从台资医院“登陆”前后论中国内地相关立法变化_0

1 / 22 从台资医院 “ 登陆 ” 前后论中国内地相关立法变化 从台资医院 “ 登陆 ” 前后论中国内地相关立法变化 【摘要】随着中国加入 WTO 和医疗改革的深化，改善国内投资环境，以及市场发展的需要，对国内医疗服务业与国际接轨提出了重要的要求，中外合资医疗机构就是在着这样的大环境下逐渐发展起来的。为适应这一形势的发展，国家相应地制定颁布了一系列法规政策，鼓励国外企业、港澳台同胞来内地投资，带动了国内医 疗疗市场达到空前的繁荣 ；但是，由于相关立法 的的不完善引起了一些有 待待解决的问题，如外资 医医院的税收规定，特别 是是有关外资医院医保定 点点问题值得我们探讨。 【关键词】中外合资 、合作医疗机构准入条 件件限制台资医院医疗市 场场 OnChanges inChinaDom esticLawsB eforeandAf terTaiwan- FundedHosp italsEntr yIntotheMa inlandMedi calServiceeMarket 【 Ab stract 】Wit hChinase n tryintoWTO andthefurt hercarry-o ffofthemed icalreform ,themedicaalunitsjoin tlyfundedb yChinaandf oreignentr epreneursa recomingin tobeingund erthewhole2 / 22 etheatertha ttheenviro nmentforth edomestici nvestmentshouldbeame liorated,t hedemandfo rthemarket developmenntshouldbem etandthati onswhosego alsaretoen couragetheeinvestment sflowingin toChinaMai nlandfromf oreigncounntries,Hong Kong,thef actdeserve sourattent ionthatthe rearesomeu rgentprobl ems,ledtob ytheholesi nourlaws,n eedtobecra ckeddown. 【 KeyWords】 t heSino-for eignJointl yFundedort heSino-for eignCooper ativeMedic alUnitsthe AccessQual ifications theTaiwaneese-fundedH ospitalsth eMedicalMaarket 近年来， 随随着中国大陆医疗市场 的的大门打开，众多台资 集集团纷纷布局内地医疗 市市场。医界龙头长庚医 院院布局厦门、深耕多年 的的联新集团在上海、旺 旺旺集团锁定长沙根据地 、布局数年的明基选在 南南京和 苏州、六和集团 命命名的宗仁卿医院在昆 山山、桃园敏盛体系开进 河河南、宝成集团在广州 、日月光集团投资建设 的的上海景康体检中心也 在在去年年底悄然开业。 我国政府放宽外资进 入入大陆医疗市场的条件 限限制，使得众多台资企 业业投资大陆医疗市场的 梦梦想成真。内地医疗市 场场的开放，对两岸医疗 行行业的交流与沟通起了 很很大的作用；但是，就 在在台资医疗机构欢庆“ 登登陆”的同时，因我国 相相关立法的不完善而引 发发的一些问题也令人担 忧忧。 3 / 22 联合国工业发展 组组织中国投资与技术促 进进处主任罗响指出，我 国国立法机构上的缺位、 技技术上的缺陷 、立法内 容容上的冲突与滞后，使 中中外医疗项目合作时， 缺缺乏法律保障与依据。 中中国目前尚无一个类似 医院法或医疗机 构构管理法的基本法律 。除卫生部 1994 年 颁颁布施行的医院机构 管管理条例、医疗机 构构管理条例实施细则 与与 2000 年颁布施行 的的中外合资、合作医 疗疗机构管理暂行办法 外外，仍缺乏一个明确医 院院产权属性的国家法律 或或行政法规。目前多种 产产权属性的医疗机构的 定定义、界定、运作规范 及及利润分配等均处于一 个个无法可依的状态。对 国国有企业的股份制 改造 与与外资的合作，特别是 参参与并购重组等资本 项 下下的活动时，仍然缺乏 一一个明确的操作规则与 流流程。换言之：还没有 制制定好游戏规则，故这 游游戏就变得随心所欲， 机机会大，风险也就越大 。外资并购重组国有医 疗疗机构时，同样面临上 述述法律风险。 一、中 外外合资、合作医疗机构 概概念的剖析 中外合资 、合作医疗机构的资质 定定义 中外合资、合作 医医疗机构是指外国医疗 机机构、公司、企业和其 他他经济组织，按照平等 互互利的原则，经中国政 府府主管部门批准，在中 国国境内与中国的医疗机 构构、公司、企业和其他 经经济组织以合资或合作 形形式设立的医疗机构。 “中外合资医疗机 构构 ”的法律依据是中 华华人民共和国中外合资 经经营企业法；“中外 合合作医疗机构”的法律 依依据是4 / 22 中华人民共和 国国中外合作经营企业法 。这些医疗机构是由 外外国公司、企业、医疗 机机构和其他经济组织或 个个人在中国境内与中国 的的医疗机构或其他机构 共共同投资、共同经营的 。 中华人民共和国 中中外合资经营企业法 第第四条中规定：合营企 业业的形式为有限责任公 司司；在合营企业的注册 资资本中，外国合营者的 投投资比例一般不低于百 分分之二十五，合营各方 按按注册资本比例分享利 润润和分担风险及亏损； 合合营者的注册资本如果 转转让必须 经合营各方同 意意。 而中华人民共 和和国中外合作经营企业 法法第二条中规定：中 外外合作者举办合作企业 ，应当依照本法的规定 ，在合作企业合同中约 定定投资或者合作条件、 收收益或者产品的分配、 风风险和亏损的分担、经 营营管理的方式和合作企 业业终止时财产的归属等 事事项。 依照这两条规 定定可知，“中外合资医 疗疗机构”和“中外合作 医医疗机构”的产权属性 基基本一致，只是在经营 管管理、利益分配及风险 承承担等方面略有差别。 同时，“中外合资医疗 机机构”一般是营利性医 疗疗机构，“中外合作医 疗疗机构”可能向社会非 营营利性医疗机构 方向发 展展。在产权和管理模式 方方面无本质区别，可以 作作为同一类机构加以研 究究、讨论。 中外合 资资、合作医疗机构的出 现现、发展 年代末，外 资资就开始进入大陆医疗 领领域，其中北京的中5 / 22 日 友友好医院最具影响与知 名名度。到上世纪 90 年 代代末，中国境内 19 个 省省市已有近 150 家中 外外合资或合作的医院与 诊诊所。这些合资或合作 医医院主要来自美国、日 本本及中国的香港与台湾 地地区。 年 5 月，卫生 部部和对外贸易经济合作 部部联合发布了中外合 资资、合作医疗机构管理 暂暂行办法，自 2000 年 7 月 1 日起施行。 合资、合作的中外双 方方应当具有直接和间接 从从事医疗卫生投资与管 理理的经验，并符合下列 要要求之一：能够提供国 际际先进的医疗机构管理 经经验、管理模式和服务 模模式；能够提供具有国 际际领先水平的医学技术 和和设备；可以补充或改 善善当地在医疗服务能力 、医疗技术、资金和医 疗疗设施方面的不足。设 立立的中外合资、合作医 疗疗机构应当符合以下条 件件：必须是独立的法人 ；投资总额不得低于 20 00 万人民币；合资 、合作中方在中外合资 、合作医疗机构中所占 的的股权比例或权益不得 低低于 30；合资、合 作作期限不超过 20 年。 伴随着这一规定的出台 ，外 商陆续在北京、上 海海、江苏、福建、广东 等等地投资建设医疗机构 。投资者中以台湾、新 加加坡等地的投资商居多 。 XX 年，我国正式 开开放医疗服务业，这意 味味着将有越来越多投资 规规模大的综合性外资医 院院进入我国医疗服务市 场场。 6 / 22 从 XX 年 9 月 8 日日举行的第十届中国国 际际投资贸易洽谈会 “ 中 国国新加坡医疗管理合 作作论坛 ” 中了解到，截 至至目前中国已累计批准 中中外合资、中外合作医 疗疗服务机构 98 家， 实实际投资约 7 亿美元。 商商务部副部长马秀红在 “ 中国新加坡医疗管 理理合作论坛 ” 上介绍说 ，目前外商投资中国医 疗疗服务机构 的主要特点 是是：在中国医疗服务中 所所占比例仍然很小；主 要要集中在北京、上海、 广广东等较发达地区；服 务务对象比较集中，主要 是是在华工作或旅游的外 籍籍人士以及国内极少部 分分高收入阶层；投资举 办办的主要是投资小、收 益益好、国内相对短缺的 专专科诊所，如口腔、眼 科科、整型美容、血 液透 析析等；机制灵活、服务 质质量高、经营效益好。 中外合资、合作医疗机 构构的主要形式 1.合 作作经营医疗机构。中外 合合作医疗机构是目前最 受受中外双方看好的一种 投投资方式。根据中外 合合作企业法规定中外 合合作企业的外方投资者 可可逐步撤回资金而 不需 要要审批，另外在出资条 件件上比中外合资企业更 为为宽松，这样中方可以 提提供土地、设施，而外 方方提供资金、技术，形 成成优势互补，在北京、 福福建、浙江、上海、广 东东等多个地区被采用。 2.参股建设新的医疗 设设施。近年来，投资建 设设新的医疗设施也成为 外外资的一个热点。这类 机机构通常能得到当地政 府府的支持，有助于立项 审审批。建设新的医疗机 构构虽然投入大，但可以 使使新医院的起点高，而 且且不会存在历史遗留问 题题。台7 / 22 商投资的几家较 大大的医院如长沙旺旺医 院院、昆山六和医院、厦 门门长庚医院均采用这一 方方式。 3.参股现有 的的医疗机构。据了解一 些些县级医院和职工医院 由由于资产状况很差 ,当 地地的卫生局为了改善医 疗疗条件欢迎外来资本投 资资，这一做法在浙江、 湖湖北等省比较盛行。参 股股医疗机构的关键是选 择择适当的医院。按照我 国国目前的区域卫生医疗 机机构、人员的布局 ,存 在在着大城市供大于求 ,而而县、乡等却奇缺的现 象象 ,所以县级医院的病 人人比较集中 ,富裕地区 的的农民往往也舍得花大 钱钱治病。而选择职工医 院院的原因则在于这些医 院院对外开放以后为医院 带带来的额外收入。较为 富富裕地区的县级医院和 职职工医院是理想的投资 方方向。 二、中国内地 台台资医 疗机构发展近况 台资医院的数量、分布 、规模 随着两岸经贸 关关系的发展及台商对大 陆陆投资的不断增加，医 疗疗市场成为台商看好的 一一大潜在市场，并逐渐 出出现一股医疗事业投资 热热潮。 台商在大陆医 疗疗领域的投资始于上世 纪纪 90 年代末期，目前 在在大陆有多少家台资医 院院，两岸均未正式公布 。据有关资料显示，在 大大陆的台资医院现有 20 家左右，而正在考察 或或计划投资的将会更多 。台资医院初期着眼于 服服务在大陆生活的台商 及及其眷属，故其主要分 布布在江苏、上海、福建 、广东等沿海省市的台 商商聚集区。 8 / 22 近几年， 台台资医院的规 模逐渐扩 大大。以台塑集团在厦门 投投资建设的长庚医院为 例例，这家斥资亿，设有 2 000 个床位的综合 医医院，将于今年 12 月 开开放运营。按照计划， 长长庚医院在全面运营后 ，将成为厦门规模最大 、设施最现代化的超大 型型医院。 台资医院面 临临的法规政策困境 根 据据中外合资、合作医 疗疗机构管理暂行办法 第第三十四条的规定：“ 香香港特别行政区、澳门 特特别行政区、台湾地区 的的投资者在大陆投资举 办办合资、合作医疗机构 的的，参照本办法执行。 ” 虽然大陆医疗市场 有有很大的利益空间，前 景景一片光明，但台资医 院院在大陆也必须面对 各 种种法规困境。在大陆， 合合资医院属于民办医院 的的一种，目前不仅没有 官官方的补贴，同时还要 承承担高额税负，而大陆 的的公立医院却是完全免 税税。中华人民共和国 外外商投资企业和外国企 业业所得税法第五条规 定定：“外商投资企业的 企企业所得税和外国企业 就就其在中国境内设立的 从从事生产、经营的机构 、场所的所得应纳的企 业业所得税，按应纳税的 所所得额计算，税率为百 分分之三十；地方所得税 ，按应纳税的所得额计 算算，税率为百分之三” 。在各种成本都高于当 地地医院的情况下，还得 承承担高额税负，使得台 资资医院在定价上处于劣 势势 。 此外，如何争取 台台籍医师来大陆执医、 当当地医师该如何9 / 22 培训和 管管理等多如牛毛的琐碎 事事务，也是医院要面对 竞竞争不可忽略的重要问 题题。 “现在已经不再 是是是否让外资进入中国 医医疗服务市场的问题了 。”北京市疾病预防控 制制中心卫生经济学博士 雷雷海潮认为，从目前来 看看，“中国已经成为世 界界范围内开放医疗服务 市市场力度最大的国家之 一一”。如今面临的问 题题，是如何使中外合资 医医疗机构充分发挥其应 有有的作用。就目前全国 医医疗机构状况而言，公 立立医院占绝大多数，且 公公立医院享受着国家行 政政机关的特殊保护。相 对对于公立 医院，中外合 资资医疗机构从设立时起 ，在竞争中便处于劣势 。 三、中国内地相关 政政策法规 我国关于外 资资医疗机构的立法、政 策策演进过程 1989 年年，卫生部和原外经贸 部部联合制定了关于开 办办外宾华侨医院诊所和 外外籍医生来华执业行医 的的几条规定，开始允 许许外籍医生来华行医。 1992 年，卫生部 又又制定了外籍医生来 华华短期行医管理办法 。 1997 年，原外 经经贸部和卫生部又制定 了了关于设立外商投资 医医院的补充规定，针 对对一些地方越权审批中 外外合资合作医疗机构以 及及管理混乱的情 况，进 一一步规范外商投资医疗 机机构的审批工作。 10 / 22 20000 年 2 月 16 日， 国国务院办公厅转发了国 务务院体改办等八部门 关关于城镇医疗体制改革 指指导意见的通知，为 外外资进入医疗市场打开 了了大门。随后，有关部 门门连续出台了 13个配 套套文件，对城镇医疗机 构构分类管理、医药收支 两两条线管理、医疗机构 有有关税收政策、区域卫 生生规划政策等，均作了 明明确的规定。 2000 年 7 月 1 日，卫生部 和和原外经贸部联合制定 的的中外合资、合作医 疗疗机构管理暂行办法 突突破了对外资持股比例 的的限制，规定设立的中 外外合资、合作医疗机构 投投资总额不得低于 20000 万人民币；中方所 占占的股权比例或权益不 得得低于 30，外资获 得得了可以控股的地位。 加入世贸组织后，中国 政政府在医疗方面主要有 两两项承诺，在外国服务 提提供者方面：境外资金 进进入中国建立医疗机构 ，将依据医疗机构管 理理条例、区域卫生 规规划、医疗机构设 置置规划指导原则和 中中外合资、合作医疗机 构构管理暂行办法进行 设设置审批和管理。根据 中中国的承诺，允许外国 服服务提供者与中方合作 伙伙伴一起设立中外合营 医医院和诊所，允许外方 控控股，这部分根据中国 的的实际需要，有数量限 制制， 不允许外商独资举 办办医疗机构。 中国加 入入世贸组织关于医疗卫 生生的承诺是在机构、人 员员、技术、大型仪器设 备备几方面合乎规定的情 况况下，允许外资在中国 开开办中外合资合作医疗 机机构。相比其他国家， 中中国11 / 22 医疗市场开放的步 伐伐较大。 中国内地促 进进台资医疗机构发展的 新新政策 在 XX 年 4 月 中中旬举办的首届国共经 贸贸论坛上，中共中央台 办办主任陈云林通报了内 地地方面进一步促进两岸 交交流合作的 15 项新政 策策措施，其中有 4 项涉 及及医疗卫生。这四项政 策策措施分别为： “ 开展 适适合台湾同胞就医习惯 和和特点的服务；为台湾 同同胞在大陆 就医后回台 湾湾报销医疗费用提供便 利利；继续欢迎和鼓励台 湾湾医疗机构与大陆合资 合合作兴办医院；准许符 合合规定条件的台湾同胞 在在大陆申请执业注册和 短短期行医。 ” 四、 对对我国相关立法的优劣 性性分析 积极意义 1. 加快了我国医疗市场 的的改革步伐 国内医疗 服服务市场长期存在技术 上上的垄断和不完全的竞 争争，中外合资医疗机构 的的加入，与国有医院、 民民营医院共同形成了中 国国医疗市场新的竞争格 局局。从而打破了医疗行 业业的垄断局面，促进国 有有医院改革，为国有医 院院的改革和发展提供了 新新的思路和方法。 医 疗疗行业一向被视为公益 事事业，处于卖方市场， 养养成了机构僵化、机制 不不活、资源虚耗、服务 滞滞后等弊病的中国公立 医医院机构将被私营机构 迅迅速赶上，是一个必然 趋趋势。公立医院的优势 ，很大程度只是建立在 原原有医疗保险制度及政 府府12 / 22 的保护政策基础之上 ，因此只是暂时性的。 有有竞争才有发展，成功 运运作的中外合资医疗机 构构带来了新的经营理念 、运作模式，促进医疗 行行业的进步。 2.提 高高了我国的整体医疗服 务务水平 据中外合资 、合作医疗机构管理暂 行行办法第七条规定， 申申请设立中外合资、合 作作医疗机构的中外双方 应应是能 够独立承担民事 责责任的法人。合资、合 作作的中外双方应当具有 直直接或间接从事医疗卫 生生投资与管理的经验， 并并符合下列要求之一： 能能够提供国际先进的医 疗疗机构管理经验、管理 模模式和服务模式；能够 提提供具有国际领先水平 的的医学技术和设备；可 以以补充或改善当地在医 疗疗服务能力、医疗技术 、资金和医疗设施方面 的的不足。 中外合资的 医医疗机构给国内的医疗 事事业带来了资金、先进 的的设备、先进的技术和 管管理经验，改善了投资 环环境，方便了外国在中 国国的工作和居住人士的 直直接在华就医问题，并 促促进了国内医疗机构与 国国外先进医疗 机构和交 流流与合作，提高国内的 医医疗水平和服务质量， 让让更多的消费者得到更 好好的医疗服务。 3.有有利于培养国内的医务 人人员 目前中外合资医 疗疗机构往往不仅聘用外 语语流利的中国医生，为 了了更好的熟悉病人的习 惯惯、心理，还直接从国 外外派驻外籍的医生，甚 至至包括营销、管理人员 。高额的报酬以及13 / 22 差旅 、住宿以及家属的生活 安安排，大大加大了诊所 或或医院的运营成本。因 此此，中外合资医疗机构 的的医务人员尽量“本土 化化”，从本地招聘医务 人人员，利用高薪和优越 的的工作环境吸引高层次 的的医学人才，并可取得 在在国外接受培训或进 修 的的机会。同时营销、管 理理人员也得到了培训。 现行法规存在的几点 主主要缺陷 1.对 “ 独 资资 ” 的禁令限制了外资 医医疗机构医疗模式的推 行行 中外合资、合作 医医疗机构管理暂行办法 第八条第三款规定： “合资、合作中方在中 外外合资、合作医疗机构 中中所占的股权比例或权 益益不得低于 30%” 。 根据此规定，外资最多 控控股 70%，不允许设 立立外商独资医疗机构。 这这一条件也 成为台商 面面对的首要难题。据东 莞莞市台协有关人士介绍 ，台湾实行“全民免费 健健保”，各医院实行联 网网、有完整的病人资料 库库。但大陆与台湾的医 疗疗 体系不同，也没有实 现现联网，在大陆的一些 台台资医院也都是合资合 作作形式，使得患者回台 湾湾后虽然手上有单据， 却却不能取得健保。据悉 ，虽然台湾方面同意东 莞莞台商医院可享受与岛 内内医院同等待遇，但前 提提是该医院必须是独资 医医疗机构。这一前提是 东东莞台商医院一直坚持 独独资的最重要原因，如 果果独资的话，就可以通 过过14 / 22 实行台湾式的医疗模 式式，使相关标准、单据 、病历等与台湾的健保 体体系衔接，让台商及其 眷眷属在东莞就能享受到 与与台湾一样的医疗服务 和和保障机制。 2.与 非非营利性医院相比税收 过过高，加大了外资医疗 机机构的医 疗成本 现存 的的外资医院都属于营利 性性医院。非营利性医院 能能够得到政府的财政补 贴贴，免征税收，可以很 低低的价格得到建设用地 ，贷款也容易。财政部 和和国家税务总局于 20000 年 7 月颁布了关 于于医疗卫生机构有关税 收收问题的通知。 42 号号文中规定 “ 对营利性 医医疗机构取得的收入， 直直接用于改善医疗卫生 条条件的，自其取得执业 登登记之日起， 3 年内给 予予下列优惠：对其取得 的的医疗服务收入免征营 业业税；对其自产自用的 制制剂免征增值税；对营 利利性医疗机构自用的房 产产、土地、车船，免征 房房产税、城镇土地使用 税税和车船使用税 。根据 442号文的规定，营利 性性医疗机构 3 年税收优 惠惠期满 后，即将其收入 与与一般企业一样缴纳各 种种税款。 同时，这一 规规定也违反了我国对医 疗疗机构分类管理的初衷 ，即鼓励和和扶持营利 性性医疗机构的发展，促 进进其与公立医疗机构之 间间有效竞争。 3.未 能能申请到医保定点是外 资资医疗机构缺乏竞争力 的的又一因素 外资医院 没没有医保，医疗费用较 公公立医院高，虽然其整 体15 / 22 体医疗水平比公立医院 高高，但大多公民首先考 虑虑的是经济问题，对于 外外资医院，很多人只能 望望之却步。曾经受到中 国国、加拿大两国政府关 注注的北京多伦多医院在 审审批、创建过程中一路 畅畅通，建成后已达国际 医医疗行业先进水平。但 可可惜的是，由于该医院 不不是医保定点单位，且 其其医疗费用过高，导致 病病源稀少，亏损严重， 最最终只能 以失败告终 。 医疗机构管理条 例例第五十三条规定， 外外国人在中华人民共和 国国境内开设医疗机构及 香香港、澳门、台湾居民 在在内地开设医疗机构的 管管理办法，由国务院卫 生生行政部门另行制定。 但对这一问题，卫生部 及及劳动社会保障部均未 另另作专门的规定。 而 根根据城镇职工基本医 疗疗保险定点医疗机构管 理理暂行办法第五条的 规规定，定点医疗机构应 具具备 以下条件：符合区 域域医疗机构设置规划； 符符合医疗机构评审标准 ；遵守国家有关医疗服 务务管理的法律、法规和 标标准，有健全和完善的 医医疗服务管理制度；严 格格执行国家、省物价部 门门规定的医疗服务和药 品品的价格政策，经物价 部部门监督检查合格；严 格格执行城镇职工基本医 疗疗保险制度的有关政策 规规定，建立了与基本医 疗疗保险管理相适应的内 部部管理制度，配备了必 要要的管理人员和设备。 16 / 22 既然有关部门并未作 专专门的规定，且外资医 疗疗机构均已取得医疗机 构构执业许可证，外资医 疗疗机构就应该能够申请 到到成为医疗保险定点单 位位的资格。 但是一些 地地方行政部门明确地将 外外资医疗机构排除在医 保保定点单位之外，致使 外外资医疗机构的申请一 直直不能得到批准。例如 ，湖北省城镇职工基 本本医疗保险定点医疗机 构构管理实施细则中第 五五条规定：下列机构不 属属于定点医疗机构申报 范范围：各种疗养院、康 复复医院、护理院、戒毒 所所；外资、合资办的医 疗疗机构；个体医疗机构 ；计划生育医疗指导站 。 所以，尽管外资医 疗疗机构的医疗服务水平 普普遍较公立医院高，可 其其并非医保定点单位， 使使得许多患者只能望之 却却步，医院的病源自然 就就少了。这一点极大地 阻阻碍了外资医疗机 构向 前前发展，也不利于医疗 市市场的有序竞争。 4. 外籍医师准入期限过 短短，不利于外籍高水平 医医务人员的引入 卫生 部部制定的外国医师来 华华短期行医暂行管理办 法法中第十二条规定， 外外国医师来华短期行医 注注册的有效期不超过一 年年。注册期满需要延期 的的，可以按本办法的规 定定重新办理注册。同时 第第十八条规定，香港、 澳澳门、台湾的医师或医 疗疗团体参照本办法执行 。具有香港或澳门合法 行行医权的香港17 / 22 或澳门永 久久性居民在内地短期行 医医注册的有效期不超过 3年。注册期满需要延 期期的，可以重新办理短 期期行医注册手续。 我 国国台湾地区在对外籍医 师师的准入的规定方面， 采采取了平等互惠原则。 在在一般情况下，这方面 的的条件限制是与对方同 等等的。 就台资医院引 入入台湾医师的问题而言 ，这一过程要经过一系 列列复杂的行政程序，对 人人员的条件限制也较为 严严格，在实践中的可操 作作性不强。因此，台资 医医院中聘任的医务人员 主主要还是大陆医务人员 ，这对从台湾照搬过来 的的医院管理模式来说也 是是一定程度上的挑战。 5.对经营外资医院限 定定 “20 年期限 ” ，有 违违政府引进外资进入医 疗疗市场以改善、提高当 地地医疗服务水平的初衷 根据中外合资、合作 医医疗机 构管理暂行办法 第八条第四款的规定 ，合资、合作期限不得 超超过 20 年。一家具有 雄雄厚资金技术力量且能 够够造福当地的医疗机构 ，其发展势必经过起步 、成长、成熟、发展壮 大大这四个阶段。对于医 院院来说，经过 20 年的 发发展，大概正处于其成 熟熟并快步发展的时期。 医医院在已经取得巨大的 成成果，获得当地被服务 群群体的认可并逐渐壮大 的的时候却被迫停止经营 ，这一方面是对医疗资 源源的极大浪费，同时也 不不利于当地医疗服务水 平平的持续改善。 6.法法制透明度不够，人为 决决定因素大。 我国在 关关于“开放卫生服务部 门门”的承诺中 ，也有“ 根根18 / 22 据中国的实际需要， 医医院有数量限制”一条 ，可以进来多少家医院 ，并不明确，由管理部 门门根据实际情况作调。 同同时，在入世谈判中， 我我国政府在“目前给予 国国内服务提供者的补贴 方方面”，未作承诺。在 此此期间，国家将继续给 我我国医疗机构一定补贴 ，而外资医院不能享有 ，且这样做并不违反 WTTO的 “ 国民待遇原则 ” 。 五、对完善立法 、加强监管以保障外资 医医疗产业有序发展的进 一一步构想 对公立医院 适适当放手，引入竞争机 制制，促进医疗市场发展 变变革 外资医院与公立 医医院在经营方式上最大 的的区别是：外资医院 作 为为营利性医院，主要靠 提提供医疗服务获得收益 ，且其服务费用较高； 公公立医院作为非营利性 医医院，则主要靠药品的 买买卖差价来维持医院的 开开支平衡。公立医院作 为为非营利性医院，在税 收收、征地、贷款等方面 受受到政府的特殊优待， 长长久以来形成的运作机 制制体现出对政府的极大 依依赖性。 针对这一问 题题，我认为可以通过结 合合两种方法促使公立医 院院剔除弊病，参与到正 常常竞争中。第一，制定 新新的税收政策，适当延 长长外资医院的免税期， 减减少外资医院的不公平 待待遇，以逐渐消除其在 与与公立医院的竞争中的 劣劣势。第二，制定统一 的的 医疗服务、药品收费 标标准，对不同的服务依 照照其技术含量及耗费成 本本进行定价。外资医院 依依靠提供高水平的服19 / 22 务 ，其服务价位、收益自 然然会更高；同时以此逐 渐渐改变公立医院“以药 养养医”的局面，转向名 副副其实的以提供“医疗 服服务”为生的医疗机构 。 鼓励港澳台同胞向 内内地中小城镇投资，尤 其其是向西部迈近 目前 ，外资医疗机构主要集 中中在我国大陆东部沿海 的的发达城市，而在一些 医医疗资源稀缺的地区， 却却不能吸引外资的投入 。导致这种情况发生的 原原因有主要有两点：一 方方面是由于这些地区经 济济不够发达，外商对投 资资的预期 汇报不明朗； 另另一方面是因为中外 合合资、合作医疗机构管 理理暂行办法第八条第 二二款规定的“ 2000 万万元 ” 准入门槛过高。 相相对于东部发达城市， 在在东部中小城镇及西部 城城镇投资医疗产业，投 资资的规模并不需要多大 ， 2000 万资金的投 入入，不仅不能取得相应 比比例的收益，反而易造 成成资源浪费。 12 曹荣桂：医院管理 学学，人民卫生出版社 ， XX 年10 月出版。 13曹荣桂：医 院院管理学，人民卫生 出出版社， XX 年10 月 出出版。 14曹荣 桂桂：医院管理学， 人人民卫生出版社， XX 年年10 月出版。 1