腹部影像诊断肝脏.ppt

肝胆脾胰的影像诊断,肝脏影像检查技术,X线检查 检查 平扫 增强扫描 检查 平扫 增强扫描 动态增强血管造影（DCE-MRA),正常横断解剖-,平扫,正常横断解剖-,增强,正常横断解剖-,肝脏CT异常表现,平扫： 密度异常 病变形态 病灶大小 病灶数目,增强： 强化的程度 强化的形态 强化的时相,肝脏疾病影像诊断：肝脓肿,X线诊断：缺乏特征性 肝血管造影 ：肝动脉分支受压移位 ，脓肿区充盈缺损 CT： 平扫：脓肿腔为圆形低密度区,CT值为2040HU 增强：脓肿壁环形强化，外周成低密度水肿带 MR： 液体信号T1低T2高 周围一圈低信号围绕代表肉芽组织 增强后脓肿壁呈环形强化,肝脏疾病影像诊断：肝脓肿,肝脓肿,肝脏疾病影像诊断：肝脓肿,肝脓肿,肝脏疾病影像诊断：肝脓肿,平扫,增强,肝脏疾病影像诊断：肝脓肿,平扫,增强,肝脏疾病影像诊断：肝血管瘤,临床特点： 常见良性肿瘤 多无症状 大小不一 病理特点： 由血窦组成,肝脏疾病影像诊断：肝血管瘤,影像学表现 肝动脉造影 实质期：瘤体内出现“血湖”呈爆米花状 持续2030秒，出现早、消失晚 无肿瘤血管和动静脉短路 CT 平扫：呈类圆形低密度区、边界清楚 增强：“快进慢出” ： 低、高,肝脏疾病影像诊断：血管瘤,MRI： 肝多发血管瘤 增强后瘤体边缘点状、条状强化,肝脏影像诊断血管瘤,CT： 肝右叶巨大血管瘤 增强后“快进慢出”,肝脏疾病影像诊断：肝癌,病理学分类： 肝细胞癌 胆管细胞癌 形态学分类： 巨块型 多结节型 弥漫型,肝脏疾病影像诊断：肝癌,影像学表现 肝血管造影： 供血血管增粗 肿瘤血管染色 占位征象等 ： 平扫不规则低密度灶，可坏死囊变 增强“快进快出“。 ： 低，稍高，信号混杂。 实质部分有增强。,肝脏疾病影像诊断：肝癌,CT： 多结节型左叶肝癌,肝脏疾病影像诊断：肝癌,MRI： 肝右后叶巨块型肝癌 T1WI：低信号 T1增强：不均匀强化 SPIR-T2WI：高信号,肝脏疾病影像诊断：肝癌,CT： 肝右叶小肝癌 圆形低密度 边缘清,肝脏疾病影像诊断：肝癌,CT： 肝左叶巨块型肝癌 伴腹水,肝脏疾病影像诊断：肝癌,增强CT： 肝右叶巨快型肝癌 脾大,肝脏疾病影像诊断：肝癌,肝右叶小肝癌 平扫为低密度 动脉期：呈不均匀强化 门脉期：又呈低密度,肝脏疾病影像诊断：肝癌,肝巨块型肝癌 CT 平扫为低密度 动脉期：呈不均匀强化 门脉期：又呈低密度,肝脏疾病影像诊断：肝癌,肝血管造影,肝脏疾病影像诊断：肝癌,CT平扫增强：肝左叶肝癌、脂肪肝,肝脏疾病影像诊断：肝癌,CT平扫增强：巨块型肝癌,肝脏疾病影像诊断：肝癌,MR： 肝右叶小肝癌 T2WI：中等偏高信号 T1WI：低信号,肝脏疾病影像诊断：转移瘤,临床特点： 恶性肿瘤3050%可转移至肝 影像学表现： ： 大小不等多发类圆形低密度灶 有不同程度的不均匀强化 密度低于正常肝 MR： T1稍低T2稍高 有时病灶中央可见小圆形长T1长T2信号。,肝脏疾病影像诊断：转移瘤,CT： 胰尾癌 伴肝内多发转移,肝脏疾病影像诊断：肝囊肿,临床特点： 单发或多发 多发者常与肾胰脾囊肿并存 影像学表现： CT： 平扫：类圆形低密度区边界清，CT值与水接近 增强：无强化 MR：长T1长T2信号，增强无强化,肝脏疾病影像诊断：肝囊肿,CT： 多发性肝囊肿,肝脏疾病影像诊断：肝硬化,病理基础： 肝细胞变性、坏死、再生 实质内纤维结缔组织增生致肝脏结构紊乱 影像学表现： 直接征象：肝脏大小、形态 CT：肝表面波浪状、锯齿改变，肝叶比例失调 MR：可区分再生结节和肝癌，显示肝纤维化 间接征象：门脉高压 脾大、脾门静脉扭曲、变形 腹水 胃底、食管静脉曲张,肝脏疾病影像诊断：肝硬化,MRI： 肝硬化、脾大,肝脏疾病影像诊断：肝硬化,CT： 腹水,肝脏疾病影像诊断：肝硬化,MRI： 肝硬化、