唐氏筛查经销商培训.ppt

唐氏综合征筛查,内容,产前筛查和唐氏综合征筛查 罗氏孕早期唐氏综合征筛查 唐氏综合征筛查市场分析,内容,产前筛查和唐氏综合征筛查 罗氏孕早期唐氏综合征筛查 唐氏综合征筛查市场分析,产前筛查的重要性 有效预防先天缺陷儿，提高人口素质,先天缺陷是指婴儿在出生之前所发生的发育异常以及身体某些部位的畸形,如无脑儿、脊柱裂、先天性心脏病、唇腭裂等。 我国目前每年新生儿2000万，其中1320%患有先天缺陷 每一对夫妇都有可能出生先天缺陷儿，给家庭和社会带来沉重的负担，不利于人口素质的提高。,产前筛查与产前诊断,产前筛查 是指用比较简便、经济和较少创伤的检测方法在广大孕妇人群 中筛查出怀有某些先天缺陷的高危胎儿的高危个体。 目前主要是筛查21三体综合征和神经管缺陷两种疾病。 产前诊断 指对筛查阳性的孕妇进行进一步的诊断,以确定是否终止妊娠。 产前筛查、诊断技术是帮助年轻夫妇生育一个健康婴儿的重要医疗过程,是预防出生缺陷和残疾的一道重要防线。 产前筛查技术代表了当前预防先天性缺陷和产前诊断的最新发展方向,产前筛查的重要性 国家政策支持，普及是趋势,现欧美等发达国家已普遍对孕妇实施了产前筛查,中国目前也正在逐步全面推广产前筛查。 国家和地方政府出台了一系列政策支持孕妇产前筛查：如出生缺陷干预工程等,唐氏综合征产前筛查 何为唐氏综合征,唐氏综合征，又名21三体综合征，是一种人类最常见的染色体异常引起的疾病 发病率约为1：6001：800 21三体综合征的临床特征： 先天性智力障碍 特殊面容、精神、体格发育迟滞 器官组织的多发性畸形 (心脏, 消化道等),早期诊断、早期干预、预防患儿出生，是防治本病的重要手段。,唐氏综合征产前筛查 唐氏胎儿的风险率,随着孕妇年龄上升，风险率不断上升 需要简便灵敏的方法筛查出高危孕妇,Source: FMF,传统的风险评估方法 侵入性诊断（产前诊断）,羊水诊断 绒毛膜取样 脐带血染色体核型分析,侵入性诊断方法 高灵敏度和高风险,羊水诊断 绒毛膜取样 脐带血染色体核型分析,灵敏度/特异性 99% 易导致流产 高检查费用,唐氏综合征产前筛查 早期筛查、早期干预,该病尚无有效的预防和治疗措施。唯一可以采取的方法就是尽可能尽早在孕期发现，及时终止妊娠。 早期筛查、早期诊断、早期干预、预防患儿出生，是防治本病的重要手段。 唐氏筛查就是一项筛选胎儿患唐氏综合征可能性的检查，无副作用，简便经济，无创伤，适合普及,0.31%的流产率,内容,产前筛查和唐氏综合征筛查 罗氏孕早期唐氏综合征筛查 唐氏综合征筛查市场分析,筛查方案的要求,所选唐氏筛查项目必须是唐氏综合征比较常见和变化显著的标志物 操作必须简单快速、成本低廉、同时假阳性率低（通常要求5） 阳性结果应有利于实验诊断和随访,甲胎蛋白 AFP AFP是胎儿血清中最常见的球蛋白，孕妇血清中的AFP在早、中孕期逐渐增加大约在孕2832周时达到最高峰，以后逐渐下降。 游离雌三醇 uE3 雌三醇是由经胎儿肾上腺和肝脏最后由胎盘合成的一种甾体类激素。母体血 清中uE3水平随着孕周的增长而增加。唐氏综合征胎儿的母体血清uE3偏低，推测可能与胎儿生长迟缓有关。 绒毛膜促性腺激素 hCG 是妇产科医生们所熟悉最常使用的妊娠试验激素。它是由和二聚体的糖蛋白组成。完整的hCG全部是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生。孕妇血清中的hCG主要以完整形式存在，游离-hCG占总hCG的18。唐氏综合征时母体血清hCG升高。,唐氏综合征筛查,妊娠相关血浆蛋白 PAPP-A 是一个大分子蛋白复合物，产生于胎盘,孕34周即可在母体中检出，其后随孕周增加而逐渐升高，足月时达到高峰。PAPP-A是早孕期可靠的筛查指标。 抑制素-A Inhibin A 抑制素是一个异二聚体的 糖蛋白。抑制素-A在孕1012周时增加 并达到高峰，在妊娠中期下降成一个平台，但到妊娠晚期时再一次升高， 足月时达最高水平。 和hCG一样在唐 氏综合征胎儿的母体血清抑制素A母 体水平高于正常妊娠孕妇水平。抑制素在母体的血清浓度不依赖于 hCG的浓 度而变化。,唐氏综合征筛查,超声筛查指标 NT(胎儿颈项透明层厚度） 是最常用的超声指标，适用于孕1113周，近75的唐氏综合症患 儿NT 将增加，NT测量的准确性受胎位、医师的经验和技术等因素的影响 上述各种筛查指标如单独适用，大多存在检出率低、假阳性率高等问题，目前推荐适用的筛查策略为同时选用几种指标进行筛查，再结合孕妇的相关信息（年龄、孕周、体重及是否吸烟等）综合计算风险。,唐氏综合征筛查,目前市场上唐氏筛查方法 孕中期三联筛查在中国应用最普遍,孕早期 NT measurement （胎儿颈项半透明层厚度） PAPP-A, free hCG NT measurement, PAPP-A, free hCG 孕中期 两联 (AFP, hCG) 三联 (AFP, hCG, uE3) （目前是我国唐氏筛查应用最普遍的方法） 四联 (AFP, hCG, uE3, Inhibin A) 孕早期结合孕中期 PAPP-A, free hCG和两联 PAPP-A, free hCG和三联 NT, PAPP-A ,free hCG和四联,唐氏综合征产前筛查 罗氏提供最佳筛查方案,唐氏筛查最佳组合,PAPP-A 妊娠相关血浆蛋白A free -hCG 游离绒毛膜促性腺激素,AFP 甲胎蛋白 -HCG 绒毛膜促性腺激素亚单位,SsdwLab Software,孕早期,孕中期,计算软件,Free -hCG PAPP-A,孕早期血清标志物 11-14周正常水平血清浓度变化,孕早期唐氏综合征筛查 PAPP-A和free-HCG的临床应用,free-HCG 妊娠期间，只有1左右的HCG 是以游离的亚基存在 浓度水平的变化反应染色体异常胎儿 PAPP-A 由胎盘合体滋养层产生的大分子糖蛋白 具有激活补体、起免疫抑制的作用 早期的浓度变化反应染色体异常胎儿 NT 通过超声检测早期胎儿颈部半透明层厚度 联合血清标志物更有效评估唐氏胎儿,怀孕1014周即可检测,不同唐氏筛查方法检出率比较 早期筛查检出率明显高于中期,*From FASTER trial; Malone FD et al, First-trimester or second trimester, screening or both, for Down Syndrome. N Engl J Med, 2005; 353:2001-11,唐氏综合征产前筛查流程 早期筛查给予临床更多时间来处理筛查结果,罗氏唐氏筛查软件特点 同时适用于孕早和孕中期计算,软件应用特点及优势： 一般Windows操作系统电脑都可以随时安装 每次操作计算风险值时必须插入USB 支持目前常用的孕早期和孕中期筛查方法计算 软件可以根据用户输入信息量的增加不断优化MOM 支持未来更多的扩展可能，新的筛查指标加入如：ADAM12、NB等,计算软件没有唯一性，只要此软件有罗氏平台的完善数据库，即可应用于风险评估,唐氏综合征筛查软件 方便、直观、可靠,罗氏唐氏孕早期筛查优势总结 早期筛查令您更加轻松应对,唐氏筛查作为有效预防唐氏胎儿的检查方法，将越来越普及 孕早期唐氏筛查准确率更高，给予临床更多的时间来处理筛查结果 孕早期唐氏筛查更有利于临床对孕妇的管理 孕早期唐氏筛查已受到广泛应用，必将成为中国未来唐筛的趋势,内容,产前筛查和唐氏综合征筛查 罗氏孕早期唐氏综合征筛查 唐氏综合征筛查市场分析,唐氏综合征市场概况 前景广阔、困难重重,中国平均每年约有1500万的孕妇，但其中只有2030进行唐氏筛查 国家和地方政府出台了一系列政策扶持孕妇产前筛查，提高全民素质，如：“家庭优生优育计划”、“出生缺陷干预工程”等 可见未来的孕妇筛查市场前景广阔，尤其是唐筛 目前中国唐氏筛查主要集中在孕中期，即怀孕1420周期间 主要的对手是Perkin Elmer和Beckman ,各约占市场五成和二成份额 PE很早进入中国筛查市场，主推孕筛和新筛，大量的仪器放置在妇产科医院Beckman利用其激素和仪器众多的优势，重推孕中期筛查,唐氏筛查推广最大的挑战 观念的转变、筛查时间的转变,如何改变医生、孕妇的筛查观念，使大环境从 孕中期筛查转化成孕早期筛查？ 孕妇1014周即来医院进行唐氏筛查 医生向孕妇建议并提供早期唐氏筛查 各地建立孕早期的唐氏筛查指南或标准,我国唐氏筛查的现状,荧光技术（包括时间分辨） 设备非常昂贵，目前尚无国产试剂。 化学放光方法 进口与国产产品并存，结果参差不齐 ELISA方法 灵敏度、准确性差，可参照性不高 评估软件多样、评估标准混乱 目前，一些机构使用现有的仪器跟有关定量试剂，而非DS专用试剂，在不同的仪器上分别检测出各项的结果，再通过另购的筛查分析软件计算风险值，拼凑成产前筛查系统。因此，造成不同实验室间检测结果、中倍数、风险值的差异，不便于各个实验室间的校正。,唐氏筛查市场推广科室 临床主导、科室配合,目标推广切入科室,产前诊断中心 或围产医学中心实验室,检验科,生殖与遗传中心实验室,妇产科实验室,临床宣传是根本，观念转变是导向，目标是从中期筛查转向早期,唐氏筛查市场竞争对手分析 主要对手菜单分析,竞争对手分析 3个主要对手,结语,孕早期和孕中期唐氏筛查提供 孕早期筛查检出率更高，同时给临床更多时间处理阳性筛查结果 功能强大，随时优化的筛查软件 同一平台，提供全面的跟孕妇筛查相关的检测项目,Thank you for your attention,Roche Diagnostics (Shanghai) Limited Shanghai 200031 China,This presentation is ou