生监督机构共有 5 套 OA 办公 系统，其中宝安区全区使用了由宝安区政 府开发的 OA 系统。 剩余 4 套的使用者为 市卫生监督局和 3 家区级卫生监督所。 整 个行业信息化发展不平衡，信息化水平参 差不齐，已造成共享数据资源障碍和数据 得不到安全保障，也进一步拉大了深圳市 卫生监督局与基层卫生监督所信息化建 设差距。 因此，制定基层卫生监督机构信 息化建设标准变得刻不容缓。 3.基层卫生监督机构信息化建设设想 与建议 信息化建设是一项内容繁杂、 需要多 方支持的大型、系统工程，应以全局出发，统 筹规划，协作共建。 制定统一的基层卫生监 督机构信息化建设标准，将有助于基层卫生 监督机构有章可循去争取各方支持，如人事 政策、财政资源等，更有助于统一各机构建 设思想，让基层机构按部就班地建设，更好 地实现卫生监督信息化一盘棋管理。该标准 应由深圳市卫生行政部门研究和制定，并争 取市政府人事、财政部门支持推进。 在设定 标准内容时，应包括如下内容： （ 一）建立专职信息管理部门。 卫生部 卫生监督信息报告管理规定已经规定， 各级卫生监督机构应设置专门部门负责 卫生监督信息报告管理工作。 从机构信息 管理和业务统筹等工作出发，设置信息部 门也是明确信息化建设和管理职责，落实 分工的必要举措。 由市卫生行政部门出具 设置信息部门标准，将有助于基层卫生监 督所向所在辖区政府 （ 管委会）争取人事 编制和财政支持。 （ 二）明确信息管理工作人员标准。 该 标准包括专职人员和兼职人员数量、 人员 学历和专业要求等。 卫生部 卫生监督信息 报告管理规定和 深圳市卫生监督信息报 告管理实施办法 等文件都明确要求机构 配置专职和兼职卫生监督信息报告工作人 员。 在人员资质要求上，考虑到信息技术的 专业性， 应要求配置一定数量的计算机专 业人员。 通过引进专业技术人才，或培养既 掌握信息技术， 又熟悉卫生监督业务的复 合型人才，以有效开展信息管理工作。 （ 三）建立一系列信息化管理制度。 信 息化制度应包括机构信息化运行管理、信 息员培训等内容。 通过建立制度，制定节 点，将有效规范各级机构信息管理，使机 构信息化建设职责明确，操作规范。 这不 仅有助于提高机构领导对信息化建设认 识和重视程度，更好地检查督促，更能实 现全市卫生监督机构统一、规范管理信息 建设，以提升全市整体管理水平。 （ 四）设定硬件配置最低标准。 计算 机、网络设备等硬件是信息化建设必不可 少的重要组成部分。 深圳市卫生监督局 2011 年 4 月设定了深圳市卫生监督信息 系统网络设备参数指引，有效地促进了各 级卫生监督机构配置相关硬件。 因此，设 定机构信息化建设的硬件配置最低标准， 充分考虑硬件参数和数量等，并作为考核 内容加以推进，从而使机构有标准，有规 范地开展信息化建设。 （ 五）设定内部管理系统建设标准。 目 前，深圳市已经自行开发了卫生监督信息 系统，实现了卫生监督执法、信访、处罚和 业务档案信息化管理。 然而，在机构内部 管理系统配置和网站建设方面，各区 （ 新 区） 卫生监督所配置状况步伐不一致，出 现了两极分化现象。 为提升机构管理信息 化水平，设定标准应要求各机构配置相同 或具有同种功能的信息系统和网站，如 OA 系统、 档案系统、 固定资产管理系统 等，既有效提高整体管理水平，也能搭建 电子办公平台，为实现卫生监督系统内部 信息安全传输、对接夯实基础。 科学技术是第一生产力。 随着信息技 术快速发展和普及，卫生监督事业只有坐 上信息化列车， 才能在旅途上不掉队，才 能走得更远。 笔者相信，以全局视野去设 计，从细微处去规范，深圳市卫生监督信 息化建设将能蒸蒸日上。 参考文献： 1浅谈对基层卫生监督机构信息化建设的几点 思考EB.道客巴巴，20022012，03，08，http: / 2刘开钳 陈敏.卫生监督信息化的